刘良余(辽宁省盖州市中心医院115200)
【摘要】目的：讨论生长抑素辅助治疗非静脉曲辽宁省张性上消化道出血的临床疗效分析。方法：将300例非静脉曲张性上消化道出血的患者，分成观察组和对照组，观察组使用生长抑素和奥美拉唑联合治疗，对照组单纯使用奥美拉唑进行治疗，观察两组的临床疗效最后对结果进行分析。结果：使用生长抑素联合奥美拉唑治疗的观察组患者的止血总有效率明显高于单纯使用奥美拉唑治疗的对照组患者，两组患者的各项差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：生长抑素辅助治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效显著，值得推广使用。
【关键词】生长抑素非静脉曲张上消化道出血临床疗效
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0204-02
非静脉曲张性上消化道出血是临床上常见的疾病类型，其发病机制主要是由于胃、十二指肠溃疡出血和急性胃炎引起的，死亡率占上消化道出血疾病的6%～10%[1]。因此解决非静脉曲张性上消化道出血的最首要目的就是止血和预防再次出血，减少胃酸的分泌可以有效的止血，使用减少胃酸分泌的药物如生长抑素类药物可以做到并且副作用小。由于此病的病因复杂，发病突然，及时有效的止血是治疗的关键。现我院针对2010年～2013年度的300例非静脉曲张性上消化道出血患者进行分组治疗分别使用生长抑素联合奥美拉唑和单纯使用奥美拉唑治疗，观察两组患者预后情况，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取自2010年1月～2013年1月收治我院的300例非静脉曲张性上消化道出血患者，将其平均分成观察组和对照组两组，观察组包括男性患者75例和女性患者75例，年龄范围在30～70岁之间，平均年龄为（45±2.3）岁；对照组包括男性患者75例和女性患者75例，年龄范围在35～70岁之间，平均年龄为(45±30)岁。以上患者在入院后都经过胃镜、彩超、血常规和肝功能等检查确诊为非静脉曲张性上消化道出血，其中包括100例胃溃疡患者，100例十二指肠溃疡患者和100例急性胃炎患者，短期内都出现大量出血临床表现，同时患者都伴有头晕、乏力、失血性休克等症状。两组患者在年龄因素、性别因素和病情因素上差异不显著（P<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
观察组患者使用生长抑素联合奥美拉唑加入生理盐水进行静脉注射治疗，对照组患者单纯使用奥美拉唑加入生理盐水静脉注射进行治疗，以上所有患者在用药后都进行常规护理干预，卧床休息时禁食食物，积极补充血容量，防止感染，随时监测患者血常规和大便常规，定时记录出血和止血时间，观察患者的功能恢复情况和副作用的产生情况。
1.3疗效判断标准
两组患者的疗效判断标准可通过止血情况判断，首先观察胃管内是否有血，其次观察是否有黑便，最后使用内镜检查出血面是否止血，判定标准可分为三个，显效：24小时左右胃管内无出血现象，大便隐血阴性，内镜观察出血面止血。有效：48小时左右胃管内无出血现象，大便隐血阴性，内镜观察出血面止血。无效：72小时左右胃管内仍有出血现象，大便隐血阳性，内径观察出血面出血情况没有改善，需要进行手术治疗。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计学软件对上述诊断进行数据分析，计量资料使用-x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。
2结果
通过两组患者的对比治疗结果显示，观察组使用的联合用药的治疗方法总有效率为93%，对照组单纯使用奥美拉唑治疗的患者的治疗总有效率为73%，两组患者的治疗总有效率对比无明显差异（P<0.05）具有统计学意义。详情见表1。
表1两组非静脉曲张性上消化道出血的治疗总有效率对比
3讨论
非静脉曲张性上消化道出血不仅发病率高死亡率也很高，其主要诱因包括胃溃疡、十二指肠溃疡和急性胃炎等疾病引发，个别可由胃癌引发，其发病因素复杂，大部分患者可在出血后自行止血，少数患者采用保守治疗难以达到止血目的，还有五分之一的患者在接受保守治疗后可在两到三天内达到止血的目的后再次出血[2]。由于非静脉曲张性上消化道出血的死亡率和肝脏功能、贫血、休克和凝血功能障碍等关系密切，因此目前的医疗宗旨只要是针对出血部位的止血和预防再次出血的治疗为主，使用内镜治疗此病可以使绝大部分的患者临床症状得到改善和恢复，但是由于部分医疗机构的设施不齐全只能采用药物进行治疗，但是药物治疗的效果还有待于商榷[3]。
生长抑素可以调节人们体内的分泌系统，它具有抑制生长激素产生的作用，可以抑制胃酸的分泌有效的减少上消化道出血量，生长抑素在治疗非静脉曲张性上消化道出血疾病的疗效已经得到了广大临床医疗机构的认可，近年来，发现生长抑素对于治疗此类疾病不仅具有很好的疗效而且还具有很低的毒副作用，是临床上的首选治疗药物，此类药物可以有效的止血，预防再次出血，降低手术几率，具有很好的安全性和治愈率，并且毒副作用几乎为零[4]。
生长抑素是人工合成的它可以有效的抑制胃酸和胃泌素的分泌，加速血液的凝固，降低血管的扩张程度，从而减少了胃部组织血液的供应量[5]。但是除了胃部组织血管循环以外对全身血液循环没有任何影响，所以生长抑素即针对了病变部位进行止血，又促进了胃部受损组织的再生，所以是治疗此类疾病的首选药物类型。奥美拉唑是质子泵抑制剂中的一种，它可通过与壁细胞的结合阻断胃酸的分泌达到止血的目的，血小板被凝集的情况下迅速使血液止血预防再次出血。据有关资料显示，生长抑素可有效的减少内脏30%以上的血液循环[6]。
我院通过本次实验讨论结果得出使用生长抑素联合奥美拉唑静脉注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗效果确切，较一般治疗方法单纯使用奥美拉唑治疗此疾病有效率高，同时患者的满意度也较高，得到广大医疗工作者和患者的支持和认可，生长抑素可有效的减少消化系统的血液循环，而且不影响全身血液系统的循环，有效的促进胃部受损组织的修复，有效的预防了再次出血情况的发生，提高了患者的生存率，保证了患者的生活质量，此种治疗方法在治疗过程中未出现不良事件的发生，因此具有安全可靠性，值得推广使用。
参考文献
[1]李兆申.重视急性非静脉曲张性上消化道出血的规范化诊治[J].中华内科学杂志，2011，44（1）：3-4.
[2]JenkinsSA.Drugtherapyfornon-varicealuppergastrointestinalbleeding.Assesmentofoptions[J].Digestion,2009,60(l3):39-49.
[3]聂军，袁晓梅.奥曲肽治疗老年性非静脉曲张性上消化道出血204例，临床医药，2008，17（22）：267-268.
[4]JenkinsSA,PoulianosG,GoraggioF,etal.Somatostatininthetreatmentofnon-varicealuppergastrointestinalbleeding[J].DigDis,2008,16(5):263-265.
[5]许国铭，李石.现代消化病学[M].北京：人民军医出版社，2009：562.
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