董敏
（广西贵港市中医医院内二科537100）
【摘要】近些年来，冠心病在我国的发病率呈现出不断攀升的趋势，且具有极高的死亡率。因此，积极研究有效的治疗方法具有十分重要的现实意义。经过大量的研究发现，利用中医理论，以益气活血类中药治疗冠心病，可以获得较好的临床效果。
【关键词】益气活血类中药冠心病应用
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0377-02
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床对冠心病进行治疗的过程中大多采用的是药物治疗的方式，包括抗血栓和缓解心绞痛治疗等[1]。近些年来，中医理论被积极的应用于临床对冠心病的治疗之中，临床效果令人满意[2,3]。本文即对益气活血类中药在冠心病治疗中的应用现状作一简要综述。
1.冠心病中医病机分析
冠心病临床发病较为急骤，且时作时止、病程较长，患者大多缠绵难愈。中医理论中没有“冠心病”这个名字，而将其归入“厥心痛”和“真心痛”，以及“胸痹”等范畴之中。中医认为，冠心病的病位在心，属“本虚标实”[4,5,6]。其发病大多与心肾诸脏的盛衰变化之间具有较为密切的联系，一旦人体出现心阴不足或肝肾失调等情况，并出现血瘀、痰浊等病理性的变化，并极易导致气血瘀滞，心脉不通等情况。血瘀为标，气虚为本，本虚而标实。实者，血瘀为先，渐则痰浊、痰瘀互生。而虚者，气虚为先，渐则阳虚和阴虚。而且，随着人们生活节奏的不断加快以及生活压力的不断加大，较易出现情志失调等情况。加上人到中年五脏渐衰等因素的影响，便导致发病[7,8]。
2.冠心病的益气活血中药治法
针对冠心病气虚血瘀的发病机制，可以利用益气活血法进行治疗。其中，益气可以使复心气，养心血，回心阳，保证血行处于通畅状态[9,10]。于是，人体的脉道之血便可以在正常的气的推动下保持正常的运行状态。而活血之法的利用，则可以有效的对患者的经络进行疏通，改善身体循环，促进缺血心肌的修复，尽快恢复其正常的供血功能。补气法联合应用活血法，可以提高临床活血化瘀的治疗效果，化瘀而不伤正。于是，益气和活血并重，相得益彰，便可以达到较好的治疗冠心病的效果[11]。因此，近些年来，临床开始积极的利用各种益气活血类中药和方剂来治疗冠心病，并获得较好的临床效果。卢翠舫[12]用自拟益气活血方(黄芪、党参、川芎、丹参、桃仁、红花、大枣、炙甘草)治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛(胸痹)。患者的心绞痛的症状及心电图的表现均得到显著的改善，并有效减少了冠心病心绞痛的发作次数，显著改善患者的心肌缺血现象。而其他一些学者也经过大量的临床研究，探索出多种治疗效果较好的益气活血类药方，并积极的应用于临床实践，均获得较好的效果[13,14]。
3.益气活血类中药应用于冠心病治疗
3.1益气活血类中药治疗冠心病心绞痛
冠心病心绞痛是优于患者的冠状动脉供血不足，导致心肌出现暂时性缺血、缺氧现象而出现以发作性胸痛为主要表现的综合征，对人体的危害较大[15]。针对胸痹心痛本虚标实之病机，以补与通为总治则，实者以通脉为主，虚者权衡心肾阴阳气血不足.临床治疗冠心病心绞痛的时候，可以利用各种益气活血类中药。王瑷萍[16]将68例冠心病心绞痛患者随机分为两组，分别给予常规西药治疗和常规治疗联合益气活血通脉汤。最终研究结果显示。采用常规治疗联合益气活血通脉汤治疗的治疗组治疗冠心病心绞痛的临床效果显著优于单纯常规西药治疗。
3.2益气活血类中药治疗缺血型心肌病
缺血性心肌病是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。常规的强心、利尿、扩血管、抑制神经内分泌等西医药物治疗，仍有相当部分患者心功能不全症状难缓解，因此，临床可以积极的利用益气活血类中药来治疗缺血型心肌病。蒋明华等[17]将88例缺血型心肌病心力衰竭随机分为两组，分别予以西医规范化治疗和西医治疗联合活血复脉汤治疗。最终的研究结果显示，活血复脉汤能增加缺血型心肌病心力衰竭的临床疗效。
3.3益气活血类中药治疗心肌梗塞
心肌梗塞是冠心病中最为严重的一种类型，发病急，且变数较大，临床病死率较高[18]。治疗的过程中，可以积极的采用益气活血类中药进行治疗。朱洁莹等[19]在常规西药治疗的基础上，加服益气活血中药治疗30例急性心肌梗塞患者，并与单纯西药治疗进行比较。最终的结果显示，益气活血的中药可以有效的防治各种缺血事件的发生，提高预后，益气活血法结合西药治疗急性心肌梗塞的效果显著优于单纯西医治疗。
4.小结
利用中医益气活血类中药来治疗冠心病，充分考虑到冠心病气虚血瘀的发病机制，益气和活血并重，因此可以获得较好的治疗效果。但是，就目前的实际情况来看，益气活血法治疗冠心病尚缺乏大样本的循证医学报道和相关依据。其次，在具体的疗效判定等方面，仍然缺乏较为准确和客观的标准。另外，目前应用的益气活血类中药大多为汤剂，患者服用等方面存在诸多不便。因此，在今后的治疗过程中，还需要广大学者予以更加全面深入的研究和积极的改革创新，以进一步提高益气活血类中药治疗冠心病的临床效果。
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