王宗岭戴鑫（山东省胜利油田临盘医院山东德州251507）
【摘要】目的探讨运用超导光前列腺治疗仪综合治疗慢性前列腺炎的方法及临床观察。方法回顾分析应用超导光治疗仪综合治疗慢性前列腺炎156例。结果121例临床症状消失痊愈，29例临床症状明显缓解好转，6例治疗前后无变化无效。结论运用超导光前列腺治疗仪综合治疗慢性前列腺炎疗效显著。
【关键词】慢性前列腺炎超导光综合治疗
【中图分类号】R697+.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）17-0044-01
慢性前列腺炎是男性的常见病，发病者多为青壮年，其症状多样且反复发作，临床表现复杂，精神负担重。该病难以根治，临床使用多种普通抗生素药物效果不满意，其它单一非药物治疗手段治愈率较低，现多采用综合性治疗。我院从2011年1月—2012年1月，对收治门诊及住院病人，应用超导光治疗仪综合治疗慢性前列腺炎156例，疗效满意，现介绍如下。
1材料和方法
1.1一般资料
本组156例患者，年龄最小18岁，最大59岁，平均年龄36岁。病程最短者为2—5个月，最长10—18年。慢性前列腺炎的症状繁多，个体差异较大，其可由急性前列腺炎迁延而来，但多数病人无急性前列腺炎病史。大多数病人有不同程度的排尿刺激症状：尿痛、尿急、尿频、夜尿多，有些病人尿末有白色粘液，会阴、肛周、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟、阴囊、大腿内侧、睾丸及尿道内有不适感或疼痛。偶有射精后疼痛、血精、早泻和阳痿。其中既往有急性发作病史25例，慢性发作病史131例，射精后疼痛并早泄26例，有症状并菌尿45例，B超检查合并前列腺结石5例，其余患者都有不同程度的尿路刺激症状，如尿痛、尿急、尿急、夜尿多，会阴、阴囊及尿道内有不适感或疼痛。上述病人均根据临床症状、直肠指征、前列腺液常规及细菌培养等检查确诊。
1.2诊断标准
(1)症状：常有尿频、尿痛、尿急、夜尿多、尿后滴沥、尿道流白及排尿困难等症状；会阴、肛周、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟、阴囊、大腿内侧、睾丸及尿道内不适或疼痛；有血精、射精疼痛或不适及阳萎、早泄等性功能障碍；部分有焦虑、多疑、失眠，腹股沟、肛周或生殖器处出汗潮湿或发凉等神经精神症状。本组病人多为混合症状。
(2)直肠指检：前列腺肿大(中间沟是否存在)，触痛，硬度增加或有结节。
(3)实验室检查：尿常规检查可有镜下血尿或尿液中有白细胞。前列腺液常规检查：卵磷小体均有不同程度的减少，显微镜检查每高倍视野含有10个以上白细胞。前列腺液细菌培养81例，阳性57例，阳性率为70％，主要为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等感染。尿液、膀胱尿液和前列腺按摩液的细菌定量培养(Stamey四杯法)，有反复发作的菌尿且细菌培养有较固定的菌种。
(4)所有患者均经B超检查提示无膀胱、输尿管等泌尿系统器官的其它疾患。
1.3治疗方法
1.3.1一般性治疗(1)鼓励患者坚定治疗的信心，积极疏导患者，减轻其心理压力；(2)多饮水；(3)戒烟酒，忌食辛辣食物；(4)保持作息时间及性生活规律；(5)进行心理治疗，减轻病人抑郁、焦虑、紧张、多疑等心里负担；(6)鼓励病人积极体育锻炼。
1.3.2运用超导光前列腺治疗仪治疗（北京博源技术公司生产）病人取平卧位，将超导光前列腺治疗仪的冷光头放入肛门，深度为8cm，超导光冷光治疗30分钟后，换用超导光热探头治疗60分钟，热探头深度为不能再进入为止。每日一次，每个疗程10天。
1.3.3联合抗菌等药物治疗(1)根据前列腺液细菌培养的药敏试验选用敏感有效的抗生素，常用有复方新诺明(SMZco)1.0g，每日2次，首剂加倍(2.0g)，及阿奇霉素、利福平、强力霉素、先锋霉素Ⅳ、头孢哌酮、吡哌酸、氟哌酸、左氧氟沙星等。如有神经精神症状者加用谷维素、维生素B1、安定等神经营养剂和镇静剂。(2)根据病人病情，可选用癃必舒、前列锌、热淋清、宁泌泰等药物治疗。(3)如病人疼痛症状较重及排尿困难，可运用α-肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪等。运用泌尿灵（盐酸黄酮哌酯）400mg一日2次，也能缓解症状。(4)热水坐浴20—30min，然后肛塞前列安栓1枚，每日1次。总疗程4—8周，2周作1次前列腺液常规检查。
1.3.4其他治疗前列腺按摩每周一次，急性期禁忌按摩。
1.4疗效标准
痊愈：自觉症状消失，前列腺液常规检查2次均正常，细菌培养阴性；前列腺触诊正常或基本正常。好转：症状明显缓解，前列腺液镜检每高倍视野下白细胞＜1个，前列腺触诊改善。无效：治疗前后无变化。
2结果
156例患者经过上述治疗，临床症状消失痊愈121例，随访3个月，其中89例无复发，32例复发，同样方法治疗4周治愈。临床症状明显缓解29例，但仍有尿频及会阴部不适，其中5例伴有前列腺结石，2例酗酒者，再次治疗效果不佳。6例治疗前后无变化。
3讨论
前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性成人常见疾病，随着人民日常生活水平的提高，前列腺炎的发病率逐年提高，严重影响了病人的日常生活。美国国立卫生研究所于1999年将前列腺炎分为四型，Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎，有典型的泌尿道细菌感染的特征；Ⅲ型没有明显的细菌感染的特征，可分为Ⅲa炎症性盆底痛综合征、Ⅲb非炎症性盆底痛综合征，是前列腺炎中最常见的类型；Ⅳ类为无症状性慢性前列腺炎：病人无明显自觉症状,往往在体检时才被发现,患者的前列腺液、按摩后尿液及精液中有白细胞。
慢性细菌性前列腺炎一部分继发于急性细菌性前列腺炎，大部分无急性发作史。其病因与与上行性尿道感染、排到后尿道的感染尿逆流到前列腺管、直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延进入前列腺、血行性感染及前列腺结石（包括微结石）等有关。此外，经常的过度饮酒、会阴部的不良刺激和会阴部损伤等，使前列腺发生非细菌性充血反应，使前列腺长时间处于充血状态，为细菌的入侵和繁殖创造了条件。下尿路梗阻、尿流不畅也是发病的诱发因素之一。大多数前列腺感染是由单个致病菌引起，偶尔也可由两个或多个菌株的细菌所引起。细菌、支原体、衣原体、真菌、病毒或上述病原体两种或两种以上混合感染均可导致慢性前列腺炎。病理改变以腺泡周围单核细胞和淋巴细胞浸润为主，呈多灶性分布，与病原体之间无特异相关性。
虽然大部分慢性前列腺炎与细菌感染有关，但是很多抗菌药物不能完全进入前列腺组织及腺泡，不能充分穿透进入腺管腺泡和分泌物中去，致使前列腺炎难以治愈并易于复发。如果只是单纯运用抗菌药物，一味滥用抗生素，并不能提高慢性前列腺炎的治愈率，反而易造成病人的菌群失调，甚至引起二重感染，造成症状加重，同时极大地增加了病人的经济负担。慢性细菌性前列腺炎病因复杂，病理改变较为特殊，单纯从某一方面对症处理，效果甚微。
我院通过运用超导光前列腺治疗仪，同时采用一般性治疗、联合抗菌等药物治疗及其他治疗，取得了良好的治疗效果。超导光前列腺治疗仪在治疗慢性前列腺炎中有着以下其它不可替代的优点：
(1)应用超导光和超导热辐射直接作用于病灶局部，效应均在前列腺内不易丢失，几乎全部转化成能，改善前列腺内的酸碱平衡，改善微循环，利于新陈代谢，增强网状内皮细胞的吞噬能力，提高生物免疫能力，消炎作用明显。
(2)降低神经末梢的兴奋性，减轻前列腺痉挛，起到解痉止痛效果。
(3)使前列腺组织血管扩张，改善血液循环和微循环，利于炎症产物和细菌毒素的排出和组织再生修复。
(4)前列腺局部病灶的PH值趋向碱性，减轻酸中毒，促进组织水肿消退。
(5)超导光局部照射和穴位照射，能调节体内阴阳平衡，改善脏腑功能，提高机体免疫功能，改善淋巴细胞免疫活性，刺激神经细胞和微循环，从而达到治疗目的。
正是通过运用超导光前列腺治疗仪综合治疗慢性前列腺炎，极大地提高了慢性前列腺炎的治愈率，减少了其复发率，减轻了病人的痛苦，改善了病人生活质量。
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