范伟1冯建峰2
（1太原市妇幼保健院山西太原030012）
（2武警山西总队医院山西太原030006）
【摘要】目的：探究机械通气治疗小儿呼吸衰竭的临床效果。方法：选取2014年4月至2015年4月来我院就诊的患有呼吸衰竭的临床确诊患儿病例共152例，随机分为对照组和实验组，每组各76人，对照组采用临床常规方法治疗，实验组在采用临床常规方法治疗的基础之上加以机械通气治疗。结果：实验组患儿的治疗效果显著高于对照组显著（P<0.05），并且实验组患儿治愈后的复发率显著低于对照组（P<0.05）；治疗后实验组pH、PaO2、SpO2的升高幅度以及PaCO2的降低幅度明显大于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：用机械通气来治疗小儿呼吸衰竭具有优秀的临床效果，值得推广使用。
【关键词】机械通气；呼吸衰竭；患儿；临床效果
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）05-0053-02
所谓的机械通气技术是医学界近几年来新发明的一种治疗呼吸疾病患儿的一种方式，是当前治疗呼吸疾病患儿的最先进的技术。小儿呼吸衰竭的临床表现主要为低氧血症，由于发病速度快，如果不及时进行救治，很容易造成严重的后果，而近些年来相关临床资料显示，机械通气治疗能够有效缓解小儿呼吸衰竭患儿的症状，从而降低其临床病死率，可以说是治疗小儿呼吸衰竭的最有效手段之一。为了探究机械通气治疗小儿呼吸衰竭的临床效果，增强对于小儿呼吸衰竭的临床疗法的了解，从而掌握快速缓解小儿呼吸衰竭临床症状的方法，本次研究选了2013年4月至2014年4月来我院就诊的患有呼吸衰竭的临床确诊患儿152例，对比患儿的治疗效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2014年4月至2015年4月来我院就诊的患有呼吸衰竭的临床确诊患儿152例，随机分为对照组和实验组，每组76人。对照组中有男性患儿36人，女性患儿40人，年龄介于10个月至13岁之间，平均（3.8±1.5）岁；其中1型呼吸衰竭患儿52例，2型呼吸衰竭患儿24例；实验组中有男性患儿42人，女性患儿34人，年龄介于10个月至14岁之间，平均（4.3±1.5）岁；其中1型呼吸衰竭患儿46例，2型呼吸衰竭患儿30例。排除所有患儿患有其他疾病的可能性，经比较两组患儿的年龄、性别、疾病类型无统计学上的差异（P>0.05），因此具有较强的可比性。
1.2方法
对于对照组的76名患儿采用临床常规治疗方法进行对症治疗，对于实验组的76名患儿在采用临床常规治疗方法进行对症治疗的基础上辅助以机械通气技术（呼吸机采用纽邦200型呼吸机，采取IPPV+PEEP通气方式，潮气量控制在10～15mL/kg，PIP控制在10～40cmH2O，PEEP控制在2～3cmH2O）进行治疗。观察比较两组患儿在治疗后症状的改善情况、并发症发生率、复发率以及治疗前后相关生理指标的变化。
1.3疗效评价标准
痊愈：治疗后临床症状、肺部杂音完全消失；显效：治疗后临床症状、肺部杂音明显好转；有效：治疗后临床症状、肺部杂音稍有好转或者是存在好转的迹象；无效：治疗后临床症状、肺部杂音未得到好转或者是减小的表现，甚至病情进一步加重。
2.结果
统计数据得知，对照组76例患儿中，痊愈的有14例，治疗效果显著的有12例，有效为38例，无效为12例，治疗的总有效率为84.2%，复发率18.4%。在实验组装痊愈的患儿总共有22例，治疗效果显著的有20例，有效的有30例，无效则为4例，治疗总有效率为94.7%，复发率为7.9%。运用SPSS处理得到实验组的治疗有效率显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组的复发率显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。因此可知，机械通气治疗治疗小儿呼吸衰竭有良好的临床效果。
3.讨论
小儿呼吸衰竭是儿科临床上常见的一种重危的临床综合病症，致病原因有很多，主要有：上下呼吸道梗阻、肺部疾病、中枢神经系统疾病以及肌病等，小儿呼吸衰竭的患儿呼吸功能受到了严重的伤害，其肺部不能与外界进行有效的气体交换，从而导致患儿体内缺乏氧气，CO2正常或降低（Ⅰ型）、或过多（Ⅱ型）。小儿呼吸衰竭是引起儿童死亡的常见原因，因此探究迅速缓解小儿呼吸衰竭临床症状的治疗方法具有重要的意义。
将机械通气治疗应用于治疗小儿呼吸衰竭中，需要对机械通气的具体实际进行准确的把握。在患儿吸氧的实际浓度已经达到0.6的情况下，如果其呼吸困难症状表现仍然比较比较明显，如果其血气指标PaO2水平在50mmHg以下或PaCO2水平在50mmHg以上,PH值在7.3以下,就应该尽早采用气管插管机械通气法对其进行辅助治疗。机械通气治疗过程中常见的并发症包括导管脱落、痰阻、肺气压伤,会对患儿的生命造成严重威胁,在治疗过程中应尽量避免。在使用机械通气来治疗小儿呼吸衰竭的过程中，由于对患儿进行了气管插管，增大了患儿的呼吸道受到感染的几率，如果此时护理中的无菌操作执行得不够严格，会导致病菌在患儿的呼吸道中大量繁殖，由此加重患儿的病情或者引起多项并发症，增加患儿的痛苦，也增加了治疗的难度。为了保证机械通气治疗小儿呼吸衰竭的有效性，除了要做好严格的无菌操作护理之外，还需要及时帮患儿清除呼吸道内的痰液，防止痰液堵塞管道，引起并发感染。为了保证患儿呼吸道防御功能的尽快恢复，机械通气治疗的时间不宜过长，最好尽快给患儿撤机，值得一提的是在撤机的过程中需要加强对于患儿的能量及维生素等营养物质的补给，以免患儿因为热卡不足而导致呼吸肌出乏力现象，导致撤机失败，同时适当的营养摄取还能够保障患儿的快速康复。
从本次研究的结果来看，实验组治疗的有效率为94.7%，显著高于对照组的治疗有效率84.2%（P<0.05），同时对照组的复发率为18.4%，实验组的复发率为7.9%，对照组的复发率要显著高于实验组的复发率（P<0.05）。从对实验组患儿和对照组患儿动脉血相关的平均指标比较来看，实验组患儿治疗后的PH、PaO2、SpO2相较于对照组有显著升高，PaCO2相较于对照组则显著降低，差异具有统计学上的显著性（P<0.05），采用机械通气治疗小儿的呼吸衰竭，能够显著增强治疗的效果，提高治疗的有效率。对于患儿而言，迅速采用机械通气治疗能够及时挽救患儿的生命于危难之中，提高患儿的生活质量和生存几率，有利于创造更大的社会价值，缓解当前尖锐的医患矛盾，在消费者中树立医院良好的口碑。
综上所述，采用机械通气方法治疗小儿呼吸衰竭，临床疗效十分理想，可以为患儿及时消除痛苦，达到有效改善患儿呼吸效果的目的，同时还有助于降低疾病的复发率，使相关生理指标的变化情况更加明显，真正达到彻底治疗，因而值得临床推广使用。
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