阿依尼沙古丽.吾买尔
新疆巴州库尔勒市维吾尔医医院841000
摘要：目的：研究小剂量左西孟旦及多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭临床对比。方法：从我院选出治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭患者72例，按照入院的先后顺序随机分为两组，组一36例为对照组，在常规基础治疗的方法上给予持续静脉泵注射多巴酚丁胺药物，组二36例为实验组，在常规基础治疗的方法上给予持续静脉泵注射左西孟旦药物，比较两组患者在治疗前后心脏超声指标、脑利肽的变化及治疗后的不良反应。结果：实验组在接受治疗后心脏超声指标显著高于对照组（P＜0.05），实验组脑利肽变化情况显著优于对照组（P＜0.05），对照组在不良反应上显著高于实验组（P＜0.05）。结论：对扩张型心肌病难治性心力衰竭患者采用静脉注射小剂量左西孟旦药物，治疗效果及不良反应显著优于多巴酚丁胺药物。
关键词：左西孟旦；多巴酚丁胺；心力衰竭
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病[4]，绝大多数的患者在疾病的晚期会出现血压低、各种心律失常现象，病情严重的患者会出现难治性心力衰竭，威胁患者的生命安全。左西孟旦与多巴酚丁胺都属于钙离子增敏剂[7]，临床上多次使用，主要用于增强心肌收缩力，减轻心力衰竭现象，但两者药物在治疗效果效果及不良反应情况上有显著差异，左西孟旦不良反应较轻，本次研究针对扩张型心肌病难治性心力衰竭患者静脉注射小剂量左西孟旦及多巴酚丁胺药物治疗效果进行对比，现详细报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：从我院选出自2016年12月~2017年12月期间治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭患者72例，组一36例为对照组，组二36例为实验组，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，排除标准：患者有严重感染、心律失常及心脏病变等。其中对照组男34例，女38例，最小为37岁，最大为75岁，平均年龄（58.69±7.89）岁，平均血压[（90.65±6.17）/（57.01±3.85）]mmHg，平均心率（110.59±9.68）次/分，观察组男30例，女42例，最小为37岁，最大为76岁，平均年龄（57.74±8.49）岁，平均血压[（90.38±5.36）/（56.69±3.25）]mmHg，平均心率（108.58±10.59）次/分，纽约心脏病协会心功能Ⅲ~Ⅳ级，超声心动图证实LVEF≤0.4，两组患者在基本资料上进行比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：两组患者均采用常规药物治疗，如螺内酯、利尿剂、ACEI等药物，对照组采用持续静脉泵注射多巴酚丁胺药物（扬州奥赛康药业公司）3ug/（kg·min），注射时间为35h，实验组采用持续静脉泵注射左西孟旦药物（齐鲁制药有限公司）12.5mg加5%葡萄糖注射液45ml以0.1ug/（kgkg·min），注射时间为35h。
1.3评价标准：本文将两组患者在治疗前后心脏超声指标、脑利肽的变化及治疗后的不良反应作为评价指标，其中心脏超声指标包括左心室射血分数（LVEF）、每博输出量（SV）、左室舒张末内径（LVEDD），不良反应包括低血钾、室性期前收缩、房性期前收缩。
1.4统计分析：SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者在治疗前后心脏超声指标、脑利肽的变化，实验组患者恢复效果显著高于对照组（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
由于扩张型心肌病患者在终末期往往会出现血压值较低及水肿现象[1]，对药物的常规的扩血管药物存在一定的耐受力，治疗效果较差，若长期选择传统的正性肌力药物，在一定程度上会增加心肌耗氧量，导致心率失常的发生[3]。
多巴酚丁胺属于传统的正性肌力药物，在临床上经常用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭[6]。但由于在使用较大的剂量才能产生良好的治疗效果，而在此剂量下副作用如低血钾、室性期前收缩、房性期前收缩等并发症发生率也相应增加。
左西孟旦是一类新型的正性肌力药物，能增强心肌收缩蛋白对钙离子的敏感性，由于使用剂量较小，在治疗上在保留了药物的作用的同时更好的避免患者出现低血压现象[2]，增强心肌收缩力，预防患者病情加重情况。
经研究显示：为患者采用小剂量左西孟旦及多巴酚丁胺药物进行治疗，实验组及对照组在治疗前后心脏超声指标、脑利肽变化及治疗后的不良反应上有明显差异，实验组在治疗后效果显著高于对照组，由此可见，采用小剂量左西孟旦及多巴酚丁胺药物均能改善患者的症状[5]，但小剂量左西孟旦效果较好，患者出现不良反应较少。
参考文献：
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