高建琼1邓静2
新津县人民医院四川成都611430
【摘要】目的探讨健康管理在老年高血压患者中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年1月在本体检中心体检的老年高血压患者136例作为研究对象，对患者进行随机分组：观察组68例，采用药物治疗和健康管理；对照组68例，仅实施药物治疗。比较两组患者的血压控制情况、心脑血管事件发生情况、行为改变情况。结果观察组患者的血压控制达标率、依从率和疾病知识知晓率均明显高于对照组，心脑血管事件发生率明显低于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论健康管理能够提高老年高血压患者的血压控制效果，减少心脑血管事件的发生，提高患者的依从性以及对高血压的认知水平，值得推广使用。
【关键词】不稳定型心绞痛；护理体会
【中图分类号】R972+.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-340-01
高血压是一种常见的慢性血管病变，患者常伴随心、脑、肾等脏器病变。老年患者因身体机能处于衰退状态，所以其高血压病情的进展相对而言更为复杂，如果血压控制不佳，则很容易并发心脑血管事件，比如脑卒中、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等[1]。目前，高血压的治疗已经取得了诸多的进展，治疗药物种类繁多，疗效稳定。但是，高血压乃是由遗传和环境因素相互作用所致，所以单纯的药物治疗并不能达到理想的血压控制效果。在这种情况下，老年高血压患者的健康管理受到关注，它被认为是控制高血压的重要途径。本次研究对老年高血压患者健康管理的效果做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年1月在本体检中心体检的老年高血压患者136例作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组68例。观察组：男38例，女30例；年龄为66-84岁，平均年龄（71.44±4.27）岁；文化程度：初中及以下37例，高中至大专20例，大专以上11例。对照组：男36例，女32例；年龄为64-85岁，平均年龄（72.16±4.55）岁；文化程度：初中及以下40例，高中至大专19例，大专以上9例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者仅采用药物治疗。观察组在药物治疗的同时实施健康管理：第一，建立健康管理档案。第二，认知管理。由医护人员定期举办高血压病知识专题讲座，组织患者参加并学习相关知识；在体检中心开设高血压病防治宣传栏，提高患者对高血压病的重视以及预防能力；向前来体检的患者发放相关健康教育读物，比如报刊、杂志等。此外，医护人员在随访时，应针对患者的血压特点来实施个体化指导，从而使患者能够了解到自己发病的原因、病情的进展情况以及生活中的危险因素[2]。第二，生活方式管理。①了解患者的膳食结构，并对当前的膳食结构做出适当的调整。原则上膳食应保持低盐、低脂，且食物应多样化，保证多种营养元素得到补充；另外，患者宜多吃水果、蔬菜、豆制品以及其他富含钾、钙的食物，应少吃肥肉、甜食、油炸食物。②向患者说明吸烟对健康的危害，劝导患者戒烟或每日吸烟量不超过5支。③限制患者的饮酒行为，男患者每日的酒精摄入量不能超过25g，女患者每日的酒精摄入量不能超过15g[3]。④叮嘱患者日常多做运动锻炼，比如可以练习太极拳、八段锦等。第三，用药管理。老年高血压患者一般是采用两种或两种以上药物进行治疗，而老年人的记忆力、自我管理能力较差，所以需要加强用药管理。①选择适合老年患者的降压药物，以提高降压达标率；②观察患者用药期间是否有不良反应；③随访督导患者个体化、规律服药。
1.3血压控制达标标准：收缩压在140mmHg以下，舒张压在90mmHg以下。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1血压控制以及行为改变情况
随访1年，结果表明，观察组患者的血压控制达标率、依从率和疾病知识知晓率明显高于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
我国每年因高血压病而死亡的患者数量呈持续上升的趋势，这就说明当前情况下我国的高血压防治形势依然严峻，单一的治疗模式已经不能满足防治工作的需求。如果要提高高血压患者的生存率、生活质量，那么就应将疾病治疗与健康预防相结合，从而建立新的防护体系[4]。健康管理是一种以提高患者的积极性、减少疾病相关危险因素、减少或预防并发症为目的的管理手段，本次研究对它在老年高血压患者中的应用效果做了分析与探讨。研究结果表明，采用健康管理的老年高血压患者其心脑血管事件发生率明显低于未采用健康管理的患者，并且降压达标率、依从性、疾病知识知晓率明显更高。在本次研究中，健康管理分为认知管理、生活方式管理、用药管理三项，这些管理措施从不同的方面对老年高血压患者的健康加以干预，从而减少或消除了危害患者健康的危险因素，使患者的行为更有利于病情的转归。
综上，健康管理在老年高血压患者中的应用效果良好，值得推广使用。
参考文献：
[1]陈思，周忠等.老年高血压患者实行健康管理的效果研究[J].中医药管理杂志，2015，26（09）：116-117.
[2]王晓庆，贺京军等.老年高血压患者健康管理的效果分析[J].现代生物医学进展，2012，41（28）：5534-5535.
[3]马居峰，邵安龙等.老年高血压患者健康管理的临床观察[J].中国疗养医学，2012，27（12）：1113-1114.
[4]徐天蔚，汪霞.社区健康管理对老年高血压控制效果的研究[J].安徽医学，2012，30（12）：1695-1696.