（益阳市人民医院湖南益阳413000）
摘要：目的研究并分析利用PDCA循环工具在促进临床合理用药的临床应用。方法研究数据为2016年7月-2017年12月期间所审核的800例处方，临床药师通过执行医院所制定的相应制度以及所制定科学合理的用药方案，并对处方进行审核、点评、反馈，合理运用PDCA循环工具，检查不可理用药情况，并统计不合理处方的所占比，以及所涉及药物的类别与干预成功率。结果临床合理用药指标明显有所改善，而且临床合理用药水平也有所提高，临床效果较为显著。结论利用PDCA循环工具可以有效促进临床合理用药水平的提高，临床应用价值较高，值得在临床上进行推广与应用。
关键词：PDCA；临床合理用药；审核；反馈
PDCA由英文单词Plan，Do，Check以及Action四个单词的首字母所组成，是一个全面质量管理所应该遵循的一个科学合理的程序，该程序由质量管理学家戴明所发明，因此也被称之为戴明环[1-2]。该程序是根据计划、执行、检测、行动的顺序进行的一个质量管理模式，因此可分为四个阶段。第一阶段确定目标、方针并确定相应的计划，第二阶段实施计划，第三阶段根据质量检查标准进行检查，第四阶段则对上述阶段所完成的工作进行总结，对于存在的问题则进入下一个循环进行处理。即这四个阶段是环环相扣以及周而复始的[3-4]。PDCA可应用于一切管理活动，是一个为提高管理质量以及效益所进行的一个周而复始的过程。目前随着我国医疗管理需求的提高，PDCA循环也逐渐应用于各大医院的管理领域，而且效果较为显著，故本次研究主要目的为研究并分析利用PDCA循环工具在促进临床合理用药的临床应用，研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究期间我院临床医师所开具的处方。
1.2方法建立合理正确的用药方案，明确工作目标以及全院合理用药的指标，包括药品占医疗业务收入的比例即药占比、抗生素药物的使用指标、药品不良反应检测、基本药物使用指标以及生物制剂、糖皮质激素类药物以及中药注射剂的应用指标，与医院各个临床科室的主任、院长，共同协议商定，确立科学合理的用药指标，并对科室内开具的处方是否合格进行评分评比，与绩效挂钩；临床药师认真落实自己的职责，通过进行临床的查诊以及病例讨论，真正参加到临床工作中去，在提高自我水平的同时，促进我院临床用药水平的提高；进行处方点评，由临床药师组成小组，认真进行处方的审核以及点评和指正的工作，将处方审核以及点评结果采用书面形式反馈给各大科室，让临床医师深刻明确其用药方面所存在的问题，并协助其进行改正，并对临床医师进行关于用药方面的培训，并结合在审核处方所发现的问题进行讲解，提出具体的意见或者建议，促进临床医师开具处方水平的提高；临床药师将在审核中所存在问题的处方进行集中整理，并在医院集中召开的会议中进行反馈，将所存在的热点以及难点问题与相应科室进行讨论分析，在讨论中达成共识，协同促进用药水平的提高；在进行有效的整改之后，可举行相应的审核活动，查看临床用药水平是否有所提高，并对其中所存在的问题再次进行整改。
1.3观察指标[5]统计不合理处方的所占比，以及所涉及药物的类别与干预成功率。所涉及药学的类别为疗程、适应症、用法用量、联合用药以及不良反应等方面。药物的类别可分为抗菌药物、专科用药、辅助治疗药物以及其他药物。在临床药师指出临床医师处方不合理之处，并与医师进行沟通之后，医师听从建议改变用处方用药则视为成功。
1.4统计学方法对结果采用统计学软件SPSS20.0进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用X2检验，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1在所涉及的800例处方中，涉及到不合理用药的为230条，所占比为28.75%。
2.2分析处方不合理药学分类以及干预成功率，可见总干预成功率为80.43%，具体见表1。
3讨论
PDCA循环为一种全面质量管理的工作方式，在本次研究中将PDCA循环模式应用于合理用药之中，以有效建立规范化、制度化以及信息化的管理模式，促进用药水平的提高[6]。在本次研究中首先根据我院的实际情况确立了相应的用药水平目标，而且由临床药师与临床医师相互讨论确立科学合理的用药指标，将临床药师组成小组对处方进行审核以及点评，并将处方审核和点评结果以书面形式反馈给各大科室以及具体的医师，让临床医师明确在自己开具处方的过程中存在的问题，并由药师协助其进行改正，并针对在审核的过程中所存在的问题针对性的对医师进行培训，以有效促进临床医师开具处方水平的提高；临床药师在审核处方的过程中存在的问题进行整理分析，并在专门的会议中指出在处方中存在的错误以及不足，督促医师进行改正，对于两方所存在的不同的意见则协商解决；在进行了一系列的审核以及督促医师修改处方之后，举办活动来检查医师的用药水平是否有所提高，对优秀者提出表扬，对其中所存在的问题进行再次深刻分析，并督促其进行指正。而且在本次研究中总干预成功率为80.43%，干预成功率较为显著，临床效果较为明显。
综上所述，在我院所实行的PDCA循环模式，干预成功率较高。临床效果显著，不仅有效促进了临床药学工作的开展，也促进了我院医师用药水平的提高，值得在临床上进行推广与应用。
参考文献
[1]方芸.PDCA在医院临床药学管理中的应用[J].中国药房，2009，（7）：519-521.
[2]张美玲，叶佐武，夏仲尼.PDCA循环在优化医院病区药房口服药调剂流程中的应用[J].医药导报，2014，（4）：544-546.
[3]张敏，李智，蔡惠萍，等.PDCA循环在医学实验室风险管理中的应用[J].检验医学，2016，（2）：144-146..
[4]肖智博，吕富荣，吕发金，等.PDCA模式结合PBL教学法在影像医学与核医学研究生教育中的应用[J].重庆医学，2017，（1）：133-134.
[5]陈捷，王玉燕，杜军保，等.基于戴明循环的医学研究生科研过程管理[J].中华医学教育杂志，2015，（4）：613-615.
[6]张瑜，门阳，南静，等.计划-执行-检查-处理循环管理法在医务人员继续医学教育管理中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2016，（2）：159-160.
[7]王先利，庞艳玉，孙慧，等.PDCA循环管理方法在妇产科医院临床药学服务中的应用[J].中国药房，2016，（1）：134-137.