尹德荣
青海省心脑血管病专科医院青海西宁８１００１２
【摘要】目的:探讨前馈控制在护理不良事件管理中的应用情况,并对其结果进行系统分析.方法:以护理不良事件的上报情况为指标,对运用前馈控制在护理不良事件管理中应用情况进行分析,将安全隐患和不良事件进行分类,将其对患者的影响进行对比研究.结果:从２０１１－２０１３年护理不良事件上报率明显增加,主要表现在B、C、D级事件的上报率上,并且对A级事件的上报表进行整理分析,结果显示环境因素和医嘱因素占其主要地位,各类事件２０１１年的上报率与２０１３年相比,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论:运用前馈控制对护理不良事件进行管理,降低了不良事件的发生率及其带来的影响.【关键词】护理管理;不良事件;前馈控制;安全管理Applicationoffeedforwardcontroladverseeventsinnursingmanagement【Abstract】ObjectiveInvestigatebeforefeedforwardcontroladverseeventsinnursingmanagementapplication,andsystemanalysisofitsresults．MethodsReＧportedcasesofadverseeventsinnursingasanindicatoroftheformeruseoffeed－forwardcontroladverseeventsinnursingmanagementapplicationtoanalyzethesituation,thesecurityrisksandadverseeventswereclassified,willbeitsimpactonthepatient??scomparativestudy．ResultsCarefrom２０１１－２０１３reportedadＧverseeventsweresignificantlyincreased,mainlyintheB,C,Dleveleventreportingrate,andA－leveleventonthereportwereanalyzedwithadoctorshowedthatenvironmentalfactorsandfactorsofitsmainstatus,alltypesofeventsreportedin２０１１comparedwiththe２０１３rate,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０【５K)e．yCwonorclduss】ionsTheuseoffeed－forwardcontroltothenursingadverseeventsmanagement,reducetheincidenceofadverseeventsanditsimpact．CareManagement;adverseevents;feedforwardcontrol;SafetyManagement【中图分类号】R４７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５８０－０１
护理不良事件是指在基本的护理工作中,通常遇到的不在计划之内且并未达到预期效果或是我们不希望遇到的事件,也可以称之为护理差错或是护理事故[１－２].为准确体现?医疗事故处理条例?的内容及减少这种事故发生的可能性,故将其命名为护理不良事件,以减轻给护理人员带来的心理压力或是心理负担[３].自２０１３年起,我院运用前馈控制进行护理不良事件上报管理,鼓励护士长及护士在工作中进行安全评估,及时发现护理隐患事件并上报,并根据我院的实际问题设计和完善的上报表格,分类管理,取得了较好效果,现报告如下.１资料与方法
１．１一般资料选取我院２０１１、２０１２和２０１３年这３年上报的护理不良事件的上报表.１．２研究方法从护理不良事件的类型、发生因素及上报流程等方面进行总结分析.护理不良事件分４级.警告事件(A级):非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中靠成永久性丧失.不良事件(B级):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害.未造成后果事件(C级):虽然发生了错误事实,但未给患者造成机体与功能任何损害.隐患事件(D级):由于及时发现错误,未形成事实.对以上４级问题应给于相应的管理措施,其中A
级事件应立即上报,科室护士长与护士长接到报告后需要第一时间抵达现场,核实现场情况,及时进行协调处理并有护士长及其护理人员共同填写不良事件报告单与今后的改进记录,并就此次问题定期组织总结学习;B级事件应立即上报,并由护士长与值班护理人员共同填写护理不良事件报告单及其今后的改进记录,对与此次问题的主要责任人进行一定的处罚,并就此次问题定期组织总结学习;C级事件应立即上报,并由护士长与值班护理人员共同填写护理不良事件报告单及其今后的改进记录,对与此次问题的主要责任人不再进行处罚,并就此次问题定期组织总结学习;C级事件护士长负责及时填写护理不良事件登记表,以月为单位上报不良事件,并在在每季度的质控分析会上进行集体学习.其不良事件上报流程具体见图１．
图１护理不良事件上报流程Fig．１Careadverseeventreportingprocess１．３检测指标收集并统计２０１１年、２０１２年和２０１３年期间发生的护理隐患和不良事件例数,分析这３年的不良事件发生数量对A级事件发生的影响因素及对患者产生影响不良事件比例情况.１．４统计学数据分析釆用SPSS１７．０统计软件对本次实验数据进行分析,护理不良事件以频数或频率表示,并对其进行X２检验,以P＜０．０５表示差异具有统计学意义.
２结果分析２０１１－２０１３年护理不良事件上报情况,结果显示从２０１１－２０１３年护理不良事件上报率明显增加,主要表现在B、C、D级事件的上报率上,并且对A级事件的上报表进行整理分析,结果显示环境因素和医嘱因素占其主要地位,各类事件２０１１年的上报率与２０１３年相比,差异具有统计学意义(P＜０．０５),结果见表１、表２.
表１２０１１－２０１３年各组事件的上报情况[n(％)]Table１Reportedthecaseofthe２０１１－２０１３eventsineachgroup[n(％)]
３讨论研究表明[１４－１５],前馈调节可提高护士对护理不良事件的重视程度,提高护理不良事件的上报率,只有对护理不良事件足够认识和足够重视,才能有效的检测病房中的安全隐患,及时发现并进行处理,避免给患者带来的不良影响.在本次研究中,我院对护理不良事件进行分级和定义,让护士可以更加清晰明报的上报各个不良事件,有助于今后的学习和总结.本次研究结果显示,通过进行了前馈控制,护理不良事件的上报率明显增加,护理人员可以清晰的知道那些事件需要上报,如何上报,那些事件可以避免漏报的可能性.同时,对护理不良事件进行分级分类处罚,可以避免患者的后顾之忧,使得护理人员在没有心理负担和心理顾虑的情况下,及时的上报护理不良事件,从而减少了严重事件发生的可能性.本研究结果显示,前馈控制管理实施后,２０１３年不良事件上报例数较２０１２年、２０１１年增加,但A级事件却较前两年出现明显的下降.
分析其原因可能与C级事件的及时发现、上报和持续质量改进有关.在A级事件的影响因素分析中,环境因素和医嘱因素占主要地位,这也就提示了环境及其医嘱因素可以给护理不良事件带来极大的影响,可以加大这方面的整治和改善,降低此类事件的发生率.目前,应用信息技术进行医院安全管理成为医院发展的趋势,前馈控制理论与信息技术融合,将更好地发挥其在护理安全管理中的作用,有待于护理管理者进一步的研究探索.
参考文献[１]刘金莲,张洪君,张晓静．前馈控制在护理不良事件管理中的应用[J]．中国护理管理,２０１４,１１:１１９０－１１９２．[２]徐春,徐红燕．无惩罚原则在护理不良事件管理中的应用体会[J]．护理与康复,２００９,０６:５２３－５２４．[３]李学平．前馈控制在护理安全管理中的应用[J]．全科护理,２０１１,３４:３１７４[－３１７５．１４]侯方华,孙媛媛,孙洪巧．护理安全预警交班本在心内科动态监控护理不良事件中的作用[J]．黑龙江医药,２０１４,０５:１２５８－１２６０．[１５]龚蕴珍．前馈控制在护理安全管理中的应用[J]．当代护士(综合版),２００９,１２:２６－２７．