杨玲娟（自贡市第一人民医院四川自贡643000）
【摘要】目的对应用TP化疗与热疗联合方案对患有晚期卵巢癌的患者进行治疗和治疗期间实施护理的临床效果进行研究分析。方法抽取70例患有晚期卵巢癌的患者病例，将其分为对照组(浆液性囊腺癌21例粘液性囊腺癌6例其他8例)和治疗组(浆液性囊腺癌21例粘液性囊腺癌6例其他8例)，平均每组35例。对照组患者采用TP化疗方案进行治疗；治疗组患者采用TP化疗与热疗联合方案进行治疗。结果治疗组患者卵巢癌症状治疗效果明显优于对照组；两组均出现不同程度的不良反应，但人数方面比较结果没有显著差异。结论应用TP化疗与热疗联合方案对患有晚期卵巢癌的患者进行治疗和治疗期间实施护理的临床效果非常明显。
【关键词】TP化疗热疗晚期卵巢癌护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0062-02
卵巢癌的发病率在临床仅次于宫颈癌和子宫体癌两种疾病，该病在发病早期比较隐匿，待临床症状出现时通常情况下已经处于病情发展的晚期阶段，该病患者的死亡率位居女性生殖系统疾病的首位，临床通常采用手术为主的方案对其进行综合治疗。本次研究中选取70例患有晚期卵巢癌的患者病例，对应用TP化疗与热疗联合方案对其进行治疗和治疗期间实施护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本次抽样患者为2007年3月至2012年3月我院就诊的70例患有晚期卵巢癌的患者病例，将其分为对照组和治疗组。对照组患者年龄24至63岁，平均59.8岁；已婚患者29例，未婚患者6例；患病时间1至7年，平均2.4年；治疗组患者年龄23至65岁，平均60.4岁；已婚患者28例，未婚患者7例；患病时间1至8年，平均2.6年。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组应用紫杉醇化疗前均采用地塞米松进行预处理。用顺铂前12小时静脉滴入等渗葡萄糖液2000ml,用药当日静脉滴入等渗盐水或葡萄糖液3000—5000ml,每天保持尿量2000—3000ml。当中性粒细胞减少者辅以升白细胞药物治疗。对照组：采用化疗方式进行治疗，紫杉醇一天剂量为150mg/m2﹐顺铂一天剂量为80mg/m2，每三个星期进行一次；治疗组：在对照组化疗方案基础上，采用热疗方式进行治疗，持续时间为一小时，每周进行两次。两组患者化疗均至少6个周期.对两组患者卵巢癌治疗效果、不良反应情况进行对比。
1.3护理
①治疗前：在对患者实施化疗前要对其有无化疗药物过敏史，是否存在心脏病史进行详细询问。帮助患者进行包括心电图、血常规和肝肾功能在内的常规检查，充分排除化疗的禁忌症。对患者进行系统科学的饮食指导，将化疗药物和热疗的基本知识向患者进行介绍，通过针对性的心理护理干预，帮助患者充分树立治疗的信心，保证各项治疗方案能够顺利进行并取得预期的效果。②治疗中：定时对患者的血压水平进行检查，定期进行巡视，如果发现患者出现血压明显降低、肌肉有酸痛感、面色潮红等过敏反应表现，及时采用有效方法予以对症治疗。③热疗护理：在对患者实施射频热疗的过程中，应该时刻注意对热疗的温度进行控制，同时对患者的生命体征变化情况进行观察，尤其是一些体质相对较差的患者，防止其由于热疗导致出现虚脱症状。治疗结束后鼓励患者尽量多饮水，使体内水和电解质平衡得以维持[1]。对两组卵巢癌治疗效果、治疗方案实施期间的不良反应情况进行对比。
1.4治疗效果评价方法
完全缓解(CR)：可测量的病变已经彻底消失；部分缓解(PR)：可测量的病变的缩小程度已经超过50％；无变化(NC)：肿块的缩小程度没有达到50％，或进一步增大发展[2]。
1.5数据处理
所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（x-±s），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2结果
2.1卵巢癌治疗效果
对照组患者经过化疗后卵巢癌治疗效果为：CR23例，PR5例，NC7例，治疗总有效率79.9%；治疗组患者经过化疗和热疗联合治疗后卵巢癌治疗效果为：CR27例，PR4例，NC4例，治疗总有效率88.5%。两组卵巢癌治疗效果比较差异显著（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者卵巢癌症状治疗效果比较[n/(%)]
2.2不良反应
对照组患者在接受化疗过程中出现白细胞减少、肝功能损伤、恶心呕吐、过敏等不良反应症状的人数分别为17例、5例、22例、4例；治疗组患者在接受化疗和热疗联合治疗的过程中出现白细胞减少、肝功能损伤、恶心呕吐、过敏等不良反应症状的人数分别为15例、4例、20例、3例。两组患者治疗方案实施过程不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。详见表2。
表2两组患者治疗方案实施过程中不良反应情况比较[n/(%)]
3体会
采用热疗方法对患者进行治疗时的抗肿瘤机制主要为高温可以对肿瘤细胞的DNA聚合酶、连接酶的活性产生抑制。导致DNA合成出现严重障碍，导致细胞凋亡。患者在接受热疗的过程中，肿瘤的中心部位可以达到一个更高的温度，使肿瘤细胞凋亡速度进一步加快，且该项治疗技术与化疗具有非常明显的协同作用。在对该类患者实施化疗联合热疗方案治疗的过程中，护理在其中所发挥的作用是不容忽视的。针对紧张、焦虑等不良情绪，护理人员对患者进行针对性的心理护理，帮助其对化疗疗效、不良反应、治疗措施进行充分了解，使其信心显著增加。此外，紫杉醇能导致人体出现过敏反应，除常规的抗过敏治疗，还加强对患者的巡视工作，每半小时对其血压进行一次测定，发现异常及时进行处理。在治疗期间患者可能出现问题的各环节点上，护理人员都做到仔细周到的照顾，使患者心里感到踏实安心，从而坚持配合治疗计划地完成。
参考文献
[1]张汀荣.紫杉醇联合顺铂静脉化疗结合紫杉醇腹腔灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效[J].山东医药，2010，50(45)：162-163.
[2]张述耀,扬钰贤，朱志伟，等.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗复发卵巢癌的临床观察[J].实用肿瘤学杂志，2009,23(16):154-155.