赵晓斌
(云南省威信县人民医院B超室657900)
【摘要】目的：对彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值进行简单分析。方法：随机选取我院2009年1月至2013年12月间收治的肾动脉狭窄患者100例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者采用肾动脉造影进行检查，对观察组患者实施彩色多普勒超声进行诊断，对两组患者的诊断精准性进行对比分析。结果：观察组患者共检出77条狭窄肾动脉，然而对照组患者共检出72条狭窄肾动脉，其误诊率为13.00%，漏诊率为5.00%。两组患者的诊断结果相符率随着血管闭塞程度的不断加深依次呈递增趋势，其完全闭塞组和重度狭窄组为100%符合率。观察组的检查结果显示，重度狭窄组的AC、EDV及PSV都要明显高于中度狭窄组，同时中度狭窄组的上述指标则要明显搞过轻度狭窄组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：将彩色多普勒超声应用于肾动脉狭窄诊断中能够显著提升诊断中的精准率，其AC、EDV及PSV参数对患者肾动脉狭窄程度的判定具有重要意义。
【关键词】应用价值；肾动脉狭窄；彩色多普勒超声
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0108-02
肾动脉狭窄是一种常见的临床疾病，高脂血症、先天性纤维肌性发育不良、大动脉炎、动脉粥样硬化、高血压等疾病是诱发该病的重要因素。彩色多普勒超声和肾动脉造影都是该病的诊断方法，但由于肾动脉造影在诊断的过程中具有一定程度的创伤性，而彩色多普勒超声则具有操作简单、精确性高、无创伤等特点，并且对肾动脉功能和结构能进行有效评价，故彩色多普勒超声成为了诊断该疾病的首选方案[1]，本文就对我院2009年1月至2013年12月间收治的100例患者的诊断进行简单讨论分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2009年1月至2013年12月间收治的肾动脉狭窄患者100例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者采用动脉造影术实施诊断，对观察组患者实施彩色多普勒超声进行诊断，对照组有14例女性患者，36例男性患者，其最大的年龄78岁，最小的年龄为45岁，平均年龄为（61.5±5.4）岁，观察组有15例女性患者，35例男性患者，其最大的年龄78岁，最小的年龄为46岁，平均年龄为（61.3±5.7）岁；所有患者都为冠状动脉粥样硬化患者，且均为原有高血压突然加重或突发明显高血压，头晕、头痛是患者的重要临床症状，但对症药物对其治疗没有好转。对两组患者均实施彩色多普勒超声和肾动脉造影进行检查，共查出肾动脉100条。
1.2方法
对对照组患者采用肾动脉造影诊断，对患者注射钆二亚乙基三胺五乙酸，每条肾血管内径和造影全过程采用西门子介入数字血管造影仪进行记录造。狭窄度判定标准：完全闭塞表示的含义是狭窄度为100%；重度狭窄表示的含义是度窄度为75%～99%；中度狭窄表示的含义是狭窄度为50%～74%；轻度狭窄表示的含义是狭窄度为0～49%[2]。
对观察组患者实施彩色多普勒超声诊断，GE-LOGIQ5彩色多普勒超声仪是其诊断设备，2.5～5.0MHz为其探头频率；对所有患者检查时都有同一个人操作仪器，且统一设定各项参数；依次检查患者左右肾动脉，且记录下肾动脉起始远段、中段和近段的最大血流速度，将其平均血流速度作为肾动脉最大血流速度（PSV），AC和EDV均采用上面方法计算。其肾动脉狭窄度的诊断标准为：若PSV>100cm/s则可以判定为肾动脉狭窄；完全闭塞表示的含义是肾动脉没有出现血流速度；重度狭窄表示的含义是叶间动脉或肾段动脉收缩早期加速度<3m/s，收缩早期加速时间≥0.07s；中度狭窄表示的含义是PSV>150cm/s；轻度狭窄表示的含义是PSV为100～150cm/s[3]。
1.3统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS17.0进行处理，组间比较实施T检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者共检出77条狭窄肾动脉，然而对照组患者共检出72条狭窄肾动脉，其误诊率为13.00%，漏诊率为5.00%。两组患者的诊断结果相符率随着血管闭塞程度的不断加深依次呈递增趋势，其完全闭塞组和重度狭窄组为100%符合率。观察组的检查结果显示，重度狭窄组的AC、EDV及PSV都要明显高于中度狭窄组，同时中度狭窄组的上述指标则要明显高过轻度狭窄组，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据如表1所示。
表1肾动脉不同狭窄程度组彩色多普勒超声参数
3.讨论
对于肾动脉狭窄患者来说，早期对患者开展有效的诊断，对于患者的预后及生活质量的改善具有非常重要的作用，在其临床诊断过程中，肾动脉造影是其非常重要的确诊方法，其可以对患者的肾动脉狭窄的病变情况有一个准确的反映，但是该种检测方法中所应用到的造影剂对于患者具有一定的辐射作用，并且需要开展经皮穿刺插管，会导致一些创伤性损伤[4]。
而彩色多普勒超声检查不仅能够对肾动脉中的血流情况予以直观的显示，还具有准确性高、价格低廉、操作简单的特点，不具有创伤性，这使得其在临床上具有非常广泛的应用，但是其具有一定的漏诊率与误诊率。
本次研究中，观察组患者共检出77条狭窄肾动脉，然而对照组患者共检出72条狭窄肾动脉，其误诊率为13.00%，漏诊率为5.00%。两组患者的诊断结果相符率随着血管闭塞程度的不断加深依次呈递增趋势，其完全闭塞组和重度狭窄组为100%符合率。观察组的检查结果显示，重度狭窄组的AC、EDV及PSV都要明显高于中度狭窄组，同时中度狭窄组的上述指标则要明显搞过轻度狭窄组，且P<0.05，差异具有统计学意义。将彩色多普勒超声应用于肾动脉狭窄诊断中能够显著提升诊断中的精准率，其AC、EDV及PSV参数对患者肾动脉狭窄程度的判定具有重要意义。
参考文献
[1]陈杨，文晓蓉，罗燕，林玲，时莹瑜.彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用[J].华西医学，2013，20(10):712-713.
[2]江顺福，朱殊，余建兵，曹铭华，曹玮.肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值[J].中国医学创新，2011，19(8):523-525.
[3]王蕾，张一休，李建初，齐振红，蔡胜，王亚红，张抒扬，戴晴，姜玉新.多普勒超声联合指标在肾动脉狭窄诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版)，2012，26(12):421-423.
[4]蔡晓菡，黄宁结，吴瑞明，钟嵘，沈浩霖.彩色多普勒超声在颈动脉狭窄诊断中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，23(17):325-327.