吴新华热西旦.沙吾提（新疆克州人民医院检验科新疆克州845350）
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0107-02
【摘要】目的探讨联合检测血清癌胚抗原（CEA）、抗原125（CA125）、癌抗原199（CA199）、癌抗原153（CA153）对早期辅助诊断肺癌的价值。方法采用全自动化学发光免疫分析法,检测51例肺癌（肺癌组），65例非良性疾病（对照组）血清CEA、CA125、CA153及CA199水平。结果肺癌组CEA、CA125、CA199、CA153血清水平明显高于对照组(P<0.01),单项肿瘤指标CEA、CA125、CA199、CA153的检测灵敏度分别为56.86%、50.98%、64.71%、60.78%，联合检测的灵敏度达92.16。结论血清肿瘤标志CEA、CA125、CA199、CA153的联检可提高早期辅助诊断肺癌的准确率,可为肺癌的早期诊断提供有价值的资料。
【关键词】肿瘤标志联合检测肺癌
肺癌是一种严重威胁人类生命和健康的恶性肿瘤之一，恶性程度高且其发病率和死亡率仍在迅速上升[1]。肺癌早期临床症状不明显，不易引起注意，且易和肺良性疾病相混淆，大部分患者在首次就诊时已是中晚期癌症而错过了最佳治疗时期，使得肺癌的治疗费用较高且预后不良。因此，如何在癌症初期就可准确诊断和及时的治疗成为肺癌研究的热点。目前临床主要用病理或细胞学诊断肺癌，但其对病人创伤大，其准确性受多种主客观因素的影响。血清肿瘤标志的联合检测对病人创伤小、高效、方便且标本容易获得，对肿瘤组织或细胞灵敏度高、特异性好、表达量与肿瘤细胞活性正相关，广泛应用于肿瘤治疗的评价疗效及预后监测。
1材料与方法
1.1研究对象收集2011年1月至2012年2月住院患者血清标本，肺癌组51例，男性28例，女性23例，平均年龄(58.89±11.60)岁。肺良性疾病组为同期住院患者共65例，男性37例，女性28例，平均年龄(55.99±9.63)岁，年龄性别差异均无统计学意义。肺癌患者临床诊断均经过病理或细胞学证实，肺良性疾病患者也被确诊无肺或其他器官肿瘤。
1.2方法收集各组空腹静脉血3ml,分离血清待检。检测原理为化学发光免疫分析法，所用仪器为SiemensADVIACentaurCP和SiemensADVIACentaurXP全自动发光分析仪，配套试剂盒均有西门子公司提供，所有操作均严格按照试剂盒说明书由专业实验室人员完成，质量控制在要求范围内。阳性参考值：CEA>10ng/ml,CA125>35U/ml,CA199>37U/ml,CA153>28U/ml。
1.3数据处理采用SPSS12.0对资料进行统计学分析，定量资料若为正态分布，则以平均数±标准差(-X±S)表示，组间比较t检验，判断组间差异是否有统计学意义。α=0.05。以筛检试验的评价指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度评价各个肿瘤标志在肺癌诊断中的意义。
2结果
2.1血清肿瘤标志的检测结果两组比较中，血清CEA、CA125、CA153及CA199在肺癌组水平均显著高于肺良性疾病组，差异有统计学意义（P<0.01）
2.2联合检测与单项肿瘤标志物检测在各组中的阳性率根据试剂盒所提供的参考值作为阳性判定标准，用SPSS做交叉四格卡方检验表然后根据可得到阳性检测率。四种肿瘤标志在两组中的表达率差异均有统计学意义（P<0.01）。
2.3联合检测与单项肿瘤标志物检测诊断价值比较通过检测可知单项肿瘤指标中CEA具有较高的敏感性及特异性。其他单项肿瘤标志对肺癌诊断的敏感性和特异性均不强。联合检测灵敏度高达92.16%，显著提高了诊断的敏感性，但特异度为73.85%，与单项肿瘤标志相比有所下降。
3讨论
肿瘤标志(Tumormarker)指由肿瘤细胞在癌变、发展时本身产生或诱导机体免疫反应产生后释放到到体液或组织中的物质，正常人体内不含有或含量极低，在细胞癌变早期血清肿瘤标志即可迅速升高，能够灵敏的反应肿瘤的发生发展过程，和肿瘤的扩散和浸润有密切关系，可以为早期肿瘤的辅助诊断，病情监测及预后判断提供依据[2]。然而单一肿瘤标志并未达到灵敏性，特异性均很高的要求，运用XX技术（原理）对4种肿瘤标志进行联合检测，使其特异性、灵敏性、可行性相互取长补短，提高早期辅助诊断肺癌的准确率。
CEA是一种酸性糖蛋白，是最常见的肿瘤标志，当结肠、直肠、肺等发生癌变时，癌组织或细胞产CEA，使血清CEA含量升高。本研究肺癌组血清CEA显著高于肺良性疾病组，肺癌组检测阳性率为45.5%，与王露等报道一致，故CEA对肺癌的辅助诊断价值是可以肯定的。但也有研究报道某些良性肿瘤、肺良性疾病中CEA也可能升高造成假阳性，所以，仅检测CEA对肺癌的辅助诊断价值有限，应与其他肿瘤标志联合检测。
CA125是一种高分子糖蛋白，常用于卵巢癌的辅助诊断和病情监测，本研究中肺癌组CA125表达阳性率达34.2%，两组水平亦有显著性差异，与文献报道是一致的。
CA199也称胃肠癌相关抗原，是一种唾液酸神经节苷脂，主要用于辅助诊断消化系统肿瘤，对肺癌也有一定的辅助诊断作用。在本研究中，CA199在肺癌组水平显著高于肺良性组，检出阳性率也明显高于肺良性疾病组。
CAl53是单克隆抗体识别抗原，可作为判断乳腺癌手术成功与否的特异性肿瘤标志，当细胞发生癌变时，膜上相关酶活性增高，同时细胞骨架破坏，使细胞表面抗原脱落，使CAl53释放入血清中。本研究中肺癌组CA153水平及检出阳性率均明显高于肺良性疾病组，提示CA153对辅助肺癌早期诊断具有一定意义。
本研究中联合检测对肺癌诊断的阳性率提高到93.5%，准确性提高到81.90%。多种肿瘤标志联检可大大提高肺癌的阳性检出率和诊断准确率，能够更快更准确辅助临床进行诊断，若将此检测对无明显症状的门诊患者和肺癌高危人群进行筛查，可以达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。
参考文献
[1]王震,梅晓冬.12种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值[J].广东医学,2011,32(03):353-356.
[2]白晓雪，张妍蓓.肺癌肿瘤标志物检测的研究现状[J].临床肺科杂志，2011，16（2）:259-260.