周林平（江西省九江市第三人民医院肿瘤科332000）
【中图分类号】R730.53【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0262-02
【摘要】目的观察三氧能否减轻肿瘤化疗中的毒副反应。方法选择肺癌、胃癌、大肠癌共68例，随机分治疗组和对照组，治疗组34例化疗期间同时联合医用三氧治疗（自体血液回输法），3次/周，对照组34例化疗方案同治疗组（同病种同一方案），观察两组肿瘤化疗后的毒副反应。结果两组病例化疗后的比较，治疗组生活质量高于对照组，毒副反应低于对照组。结论医用三氧在肿瘤化疗中联合应用可减轻化疗所至的毒副反应、改善了生活质量，方法安全、无毒副作用。
【关键词】医用三氧化疗毒副反应
目前肿瘤主要治疗手段为手术、化疗、放疗；部分肿瘤通过化疗可以得到根治。但化疗引起的毒副反应又会影响治疗周期，甚至导致中断治疗。如何减轻化疗的毒副反应？临床上一直是个困扰的问题。近年来医用三氧在临床上的应用越来越广，我们通过在化疗期间联合医用三氧治疗，减轻了化疗的毒副反应，改善了病人的生活质量，增强了患者治疗的信心。
1、资料与方法
1.1一般资料
我们选择了2010～2011年收治的肺癌35例、胃癌12例、大肠癌21例共68例，均已手术病理学证实。对照组34例其中肺癌17例、胃癌7例、大肠癌10例；治疗组(三氧组)34例其中肺癌18例、胃癌5例、大肠癌11例，男43例，女25例，年龄35～68岁。两组患者间一般情况相似，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：肺癌化疗方案：多西他赛+顺铂；胃癌和大肠癌化疗方案：奥沙利铂+氟尿嘧啶。治疗组：采用同样的化疗方案同时联合医用三氧治疗，应用自体血液回输法：取自体血100ml，注入50ml高浓度三氧混合，20分钟内回输；每周3次，化疗第一天开始，连续2周。每个患者行2个周期的化疗，第二周期化疗结束后进行评价。
1.3观察指标
每化疗1个周期进行不良反应记录，2个周期后进行评价。生活质量按KPS评分标准进行评价，毒副反应按照WHO不良反应评价分级标准分0，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ度。
1.4统计学方法
采用SPSS11.00统计软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验和方差分析。
2、结果
表1生活质量评价（KPS评分）（例）
P<0.05
3、结论
我国的肿瘤发病率和死亡率逐年上升，虽然科学技术进步比较快，也有新的治疗肿瘤的方法出现，但化疗仍是目前肿瘤的主要治疗手段之一。随着新的化疗药物不断的出现，化疗引起的毒副反应较前有所减轻，临床上多数是联合化疗方案，患者都会产生不同程度的毒副反应，在治疗中如何减少其毒副反应，提高患者的生活质量，改善免疫功能越来越受到临床医师们的关注。三氧又名臭氧，是一种活性氧，在医学界应用已很久，随着临床医学、生物医学以及设备制造技术的发展，医用三氧目前在临床上已被广泛应用。主要利用三氧在体外和自体血精确定量生成免疫生化反应诱导物，随自体血再回输体内，诱发进一步的免疫、生化反应，产生强大的生物调节作用[1]。研究表明：三氧能够提高红细胞代谢，如激活磷酸戊糖旁路，增加红细胞内2,3二磷酸甘油酸含量，该分子进入血红蛋白分子结构中，同时排挤释放出4个氧分子，血红蛋白对氧分子的亲和性降低，血红蛋白氧和曲线右移，增加组织供氧效应，从而增加局部的氧饱和度[2，3]，增加了机体重要组织脏器的氧气供给，使受损的组织细胞得以更快的修复，减轻了毒副反应，提高了生活质量。由于化疗对机体免疫功能具有较强的破坏作用，提高患者的免疫功能和改善体质状况对肿瘤的治疗非常重要。三氧可以激活免疫活性细胞，生成多种免疫活性因子，如各种内源干扰素（TFN-α、β、γ），白细胞介素(IL-2、4、6、8、10)，肿瘤坏死因子（TFN-α），粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和转化生长因子（TGF-β）等[4，5]。这些细胞因子它们能够调节机体的生理功能，参与各种细胞的增殖、分化和行使功能，因而可使机体的免疫功能得到提高；在正常的生理情况下体内自由基的产生和清除处于一个平衡状态，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也损害正常的组织细胞，使正常组织细胞功能受到影响，细胞的酶功能受阻，如超氧化物歧化酶（SOD），过氧化氢酶，谷胱甘肽过氧化物酶等酶的活性降低，自由基水平升高，对机体的不同组织造成一定程度的损伤，骨髓功能抑制导致白细胞降低，肝组织受损导致转氨酶的升高，三氧在体内具有超强的抗氧化作用，诱导激活组织细胞产生抗氧化物，增强组织细胞清除自由基的能力，减少正常组织细胞受损，以达到减少化疗药物的毒副反应；同时肝脏的自由基清除系统也被激活，其抗氧化能力得到提高，由于血红蛋白携氧能力提高改善了肝脏供氧，Peralta等[6]研究发现三氧能提高腺苷量，降低黄嘌呤水平，有利于保护肝脏和其功能的恢复。本次临床观察中显示治疗组的病例在化疗药物的毒副反应上比对照组轻，尤其肝功能损害方面明显低于对照组；生活质量方面治疗组比对照组改善明显。
综上所述，在肿瘤病人化疗时联合使用医用三氧可减轻化疗毒副反应，改善临床症状，有利于肝脏的保护和功能恢复，同时也提高了患者的免疫能力，从而提高了患者的生活质量，此方法病人易接受，使用方便、安全、有效，值得临床推广应用。
参考文献
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[6]PeraltaC,XausC,BarttronsR,etal.Effectofozonetreatmentonreactiveoxygenspeciesandadenosineproductionduringhepaticischemia-reperfusion[J].FreeRadicalResearch,2000,33(5):595-605.