一、针灸治疗头痛对脑组织血氧变化的影响（论文文献综述）
刘阳[1]（2021）在《针刺太冲配伍太溪穴中枢机制fMRI研究》文中研究表明目的:将现代医学与传统医学相结合,采用血氧水平依赖功能磁共振成像（Bold-fMRI）技术,观察太冲配伍太溪穴和太冲单穴在针刺时的脑功能激活区分布与比较;研究太冲配伍太溪穴脑功能激活区分布的特异性与其临床治病特点的相关性;进一步对比针刺前与针刺后、针刺时与针刺前的太冲配太溪组穴脑功能激活区局部一致性（ReHo）变化,从静息态和任务太研究太冲配伍太溪穴的中枢机制。方法:首先根据纳入标准入组试验受试者,选取就读于黑龙江中医药大学健康右利手男性1 8名。对1 8名受试者针刺太冲配伍太溪穴、太冲穴,分两次试验进行,两次试验间隔7天。试验设备运用飞利浦3.0T双源双梯度磁共振扫描仪。第一次试验,依据组块设计方法,对试验受试者针刺右侧太冲配太溪穴,同时采集针刺前静息态、针刺时任务态、针刺后静息态的脑B old-fMRI信号数据。第二次试验按照第一次试验方式,针刺受试者右侧太冲穴,并获取脑Bold-fMRI信号。试验数据运用当前最先进的SPM12、DPASFA、XJVIEW等软件进行后处理和统计学分析,最终获得针刺太冲配太溪穴、太冲穴任务态脑功能激活区域的相应体素值及差异;获得针刺太冲配太溪穴前静息态、针刺态、后静息态,脑区ReHo值的差异。结果:1.针刺太冲配太溪穴脑功能激活区域:正激活包括右侧颞下回（BA21）、右侧眶内额上回、右侧颞上回、右侧额中回（BA10）、右侧眶部额中回（BA44）、右侧缘上回、右侧三角部额下回、右侧小脑后叶;负激活包括左侧海马、左侧颞中回、右侧枕中回、左侧背外侧额上回。2.针刺太冲穴脑功能激活区域:正激活包括右侧海马（BA28）、左侧脑岛、右侧缘上回、左侧颞上回（BA40）、右侧小脑后叶;负激活包括左侧枕中回。3.针刺太冲配太溪穴对比太冲穴差异性脑功能激活区域:正激活包括右侧小脑后叶、右侧小脑蚓部、右侧眶部额上回、左侧后扣带回、右侧颞上回、右侧内侧和旁扣带回（BA24）,没有明显的负激活脑区。4.针刺太冲配太溪穴,前、后静息态比较ReHo值的变化:ReHo值增高脑区为右侧小脑后叶、左侧颞极颞上回、左侧眶内额上回（BA11）、左侧三角部额下回（BA45）、右侧眶部额中回、右侧角回、左侧额中回;ReHo值减低脑区为左侧小脑前叶、左侧中央沟盖、右侧枕中回、右侧颞中回、右侧中央后回、左侧补充运动区。5.针刺太冲配太溪穴,前静息态与针刺态比较ReHo值的变化:ReHo值增高脑区为左侧小脑后叶、左侧海马旁回（BA35）、右侧脑岛（BA47）、左侧三角部额下回（BA10）;ReHo值减低脑区为梭状回、左侧枕中回（BA18）、右侧舌回、右侧枕上回、右侧中央后回。结论:1.针刺太冲配太溪穴能够激活右侧额叶、右侧颞叶、左侧海马、右侧小脑等多个脑功能区,证明通过多个脑功能区的协同作用,治疗相关疾病。2.通过针刺太冲配太溪组穴与太冲单穴对比,脑激活区有相同也有不同,部分相同区域脑激活区增强,提示针刺腧穴具有差异性和特异性,组穴比单穴脑激活区更为广泛。3.针刺太冲配太溪穴前静息态、针刺态、后静息态比较,证明针刺腧穴能够激活脑功能区,提示针刺具有即时效应,拔针后仍具有针刺效应,提示针刺腧穴具有后效应。
胡冠宇[2]（2021）在《“治神调形”下头针对缺血性中风痉挛大鼠BDNF/TrkB/CREB及PI3K/Akt/GSK-3β通路影响的研究》文中研究说明目的:基于“治神调形”中医理论,探讨头针疗法通过对BDNF/TrkB/CREB信号通路和PI3K/Akt/GSK-3β信号通路的调节作用,促进对缺血性PSS大鼠受损脑组织细胞修复和细胞保护作用,进而改善缺血性PSS症状的生物学机制。方法:1.实验一:缺血性PSS大鼠模型的确立和验证采用文献检索和文献计量学统计的方式,通过对中国知网、万方数据知识服务平台、维普网以及Pubmed等主要中英文数据库进行检索,统计中风后肢体痉挛及相关疾病研究的动物实验中造模方法出现的频数,并根据实验中头针干预条件的情况确定恰当的缺血性PSS模型的造模方法。将60只Sprague Dawley大鼠（SD大鼠）随机分成空白组20只,假手术组20只,模型组20只。对模型组大鼠进行已确立的造模方案造模。造模后于1d、3d、7d、14d记录各组大鼠的死亡只数、痉挛发生只数、改良Ashworth（MAS）评分。2.实验二:缺血性PSS动物研究头针行针频率及时间验证将120只SD大鼠,分为空白组10只,假手术组10只,实验组100只,对实验组大鼠进行PSS模型建立。将造模成功大鼠随机平均分到模型组、头针A组（200r/min,3min）、头针B组（200r/min,1min）、头针C组（100r/min,3min）、头针D组（100r/min,1min）,给予相应的治疗7天,并于第7d观察记录Zealonga评分、改良Ashworth评分。3.实验三:头针对缺血性PSS大鼠行为学改变的影响以缺血性PSS模型大鼠为研究对象,将60只SD大鼠随机分成假手术组20只,实验组40只。对实验组大鼠进行缺血性PSS模型建立。将造模成功大鼠随机分到模型组和头针组,给予相应的治疗7天,并每2日观察记录Zealonga评分、改良Ashworth评分、平衡木行走实验评分等动物行为学数据。4.实验四:头针对缺血性PSS大鼠脑组织恢复的影响7d后对大鼠脑皮质组织进行取材,采用2,3,5—氯化三苯基四氮唑（TTC）染色的方法观察缺血性PSS大鼠脑梗死灶体积变化,采用HE染色和尼氏染色观察缺血损伤病变部位的病理改变及神经元细胞和尼氏小体的变化,采用FITC-葡聚糖脑血管灌注的方法观察脑组织血管状态变化。5.实验五:头针对缺血性PSS大鼠BDNF/TrkB/CREB信号通路的影响对缺血性PSS大鼠损伤的脑皮质运动区组织采用Western Blotting、PCR检测脑皮质中的BDNF、TrkB、CREB、p-CREB的蛋白表达及其mRNA的表达。6.实验六:头针对缺血性PSS大鼠PI3K/Akt/GSK-3β信号通路的影响对缺血性PSS大鼠损伤的脑皮质运动区组织采用Western Blotting、PCR检测脑皮质中的PI3K、Akt、p-Akt、GSK-3β、p-GSK-3β的蛋白表达及其mRNA的表达。结果:1.实验一:缺血性PSS大鼠模型验证文献检索结果显示,相关动物实验研究论文发表数量为25例,其中中文18篇、英文7篇。所出现的造模方法主要包括:线栓法MCAO（包括再灌注）、线栓MCAO+内囊注射NMDA法、光栓法三种。其中线栓法MCAO在卒中后肢体痉挛动物研究中应用概率最大（60%）,其次为线栓MCAO+内囊注射NMDA法（32%）,最后为光栓法（8%）。并且考虑后两者均会造成颅损,因此初步确定线栓法永久性大脑中动脉闭塞（MCAO）为造模方法。对模型组大鼠进行线栓法MCAO造模,造模后,模型组存活15只,造模过程中死亡5只。空白组与假手术组大鼠14d内均无死亡、痉挛状态出现,且MAS评级为0级。与空白对照组,1d时模型组大鼠死亡1例,痉挛状态出现3例,MAS评分平均水平无显着性差异（P>0.05）;3d时模型组大鼠死亡3例,痉挛状态出现8例,MAS评分平均水平有显着性差异（P<0.05）;7d时模型组大鼠死亡4例,痉挛状态出现10例,MAS评分平均水平有显着性差异（P<0.05）;14d时模型组大鼠死亡7例,痉挛状态出现6例,MAS评分平均水平无显着性差异（P>0.05）。因此线栓法MCAO可以作为本研究中的动物造模方法。2.实验二:缺血性PSS动物研究中头针行针频率及时间验证头针干预7d时,头针B组相较头针A、C、D组Zealonga评分与改良Ashworth评分均有显着性降低（P<0.05）,与1d组相比,头针B组7d后Zealonga评分与改良Ashworth评分显着性（P>0.05）。因此最终选择200r/min,1min为头针的行针方案。3.实验三:头针对缺血性PSS大鼠行为学影响与假手术组比较,模型组大鼠Zealonga评分上升,平衡木行走评分下降,说明运动神经功能下降,改良Ashworth评分上升,说明肢体痉挛程度上升（P<0.05）;与模型组比较,头针组大鼠Zealonga评分下降,平衡木行走评分上升,说明经头针治疗后运动神经功能提升,改良Ashworth评分下降,说明肢体痉挛程度减小（P<0.05）。4.实验四:头针对缺血性PSS大鼠脑组织形态学影响对比假手术组,模型组缺血性PSS模型大鼠脑组织缺血性梗死灶占比显着性增高（P<0.05）,有明显液化性坏死区域,细胞数量减少,神经元细胞数量减少且排列不规整。与模型组比较,头针组缺血性PSS模型大鼠脑组织缺血性梗死灶占比显着性减小（P<0.05）,无明显病理改变,细胞数量增多,神经元数量及形态正常。5.实验五:头针对缺血性PSS大鼠BDNF/TrkB/CREB信号通路的影响模型组相较假手术组大鼠患侧脑皮质运动区组织中BDNF、TrkB、CREB、p-CREB蛋白表达下降（P<0.05）,BDNF、TrkB、CREB mRNA的表达下降（P<0.05）;与模型组比较,头针组大鼠BDNF、TrkB、CREB、p-CREB蛋白表达及BDNF、TrkB、CREB相关mRNA的表达上升（P<0.05）。6.实验六:头针对缺血性PSS大鼠BDNF/TrkB/CREB信号通路的影响模型组相较于假手术组大鼠患侧脑皮质运动区组织中PI3K、Akt、p-Akt、p-GSK-3β表达降低（P<0.05）,GSK-3β表达增高（P<0.05）,PI3K、Akt mRNA的表达下降（P<0.05）;与模型组比较,头针组大鼠PI3K、Akt、p-Akt、p-GSK-3β表达升高（P<0.05）,GSK-3β表达降低（P<0.05）,PI3K、Akt mRNA的表达升高（P<0.05）。结论:本研究基于“BDNF/TrkB/CREB信号通路及PI3K/Akt/GSK-3β信号通路对脑组织中神经、血管等组织细胞的修复与保护作用,促进损伤的神经与血管网络的改善,进而改善缺血性PSS大鼠的痉挛状态,起到所提出中医康复理论中的‘治神调形’作用”的科学假说,从动物行为学观察、组织病理学、分子生物学三个方面进行分析,得到结论如下:1.从动物行为学的角度说明了头针具有改善PSS模型大鼠神经功能、肌痉挛程度、运动功能的效用,证明了头针疗法通过调节头部治疗区具有“调形”的治疗作用。2.从组织学层面说明了头针能有效减小缺血性PSS模型大鼠缺血梗死灶的体积,改善脑组织病理状态,促进上运动神经元细胞形态和数量上的恢复,以及脑血管状态的恢复。结合行为学研究结果证明了头针能通过对病机中提出的“脑损”的治疗,能起到“调形”,也就是促进行为学改善的功效。3.从分子生物学层面证明了头针能有效提高BDNF、TrkB、CREB等蛋白的表达,上调BDNF/TrkB/CREB信号通路,从而促进BNDF自分泌的良性循环,进而促进BDNF对脑组织细胞的修复作用和细胞保护作用,结合行为学和病理组织学的结论,头针对这一信号通路的影响证明了头针“治神”能改善“髓虚”,进而起到“调形”的功效。4.证明了头针能激活PI3K/Akt/GSK-3β信号通路,并可能通过激活该信号通路促进GSK-3β的磷酸化,抑制GSK-3β的促凋亡作用,从而对脑组织细胞起到保护作用,结合上述实验结论,头针可能通过上调BDNF与TrkB的表达,进一步激活的下游PI3K/Akt/GSK-3β信号通路,起到了对“脑损”组织的治疗作用,即“治神”,进而促进了行为学的恢复,即“调形”,从这一角度阐释了“治神”与“调形”的关系。
习书晗[3]（2021）在《颅脑损伤患者的疾病特征分析及针刺疗效评估研究》文中认为目的:根据广东三九脑科医院住院治疗的颅脑损伤患者的临床回顾性资料研究,分析患者的一般特征、受伤原因、损伤类型等临床数据,以期为总结颅脑损伤的发生类别及提高颅脑损伤患者的救治提供参考。明确针刺结合现代医学、现代康复等治疗方法对颅脑损伤患者的治疗作用,判断针刺对颅脑损伤后急性期昏迷患者促醒的具体改善情况,为针刺运用于该类疾病的救治提供客观依据。方法:1.针刺治疗颅脑损伤后昏迷患者临床疗效的Meta分析采用Meta分析的方法,以针刺治疗颅脑损伤后昏迷患者的随机对照试验为研究对象,其中治疗组采用针刺疗法加常规西医治疗,不限定选穴、补泻手法、留针时间及疗程,对照组采用常规西医治疗。检索中英文数据库,依照纳入、排除标准筛选文献,最后对纳入文献进行资料提取,内容包括样本量、随机方法、治疗方案、结局指标、治疗时间、病程、随访等,采用Cochrane协作网提供的.RevMan5.4版软件进行Meta分析。2.2376例颅脑损伤住院患者的疾病特征分析及量表评分分析采用回顾性分析方法,收集广东三九脑科医院近5年来颅脑损伤患者的病历资料。记录患者的基本资料（性别、年龄、文化程度、职业等）、受伤原因、主要诊断、入院后治疗方式、治疗前后各量表评分等信息。使用SAS9.4统计分析软件进行数据分析。3.针刺对颅脑损伤后急性期昏迷患者促醒作用的临床研究采用临床研究,以颅脑损伤后急性期昏迷患者为研究对象,选择符合纳入标准的63例患者,对照组（32例）采用常规西医治疗,试验组（31例）采用醒脑开窍针法加常规西医治疗,针刺方案为针刺内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中。取穴操作参照石学敏院士的醒脑开窍针刺法,实施手法后,留针30min。每天1次,每周6次,治疗周期为4周一疗程,治疗一疗程后以GCS评分为主要结局指标,CRS-R评分、苏醒率、苏醒时间为次要指标,评价两组的治疗疗效及安全性,3个月后,以有效率评价两组的治疗疗效。采用SPSS 22.0软件进行统计学处理,分析比较两组结果。结果:1.Meta分析结果初步检索得到文献894篇,排除不符合纳入标准的文献,最终纳入13篇随机对照研究,共861例颅脑损伤后昏迷患者。Meta结果显示:针刺结合常规西医治疗的临床总有效率、GCS评分、苏醒率均优于单纯常规西医治疗,差异有统计学意义（P<0.05）。2.疾病特征分析及量表评分分析结果疾病特征分析结果:共纳入2376例颅脑损伤患者,男性患者约为女性患者的4.2倍,其中青春期至青年晚期患者（14岁～45岁）所占比例最高（52.9%）。职业方面,工人最多,所占比例为49.62%;文化程度方面,初中以下文化程度的患者最多,所占比例为79.5%;受伤原因以车祸为主,所占比例为91.16%。损伤类型方面,占位性血肿占比最高,为37.3%,其次是脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、颅骨骨折等;接近50%的患者同时存在两种及两种以上的损伤类型。在急性期,有42.5%的患者接受过神经外科手术,44.2%的患者曾行气管插管或气管切开术,63%的患者曾行胃管插管,48.4%的患者曾行尿管插管。出院时,超过86.48%的患者出院时情况好转,13.51%的患者未愈。2376例颅脑损伤患者入院时各量表评分分析结果:不同性别的颅脑损伤患者在“起立-行走”计时测试评分、Holden步行功能分级评分、脑卒中患者姿势评定量表（PASS）评分、Berg平衡量表（BBS）评分和简易智力状态检查量表（MMSE）评分上存在统计学差异（P<0.05）。不同年龄的颅脑损伤患者在Barthel指数评定量表（BI）评分、“起立-行走”计时测试评分、Holden步行功能分级评分、脑卒中患者姿势评定量表（PASS）评分、Berg平衡量表（BBS）评分和简易智力状态检查量表（MMSE）评分上存在统计学差异（P<0.05）。不同职业的颅脑损伤患者所有量表评分均不存在统计学差异（P>0.05）。不同外伤原因的颅脑损伤患者在格拉斯哥昏迷量表（GCS）睁眼反应评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）运动反应评分、格拉斯哥昏迷量表评分、Barthel指数评定量表（BI）评分、Holden步行功能分级评分、脑卒中患者姿势评定量表（PASS）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分上存在统计学差异（P<0.05）。不同文化程度的颅脑损伤患者在脑卒中患者姿势评定量表（PASS）评分和简易智力状态检查量表（MMSE）评分上存在统计学差异（P<0.05）。不同病程的颅脑损伤患者在所有量表评分上均存在统计学差异（P<0.05）。1084例颅脑损伤住院患者治疗前后各类量表评分差值分析:颅脑损伤住院患者治疗前后各量表差值对比分析均有统计学差异（P<0.05）。不同性别、不同职业、不同文化程度的颅脑损伤住院患者治疗前后各量表评分差值上无统计学意义（P>0.05）。不同年龄的颅脑损伤住院患者治疗前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）言语反应评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）运动反应评分、Barthel指数评定量表（BI）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分的差值上有统计学意义（P<0.05）。不同外伤原因的颅脑损伤住院患者治疗前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）言语反应评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）运动反应评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分的差值上有统计学意义（P<0.05）。832例颅脑损伤后意识障碍住院患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分析:颅脑损伤后意识障碍患者进行治疗前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）各项评分上均有统计学差异（P<0.05）。轻、中、重型颅脑损伤后意识障碍患者治疗前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）各项评分上均有统计学差异（P<0.05）。3.临床研究结果临床研究显示:1.治疗前,试验组与对照组的基本数据比较（年龄、性别、病程等）各项对比均没有明显差异（P>0.05）,基线一致,具有可比性。2.试验组和对照组经过治疗后,两组格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分和有效率在治疗前后均有统计学意义（P<0.05）;组间比较具有统计学意义（P<0.05）。3.两组经过治疗后,意识恢复量表（CRS-R）评分在治疗前后有统计学意义（P<0.05）,试验组和对照组的组间比较不具有统计学意义（P>0.05）。4.两组经过治疗后,试验组的苏醒率高于对照组,但两组差异不具有统计学意义（P>0.05）,试验组的苏醒时间小于对照组,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.广东三九脑科医院住院资料显示:治疗的颅脑损伤患者以男性居多,以处于青春期至青年晚期的中青年患者为主,职业以工人为主,文化程度以初中以下为主,受伤原因以车祸为主。因此,应加大对文化程度为初中以下的中青年男性群体的道路安全宣传。住院治疗的颅脑损伤患者合并症较多,急性期临床表现比较严重。2.针刺不仅能够治疗颅脑损伤后肢体功能障碍、认知障碍等方面的后遗症,还对颅脑损伤后昏迷患者具有一定的促醒作用。3.针刺能够提高颅脑损伤后急性期昏迷患者苏醒的临床疗效,提高患者的生存率,降低并发症,提高生活质量,且没有明显的副作用,具有较好的临床推广使用价值。
康奇[4]（2021）在《针刺神门-内关组穴脑激活区fMRI研究》文中研究指明目的:应用血氧水平依赖功能磁共振成像（Bold-fMRI）技术探析神门-内关组穴在针刺情况下引发的脑部激活区,研究针刺状态下组穴对比单穴引起脑区激活的不同分布特点,并探讨针刺穴位与其临床主要治疗作用的相关性;比较组穴在针刺前静息状态、拔针后静息状态低频振幅（Amplitude of Low Frequency Fluxtuation,ALFF）的变化情况,探讨针刺组穴持续效应对中枢神经的作用。方法:依据纳入标准,选取在读18名黑龙江中医药大学右利手健康志愿者作为受试者,使用飞利浦3.0T双源双梯度磁共振扫描仪,收集被试者针刺右侧神门-内关组穴的脑激活信号数据,以及针刺前后的静息态fMRI数据;内关单穴针刺态数据本团队在试验前期已得出。基于MATLAB 2017a使用DPARSFA及xj View软件进行图像数据处理,通过SPM12对图像数据进行统计学分析,最终获得针刺神门-内关组穴、组穴与单穴差异脑区引起的激活脑区位置、体素值、激活程度和针刺前后ALFF值等信息。结果:1.针刺神门-内关组穴引起正激活的脑区包括:右侧颞下回（BA21）、右侧角回（BA39）、左侧楔前叶（BA7）、左侧梭状回（BA36）、右侧颞中回（BA21）、左侧颞中回（BA21）,（P≤0.01）。2.针刺神门-内关组穴引起负激活的脑区包括:右侧脑岛（BA13）、左岛盖部额下回（BA45）,（P≤0.01）。3.针刺神门-内关组穴与内关穴相比差异性激活脑区中,正激活脑区为右侧梭状回（BA19）、左侧内侧额上回、右侧小脑6区,（P≤0.01）。4.针刺神门-内关组穴与内关穴相比差异性激活脑区中,负激活脑区为左侧梭状回（BA38）、左侧颞下回（BA21）、右侧背外侧额上回,（P≤0.01）。5.与针刺前静息态相比较,针刺态结束后神门-内关组穴ALFF值增高的脑区有:右侧颞上回（BA41）、左侧中央后回（BA2）,（P≤0.01）。6.与针刺前静息态相比较,针刺任务态结束后神门-内关组穴ALFF值减低的脑区为:左侧额中回（BA46）、左侧回直肌、右侧背外侧额上回（BA9）、右侧顶上回（BA7）、左脑补充运动区,（P≤0.01）。结论:1.针刺神门-内关组穴引起多个脑区的激活,以默认网络（颞叶、角回、楔前叶）为主,宏观表现为高级认知功能（情绪调节、记忆力、语言理解等）脑区的激活。2.针刺状态下,神门-内关组穴对比单穴在梭状回（BA37）、颞下回（BA22）等脑区出现特异性激活,以上脑区主要与认知功能和情绪调节功能有关,提示临床治疗认知、神志类疾病组穴优于单穴,可能是与激活其特异性脑区有关。3.与针刺前静息态相比,拔针后静息态神门-内关组穴ALFF值在多个脑区出现增高或者减低的变化,ALFF值改变的脑区与其腧穴主治具有相关性,通过调节心神情志,达到宁心安神、通络止痛等疗效治疗相关主治疾病而发挥独特作用;同时也提示拔针后的针刺持续效应仍然存在。
赵倩煜[5]（2021）在《从脑髓-脑气-脑神角度探讨补肾益髓法对多系统萎缩的作用机制》文中认为目的:（1）观察多系统萎缩（multiple system atrophy,MSA）患者与健康对照者（Healthy control,HC）,MSA-C 型、P 型之间的静息态功能磁共振（resting state-functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI）差异,以期对MSA的早期诊断提供依据。与临床量表进行相关性分析,以探究患者症状与脑区间功能失连接的相关性,并探究MSA患者脑神经元活动、网络连接的变化与脑髓-脑气-脑神的关系。（2）本研究从脑髓-脑气-脑神角度出发,结合相关量表及fMRI检查,旨在观察补肾益髓法治疗MSA的临床疗效及作用机制探讨。（3）在任务态fMRI技术下,观察针刺太溪穴（KI3）对MSA患者脑功能活动的影响,探讨补肾益髓法中针刺穴位的作用机制及针刺穴位特异性,为脑髓-脑气-脑神的阐述提供客观依据。方法:（1）通过fMRI技术,探究MSA患者与HC脑神经元自发活动的差异,基于感兴趣区域进行全脑的功能连接（functional connectivity,FC）,选择种子点测量其与各脑区间的FC程度,以探索不同脑区间活动的差异性。并对全脑大尺度网络连接进行分析,以探讨全脑的FC属性。采用Pearson相关性检验,将不同脑区之间的FC与统一多系统萎缩评估量表（Unified Multiple System Atrophy Rating Scale,UMSARS）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）进行相关性分析,以探究患者临床症状、认知水平与脑功能失连接的相关性。并对不同亚型MSA患者的脑神经元自发活动差异进行对比。（2）选择符合纳入排除标准的MSA患者,通过对治疗前、治疗1个月、3个月的UMSARS-Ⅰ、UMSARS-Ⅱ、UMSARS 总分（Ⅰ+Ⅱ）、多系统萎缩非运动量表（Multiple System Atrophy-Non-Motor Symptom Scale,MSA-NMSS）、膀胱过度活动症患者自我评价量表（Over Active Bladder Symptom Scale,OABSS）、卧立位血压评分差异,评价补肾益髓法对MSA患者运动症状、非运动症状、卧立位血压、小便症状的影响,细分成亚组进行探讨。并随机选取患者行治疗前后fMRI检查,评价补肾益髓法的作用机制,与前期纯中药治疗研究的MSA患者进行对比,观察脑功能活动的差异。（3）选取符合纳入排除标准的受试者于fMRI技术下针刺,并参考视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）,进行针感测评。观察针刺太溪穴对MSA患者脑受损区域的影响,与针刺MSA患者非经非穴、针刺HC太溪穴的脑功能区域进行比较。结果:（1）从神经元自发活动而言,影像学表现为双侧小脑后叶、左楔叶神经元局部一致性（regional homogeneity,REHO）降低,双侧距状回、舌回、前扣带和旁扣带脑回、眶部额下回、楔前叶、左楔叶、右中央前回的低频振荡振幅（amplitude of low frequency fluctuation,ALFF）降低,且与UMSARS量表评分呈负相关。但大脑可通过大量投射联系对小脑进行代偿,可能出现左小脑前叶、双侧小脑后叶的ALFF值增加。从局部FC而言,与HC对比,MSA患者的脑FC在右颞下回、颞中回,双侧小脑后叶、眶部额下回、额下回三角部、额中回、扣带回后部,左楔前叶、辅助运动区减低。在双侧顶上小叶、中央后回升高。且额中回与楔前叶的功能连接与MoCA评分呈正相关;从全脑网络FC而言,默认模式网络（default-mode Network,DMN）、感觉运动网络与皮质下网络FC增强,皮质下网络与视觉网络FC增强,额顶区控制网络与DMN的FC受损;从亚型分析而言,MSA-P型较C型在左枕中回、顶下缘角回、角回、枕上回的ALFF值增加。双侧小脑后叶,左颞下回、颞中回、角回、枕中回的ReHo值增加。（2）治疗1个月后,3个亚组的UMSARS-Ⅰ、UMSARS-Ⅱ、UMSARS总分均较前有不同程度的升高,但差异无统计学意义（P>0.05）。从各条目评分而言,患者在跌倒、张力增高评分较前降低,差异有统计学意义（P<0.05）。且增长幅度小于MSA自然病程进展度。从分组而言,病情严重程度越高,进展度也相对较快。3个亚组的MSA-NMSS总分治疗后均较前降低,差异有统计学意义（P<0.05）,且在疲乏、尿频、排便困难、大便干燥、RBD、失眠等症状均有不同程度的改善,变化值有统计学意义（P<0.05）。OABSS总评分较治疗前小幅度增加,但差异无统计学意义（P>0.05）。从各条目评分而言,尿急次数较前减少,变化值有统计学意义（P<0.05）。从血压看,患者卧位收缩压较前增加,但差异无统计学意义（P>0.05）、立位收缩压也较前增加,差异有统计学意义（P<0.05）。卧、立位舒张压均较前增加,差异有统计学意义（P<0.05）。同时卧立位收缩压、舒张压压差均较前减少,但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月后,3个亚组的UMSARS-Ⅰ、UMSARS-Ⅱ、UMSARS总分评分均较前升高,且亚组2升高值有统计学差异（P<0.05）。从各条目评分而言,患者在跌倒评分较前减少,差异有统计学意义（P<0.01）,在泌尿系功能、张力增高、腿部灵活度、身体摇晃较前评分略降低,但差值无统计学意义（P>0.05）。虽然评分较前有所升高,但增长幅度仍小于MSA自然病程进展度。3个亚组的MSA-NMSS总分治疗后均较前降低,差异有统计学意义（P<0.05）,且肌肉酸痛、流涎、直立位（或坐位）头晕/晕厥、尿频、尿不尽、排便困难、大便干燥、RBD、失眠、记忆力减退均较前减少,有统计学差异（P<0.05）。MSA-NMSS评分较治疗前降低的患者占总人数的82.61%。OABSS总评分较前有所增加,从各条目评分而言,尿急较前减少,但差异无统计学意义（P>0.05）,尿失禁较前增加,变化值有统计学意义（P<0.05）。说明膀胱因神经源性损害导致的小便异常,症状不易缓解。患者卧、立位收缩压及舒张压均较前增加,但差异无统计学意义（P>0.05）。而卧立位收缩压压差较前减少,差异有统计学意义（P<0.05）。卧立位舒张压压差也较前减少,但变化值无统计学意义（P>0.05）。此外,从fMRI而言,补肾益髓法治疗后MSA患者楔前叶和顶叶上回的ReHo增加,与纯中药治疗相比,枕叶神经元活动的局部激活更加显着。（3）从针感测评可知,针刺后的针感多在捻针时出现,且HC有针感的人数多于患者,尤其是放电感一项,VAS评分也显着高于患者。而患者自觉刺痛的人数多于HC,且患者和HC针刺感觉均以酸、麻、胀、放电感、刺痛为主。VAS评分均为中度得气感,基本感觉大致相同。针刺KI3后MSA患者双侧丘脑、尾状核的ALFF值增加,双侧舌回、距状回、小脑后叶,左枕中回、枕下回、颞中回、颞上回,右梭状回ReHo值降低,未见ReHo值增加脑区。而假针刺后仅出现右侧舌回ReHo值降低,证明了穴位特异性的存在。此外,针刺KI3可使HC的小脑前叶、纹状体、丘脑、海马ReHo值增加,ReHo值降低区域与MSA真针刺基本相同。结论:（1）MSA存在小脑前叶、小脑后叶、颞中/下回、眶部/三角部额下回、额中回、顶上小叶、中央后回、扣带回后部、楔前叶、辅助运动区神经元自发活动与全脑网络连接的异常,可能是MSA运动障碍与认知水平下降、情绪异常的基本神经机制,有望成为MSA临床诊断的潜在生物标志物。同时证实了 MSA患者脑髓-脑气-脑神的存在,以及其脑髓损害、脑气不足、脑神失守的生理状态。（2）补肾益髓法可延缓患者病情进展,且越早治疗,病情进展度越慢。同时该方法也能有效改善患者的非运动症状,对于患者立位收缩压具有显着的提升作用,也可以改善因体位变化导致的血压差,降低晕厥和跌倒的发作。而补肾益髓法干预治疗后MSA患者视觉区域的感知和躯体运动的连接被加强,使患者跌倒、身体摇晃、记忆力下降得到改善。与纯中药治疗相比视觉代偿增强,从评分上表现为对跌倒的改善更优。（3）针刺后HC与运动、记忆相关的脑区被即刻激活,而MSA相关脑区的ReHo值未见改变,从侧面印证了患者脑神经元损失的严重程度。白质纤维连接的损害,运动、认知相关脑区的萎缩,与脑髓损伤有一定的正相关性,且脑髓的补益耗时较长,因此针刺后无法即刻见效。而MSA针刺后大量脑区出现神经元自发性活动的改变,从侧面印证了脑神的存在。针刺KI3对视觉区域的调节作用,也可能与脑气的推动有关。因此本研究再次证实了 MSA患者脑髓-脑气-脑神的存在,并且针刺可能通过影响患者的脑髓-脑气-脑神而改善临床症状,但其具体作用机制还需进一步研究。
李宇霄[6]（2021）在《头体针结合治疗脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的Meta分析和临床研究》文中指出目的采用Meta分析来分析针刺结合康复训练治疗脑梗死后痉挛性偏瘫的疗效和安全性;观察头体针结合康复训练对脑梗死后下肢痉挛性偏瘫患者肢体功能和步行能力的影响,旨在探索临床行之有效的中医针刺康复方案。方法研究一:计算机检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据资源系统、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、EMbase收集针刺结合康复训练治疗缺血性卒中后痉挛性偏瘫的随机对照试验,由2名研究者独立根据纳排标准筛选文献、资料提取并核对结果,采用Risk of Bias工具进行方法学质量评估,采用RevMan5.3进行Meta分析。研究二:纳入为2020年9月至2021年1月期间在北京中医药大学东方医院就诊者,符合入组标准并自愿签署知情同意书。在内科基础治疗上,对照组采用现代康复训练,治疗组在对照组基础上予头体针联合治疗,每周治疗5次,连续治疗4周。在治疗前、治疗4周后两个时点观察患者治疗前后静息状态下偏瘫下肢的改良Ashworth痉挛分级（MAS）、临床痉挛指数评分（CSI）、临床神经功能缺损程度评分（NDS）、简化Fugly-Meyer运动功能评分（FMA-L）、功能性步行功能分级（FAC）、Tinettigait assessment（TGA）、改良Barthe1指数（MBI）,以评估头体针联合康复训练对脑梗死后下肢痉挛性偏瘫患者痉挛程度、神经功能、肢体功能、步行能力、生活质量等方面的疗效。结果研究一:经严格筛选后纳入17篇文献,纳入受试者1279名。Meta分析结果显示,与对照组相比,针刺结合康复训练能提高脑梗死后下肢痉挛性偏瘫患者的治疗有效率[rr:0.16,95%CI:（0.12,0.21）,P<0.00001];改善患者下肢运动功能[MD:9.35,95%CI:（6.65,12.05）,P<0.00001];改善日常生活能力,提高生活质量[MD:12.99,95%CI:（7.21,18.77）,P<0.0001];改善患者偏瘫侧下肢痉挛程度[MD:-0.62,95%CI:（-0.93,-0.31）,P<0.0001]。研究二:本研究共纳入49例患者,对照组为回顾性病例,既往于就诊东方医院康复科,符合本研究纳入标准,共30例,治疗组19例,两组在年龄、性别、病程等一般情况下无统计学差异,具有可比性（P>0.05）。1.神经功能:治疗4周后,两组NDS评分交治疗前相比下降（P<0.05）,组间比较,治疗组与对照组相比NDS评分无显着下降（P<0.05）。2.肢体痉挛程度:治疗4周后,两组CSI总分与治疗前相比显着下降（P<0.05）,肌张力与治疗前相比显着下降（P<0.05）,腱反射、阵挛评分无统计学意义（P>0.05）,组间比较,治疗组与对照组相比CSI总分降低（P<0.05）,治疗组肌张力评分与对照组相比显着下降（P<0.05）,腱反射、阵挛评分无统计学意义（P>0.05）。3.日常活动能力:治疗4周后,两组MBI评分与治疗前相比提高（P<0.05）,组间比较,治疗4周后治疗组与对照组相比MBI评分无显着提高（P>0.05）。4.肢体运动功能:治疗4周后,两组FMA-L评分与治疗前相比提高（P<0.05）组间比较,治疗4周后治疗组与对照组相比FMA-L评分无显着提高（P>0.05）。5.步行能力:治疗4周后,两组FAC分级与治疗前相比提高（P<0.05）,组间比较,治疗4周后治疗组与对照组相比FAC分级显着提高（P<0.05）;治疗4周后,两组TGA评分与治疗前相比提高（P<0.05）,组间比较,治疗4周后治疗组与对照组相比TGA评分显着提高（P<0.05）,在步态与平衡功能上显着改变（P<0.05）。6.治疗有效率:以MAS分级为标准,治疗组治疗总有效率为68.42%,对照组治疗有效率为31.58%,治疗组总有效率高于对照组总有效率（P<0.05）。结论1.头体针联合康复训练可以改善脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的神经功能缺损程度、运动功能、日常生活能力,其疗效与单纯康复训练相当。2.头体针联合康复训练可以改善脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的痉挛程度,疗效优于单纯康复训练,主要体现在降低肌张力方面,而对腱反射、阵挛无显着。3.头体针联合康复训练可以改善脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的步态,提高步行能力,疗效优于单纯康复训练,主要体现在步态和平衡功能上。
胡汉通,蒋永亮,何晓芬,吴媛媛,方剑乔[7]（2021）在《fNIRS技术在针灸研究中的应用探析》文中认为功能性近红外光谱技术（fNIRS）是一种可动态监测组织血氧代谢变化的无创技术。近年来,fNIRS在针灸研究中的应用逐渐成为热点。笔者以PubMed、Web of Science、Embase、中国知网及万方数据库作为检索数据库,对fNIRS在针灸领域的应用文献进行全面检索和分析。结果显示目前fNIRS主要应用于针灸临床研究上,实验研究十分匮乏。其研究价值主要用于探索生理和病理状态下针灸对组织血氧代谢反应的影响。涉及的主要病种有抑郁、广泛性焦虑障碍、头痛、脑卒中和血管性痴呆。
苏星星[8]（2021）在《基于“辨经论治”理论研究针刺脾经组穴治疗中风后吞咽障碍的临床观察》文中研究指明目的（1）观察针刺脾经组穴结合康复训练治疗对中风后吞咽障碍（DAS）患者的临床疗效;（2）比较针刺脾经组穴结合康复训练疗法与康复训练疗法对DAS患者的疗效;为明确“辨经”治疗DAS进行探索,提供临床依据。方法共收集符合标准的60例病人,所有观察病例均来自2019年12月至2020年9月安徽省针灸医院住院部及门诊患者,采用随机数字表法,将患者随机均分为2组:观察组30例,对照组30例。对接受本研究治疗的所有患者征求意见后,签署《知情同意书》。观察组:针刺脾经组穴治疗结合康复训练治疗,选穴如下:太白、商丘。施治频次:6次/周;单个疗程:14天;连续施治2个疗程。对照组:予以康复训练;疗程:同观察组。分别于治疗前、治疗14天、治疗28天,对两组进行:洼田饮水试验、洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度、标准吞咽功能评定量表（SSA）评分,营养学指标（白蛋白、前白蛋白）抽血测值,并比较分析两组受试对象相关量表、指标等情况。结果（1）治疗前,两组患者性别、年龄、病程、卒中类型构成均无明显差异;（2）治疗后,两组患者的洼田饮水试验及SSA评分较前改善（均P<0.05）,且观察组较对照组改善显着（均P<0.05）;（3）治疗后,两组患者洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值均较治疗前降低（均P<0.05）,且变化幅度观察组较对照组显着（均P<0.05）;（4）治疗后两组营养学指标:白蛋白、前白蛋白值均上升（均P<0.05）,且观察组优于对照组（P<0.05）;（5）观察组的吞咽疗效总有效率为96.5%,优于对照组的80.0%（P<0.05）。结论（1）对DAS患者使用针刺脾经组穴治疗结合康复训练治疗或单纯运用康复训练治疗均临床有效,其中针刺脾经组穴治疗结合康复训练治疗较单纯运用康复训练治疗后患者的洼田饮水实验、洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度、标准吞咽功能评定量表（SSA）评分及营养学指标（白蛋白、前白蛋白）改善明显,即对DAS患者针刺脾经组穴治疗结合康复训练治疗优于单纯运用康复训练治疗;（2）对DAS患者针刺脾经组穴治疗结合康复训练治疗优于单纯运用康复训练治疗,说明“辨经”指导下的针刺脾经组穴治疗DAS患者疗效确切,为明确“辨经”治疗DAS进行了探索,提供了临床依据。
刘颖[9]（2021）在《少阳经推拿对偏头痛炎性物质NO、IL-6的影响及疗效研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过观察少阳经推拿对偏头痛患者治疗前、治疗后的血清中一氧化氮（Nitrogen monoxide,NO）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）浓度、视觉模拟评分（Visual anabg scale,VAS）、头痛症状积分的变化,探讨少阳经推拿对偏头痛炎性物质NO、IL-6的影响,评价少阳经推拿对偏头痛患者的治疗效果,为偏头痛开拓一条新的诊疗思路,为将来进一步研究和推广应用提供临床和理论基础。方法:本研究选取了符合纳入标准的安徽中医药大学第一附属医院门诊及住院部60例偏头痛患者,按照随机分组的原则,分为治疗组30例,对照组30例。对照组采用口服西药盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,1天1次,每晚睡前口服5mg。治疗组采用少阳经推拿治疗,1周治疗3次,1次25分钟左右。两组均连续治疗4周。均在治疗前和治疗结束后进行指标评定,观察指标包括NO、IL-6浓度、VAS评分、头痛症状积分。统计分析数据结果,得出结论。结果:1、60例患者均完成了本次研究;2、两组患者基线一致（年龄、性别、病程、偏头痛持续时间、偏头痛次数、伴随症状、治疗前VAS分数、治疗前头痛症状积分等）,具有可比性（P>0.05）;3、两种治疗方案治疗偏头痛的效果评价;3.1两组治疗方案对患者血清中NO、IL-6浓度的影响两组患者治疗后血清NO、IL-6浓度均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组患者血清NO、IL-6浓度降低程度优于对照组（P<0.05）,差异符合统计学意义;3.2两组治疗方案对患者VAS评分的影响两组患者治疗后VAS评分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组患者VAS评分降低较观察组更为明显（P<0.05）,差异符合统计学意义;3.3两组治疗方案对患者头痛症状积分的影响两组患治疗后头痛症状积分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组患者头痛症状积分降低较对照组更加明显（P<0.05）,差异符合统计学意义。结论:1、少阳经推拿治疗与单纯西药治疗相比,可更加显着降低偏头痛患者血清NO、IL-6浓度。2、少阳经推拿治疗与单纯西药治疗相比,能更明显降低偏头痛患者的VAS评分和头痛症状积分,对偏头痛临床症状改善程度更加显着。
姚滔涛[10]（2020）在《基于认知神经心理检测的TMS和头针治疗失语症的临床对比研究》文中提出目的:认知神经心理学角度认为,不同类型的失语症患者存在不同言语加工水平受损,其对应的言语加工脑区也不一样,精准定位治疗是失语症疗效的保证。通过利用经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulate,TMS）及头针分别对失语症患者不同言语加工水平对应的损伤脑区进行精准定位治疗,探讨该方法的可行性,为失语症患者科学康复训练方案的设计与实施做出直接可靠的指导,也为精准治疗提供更有意义的参考。方法:对入选的48例恢复期脑卒中后失语症患者随机分为相应脑区TMS组、常规定位TMS组、相应脑区头针组和常规针刺组,每组各12例。对入选相应脑区TMS组以及相应脑区头针组的24例失语症患者进行汉语失语症心理语言评估（PACA）以确定其在言语加工通路的受损功能模块,按照检测得分低于70%的标准,分为不同言语加工水平受损的两组,分别为语义损伤亚组及语音损伤组。相应脑区TMS组中的语义损伤亚组以左颞中回后部为刺激点,语音损伤亚组以左额下回作为刺激点,进行高频（5Hz）TMS治疗;相应脑区头针组中的语义损伤亚组以左颞中回后部对应头皮体表投影区进行头针围刺治疗,语音损伤亚组以左额下回对应头皮体表投影区进行头针围刺治疗,围刺约4～8针,方向皆刺向投射区的中心;常规定位TMS组则以右半球Broca镜像区作为刺激靶点进行低频（1Hz）TMS治疗,常规针刺组则选取常规穴位进行治疗。四组治疗疗程均为2周,每周5次,每次约30分钟。各组治疗前后均采用西方失语症成套测验（WAB）、视图命名检测以及波士顿诊断性失语症检查法（BDAE）的失语严重程度检测,分别记录患者自发语言、理解、复述、命名、失语商（AQ）、视图命名检测的正确数和反应时、失语症的严重程度分级,对结果进行统计分析。结果:1 WAB语言功能评分的比较治疗前四组患者的失语商AQ及语言功能亚项中自发语言、理解、复述、命名4项的评分未见统计学差异,表明四组间具有可比性;治疗后四组间的比较显示患者自发语言功能以及理解功能有显着性差异,其中自发语言X2=3.112,P=0.037,理解X2=4.632,P=0.021,按a=0.05水准,提示治疗后四组间自发语言以及理解功能不同,需进一步对治疗后各组间两两比较。1.1 TMS亚组治疗前后WAB语言功能评分的比较经两独立样本秩和检验,治疗后两组间的比较显示患者理解功能有显着性差异,相应脑区TMS组理解为108.5（68.25,125.25）,常规定位TMS组患者理解功能为70.0（49.75,98.5）,Z=-2.19,P=0.028,提示治疗后相应脑区TMS组理解功能提高优于常规定位TMS组。经两相关样本秩和检验,治疗后相应脑区TMS组在WAB评分中AQ及自发语言、理解、复述、命名评分均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;而常规定位TMS组仅在AQ及复述功能较治疗前明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）,提示相应脑区TMS治疗对失语患者综合语言能力改善较为明显,自发语言、理解、命名改善优于常规定位TMS组。1.2针刺亚组治疗前后WAB语言功能评分的比较经两独立样本秩和检验,治疗后两组间的比较显示患者自发语言功能有显着性差异,相应脑区头针组自发语言为9.0（8.25,10.00）,常规针刺组患者自发语言功能为8.0（7.0,9.0）,Z=-2.95,P=0.003,提示相应脑区定位的头针治疗后患者自发语言功能改善较常规针刺组明显。经两相关样本秩和检验,治疗后相应脑区头针组在语言整体功能评分AQ及自发语言、理解、复述、命名评分均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;而常规针刺组在AQ及理解、复述、命名评分较治疗前明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。1.3相应脑区TMS组及相应脑区头针组治疗后WAB语言功能评分的比较经两独立样本秩和检验,治疗后两组患者的语言整体功能评分AQ及语言功能亚项自发语言、理解、复述、命名4项的评分未见统计学差异,提示两种治疗方法对失语患者WAB语言功能的改善未见明显差异。1.4常规定位TMS组及常规针刺组治疗后WAB语言功能评分的比较经两独立样本秩和检验,治疗后两组患者的语言整体功能评分AQ及语言功能亚项自发语言、理解、复述、命名4项的评分未见统计学差异,提示两种治疗方法对失语患者WAB语言功能的改善未见明显差异。2视图命名的比较经多个独立样本比较的Kruskal-Wallis H检验,治疗前四组患者的视图命名得分及命名反应时比较未见统计学差异,表明四组间具有可比性;治疗后四组间的比较显示患者视图命名反应时有显着性差异,c2=19.228,P=0.000,按a=0.05水准,认为四组间治疗后命名反应时不同。2.1 TMS亚组治疗前后两组视图命名的比较经两独立样本秩和检验,治疗后,两组组间比较命名反应时间有统计学差异,相应脑区TMS组治疗后命名反应时为9.50（8.53,10.47）,常规定位TMS组治疗后命名反应时为12.05（11.1,12.737）,Z=-3.58,P=0.000,提示相应脑区TMS定位治疗后命名反应所需时间较小,命名能力较常规定位TMS治疗有所提高。治疗前后组内两相关样本秩和检验结果提示相应脑区TMS组治疗后视图命名得分及反应时均较治疗前有所改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;常规定位TMS组命名反应时较治疗前减小,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2针刺亚组治疗前后视图命名的比较经两独立样本秩和检验,治疗后,两组组间比较视图命名得分与命名反应时间未见统计学差异（P>0.05）。治疗前后组内秩和检验结果提示相应脑区头针组治疗后视图命名得分及反应时均较治疗前有所改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;常规针刺组命名反应时较治疗前减小,差异具有统计学意义。2.3相应脑区TMS组及相应脑区头针组视图命名的比较经两独立样本秩和检验,治疗后,两组组间比较视图命名得分未见统计学差异（P>0.05）,两组的命名反应时比较Z=-3.669,P=0.000,其中相应脑区TMS组命名反应时为9.50（8.53,10.47）,相应脑区头针组命名反应时为12.35（11.15,13.25）,提示相应脑区TMS组治疗后视图命名反应时优于相应脑区头针组。2.4常规定位TMS组及常规针刺组视图命名的比较经两独立样本秩和检验,治疗后,两组组间比较视图命名得分及命名反应时未见统计学差异（P>0.05）,提示常规定位TMS组及常规针刺组治疗后视图命名得分及命名反应时改善未见差异。3失语疗效评分比较经多个样本率比较的卡方检验,治疗后四组患者的失语严重程度相比X2=2.291,P=0.933,按a=0.05水准,尚不可认为四种方法治疗失语症的有效率有差别。4相应脑区定位治疗语义损伤亚组及语音损伤亚组的比较4.1相应脑区TMS组内治疗前后的比较相应脑区TMS组分为语音损伤组及语义损伤组两个亚组,两亚组进行治疗前后的两相关样本秩和检验,治疗后语音损伤亚组在语言整体功能评分AQ及理解、命名评分均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;而语义损伤亚组在语言整体功能评分AQ及理解、复述功能较治疗前明显改善,差异具有统计学意义,提示语音损伤为主的失语患者TMS刺激左额下回后部,对命名及理解能力改善较好,语义损伤为主的失语患者TMS刺激左颞中回,对理解及复述能力改善较好（P<0.05）。4.2相应脑区头针组内治疗前后的比较相应脑区头针组分为语音损伤组及语义损伤组两个亚组,两亚组进行治疗前后的两相关样本秩和检验,治疗后语音损伤组在语言整体功能评分AQ及自发语言、理解、命名评分均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;而语义损伤组在语言整体功能评分AQ及各项功能评分中与治疗前相比未见统计学差异（P>0.05）,提示语音损伤亚组的语言功能恢复优于语义损伤亚组。结论:1以受损语言中枢靶向定位的TMS治疗对失语患者综合语言能力改善较为明显,其中以理解功能及视图命名改善较为显着,优于右Broca镜像区定位的TMS治疗患者,且对视图命名能力的改善以提高反应时为主。2以受损语言中枢体表投影区头皮围针治疗对失语症患者自发语言功能改善较为明显,优于常规针刺治疗患者。3受损语言中枢体表投影区围针治疗对于语音损伤为主的失语患者疗效优于语义损伤为主的失语患者;而对于语义受损为主的失语患者,TMS靶向定位治疗效果可能优于针刺定位治疗。
二、针灸治疗头痛对脑组织血氧变化的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、针灸治疗头痛对脑组织血氧变化的影响（论文提纲范文）
（1）针刺太冲配伍太溪穴中枢机制fMRI研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表(Abbreviation and acronyms) |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1.针刺与脑的关系 |
| 1.1 针刺与大脑皮层的关系 |
| 1.2 针刺与小脑的关系 |
| 2.基于fMRI技术针刺对脑效应的作用机制 |
| 2.1 fMRI技术在脑科学应用原理 |
| 2.2 fMRI技术中静息态和任务态功能磁共振成像模式 |
| 2.3 针刺腧穴的脑效应特异性fMRI研究 |
| 3.太冲、太溪穴的研究 |
| 3.1 太冲穴fMRI及现代临床应用研究 |
| 3.2 太溪穴fMRI及现代临床应用研究 |
| 4.太冲配伍太溪穴的研究 |
| 4.1 太冲配伍太溪穴古代文献研究 |
| 4.2 太冲配伍太溪穴的现代临床应用研究 |
| 实验研究 |
| 1.研究方法 |
| 1.1 试验受试者 |
| 1.2 筛选标准 |
| 1.3 试验用品及试验设备 |
| 1.4 试验前对研究对象进行心理辅导 |
| 1.5 试验 |
| 1.6 图像处理及统计学分析 |
| 2.试验结果 |
| 2.1 针刺腧穴受试者针感 |
| 2.2 针刺太冲配太溪穴脑功能激活区 |
| 2.3 针刺太冲穴脑功能激活区 |
| 2.4 针刺太冲配太溪穴对比太冲穴脑功能激活区 |
| 2.5 针刺太冲配太溪穴,前、后静息态比较ReHo值的变化情况 |
| 2.6 针刺太冲配太溪穴,前静息态与针刺态比较ReHo值的变化情况 |
| 讨论 |
| 1.试验分析 |
| 2.结果分析 |
| 2.1 针刺太冲配太溪穴任务态分析 |
| 2.2 针刺太冲配太溪穴对比针刺单穴太冲穴分析 |
| 2.3 针刺太冲配太溪穴,前、后静息态比较ReHo值变化的脑区分析 |
| 2.4 针刺太冲配太溪穴,前静息态与针刺态比较ReHo值变化的脑区分析 |
| 问题与展望 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 (一) |
| 附录 (二) |
| 附录 (三) |
| 在校期间发表论文 |
| 个人简历 |
| 创新点说明 |
（2）“治神调形”下头针对缺血性中风痉挛大鼠BDNF/TrkB/CREB及PI3K/Akt/GSK-3β通路影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 文献综述一 中风后肢体痉挛临床研究进展 |
| 1 PSS的流行病学研究 |
| 2 中风的主要致病因素 |
| 3 中风后肢体痉挛的临床评价现状 |
| 4 中风后肢体痉挛的临床康复治疗现状 |
| 文献综述二 头针疗法的源流及作用机制研究进展 |
| 1 头针理论的中医内涵 |
| 2 头针的主要流派 |
| 3 头针穴名标准化方案的建立 |
| 4 头针在PSS治疗机制研究中的进展 |
| 实验研究 |
| 实验一 缺血性PSS大鼠模型的确立和验证 |
| 1 研究内容 |
| 2 研究方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 实验结果讨论 |
| 5 小结 |
| 实验二 缺血性PSS动物研究头针行针频率及时间验证 |
| 1 研究内容 |
| 2 研究方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 实验结果讨论 |
| 5 小结 |
| 实验三 头针对缺血性PSS大鼠行为学改变的影响 |
| 1 研究内容 |
| 2 研究方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 实验结果讨论 |
| 5 小结 |
| 实验四 头针对缺血性PSS大鼠脑组织恢复的影响 |
| 1 研究内容 |
| 2 研究方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 实验结果讨论 |
| 5 小结 |
| 实验五 头针对缺血性PSS大鼠BDNF/TrkB/CREB信号通路的影响 |
| 1 研究内容 |
| 2 研究方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 实验结果讨论 |
| 5 小结 |
| 实验六 头针对缺血性PSS大鼠PI3K/Akt/GSK-3β信号通路的影响 |
| 1 研究内容 |
| 2 研究方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 实验结果讨论 |
| 5 小结 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 研究成果 |
| 个人简介 |
（3）颅脑损伤患者的疾病特征分析及针刺疗效评估研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 现代医学对颅脑损伤的认识 |
| 一、颅脑损伤的流行病学研究 |
| 二、颅脑损伤的病因研究 |
| 三、颅脑损伤的病理生理学机制 |
| 四、颅脑损伤的临床表现 |
| 五、颅脑损伤的诊断标准 |
| 六、现代医学对颅脑损伤的治疗 |
| 第二节 祖国医学对颅脑损伤的认识 |
| 一、颅脑损伤的病因病机 |
| 二、颅脑损伤的辨证分型 |
| 三、颅脑损伤的中药治疗 |
| 四、颅脑损伤的针刺治疗 |
| 五、颅脑损伤的其他针灸治疗 |
| 第二章 针刺治疗颅脑损伤后昏迷患者临床疗效的Meta分析 |
| 第一节 研究背景和目的 |
| 第二节 资料与方法 |
| 一、文献纳入与排除标准 |
| 二、研究对象 |
| 三、干预措施 |
| 四、文献检索 |
| 五、检索方法 |
| 六、数据收集与提取 |
| 七、统计分析方法 |
| 第三节 结果 |
| 一、文献检索流程与结果 |
| 二、纳入文献的基本特征 |
| 三、纳入文献的质量评价 |
| 四、临床疗效及安全性评价 |
| 第四节 讨论 |
| 一、结果分析 |
| 二、存在问题 |
| 三、展望 |
| 第三章 疾病特征及量表评分分析研究 |
| 第一节 2376例颅脑损伤患者的疾病特征分析 |
| 一、研究对象与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 第二节 2376例颅脑损伤患者入院时各量表评分分析 |
| 一、各量表基本描述 |
| 二、不同性别量表分析 |
| 三、不同年龄量表分析 |
| 四、不同职业量表分析 |
| 五、不同外伤原因量表分析 |
| 六、不同文化程度量表分析 |
| 七、不同病程量表分析 |
| 八、讨论 |
| 第三节 1084例颅脑损伤患者治疗前后各类量表评分差值分析 |
| 一、综合治疗前后各量表的差值对比分析 |
| 二、不同性别综合治疗前后量表评分差值分析 |
| 三、不同年龄治疗前后量表评分差值分析 |
| 四、不同职业治疗前后量表评分差值分析 |
| 五、不同文化程度治疗前后量表评分差值分析 |
| 六、不同外伤原因治疗前后量表评分差值分析 |
| 七、讨论 |
| 第四节 832例颅脑损伤后意识障碍患者治疗前后GCS评分分析 |
| 第四章 醒脑开窍针法治疗重型颅脑损伤后昏迷患者的临床研究 |
| 第一节 研究对象 |
| 一、病例来源 |
| 二、诊断标准 |
| 三、纳入标准 |
| 四、排除标准 |
| 五、剔除或脱落标准 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、样本量估算 |
| 二、分组方案 |
| 三、盲法实施 |
| 四、治疗方案 |
| 五、观察指标及评价标准 |
| 六、研究流程图 |
| 七、统计学方法 |
| 第三节 研究结果 |
| 一、一般资料比较 |
| 二、两组患者治疗前后GCS评分比较 |
| 三、两组患者治疗前后CRS-R评分比较 |
| 四、两组患者治疗后苏醒率及苏醒时间的比较 |
| 五、有效率 |
| 六、不良事件及安全性报告 |
| 七、脱落报道 |
| 第四节 讨论 |
| 一、针刺治疗颅脑损伤后昏迷的可能机制 |
| 二、醒脑开窍针法的选取 |
| 三、醒脑开窍针法应用于颅脑损伤后昏迷的治疗 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况、参与课题与获奖情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（4）针刺神门-内关组穴脑激活区fMRI研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表(Abbreviation and acronyms) |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1 原穴、络穴临床研究 |
| 1.1 原穴临床研究 |
| 1.2 络穴临床研究 |
| 1.3 原络配穴现代临床研究 |
| 2 fMRI技术研究原理及应用研究 |
| 2.1 fMRI研究原理 |
| 2.2 fMRI技术在针刺腧穴研究中应用的试验设计 |
| 2.3 针刺腧穴效应机制的fMRI研究 |
| 3 神门穴与内关穴临床研究及fMRI研究 |
| 3.1 神门穴、内关穴意义及主治功效研究 |
| 3.2 针刺神门穴、内关穴fMRI研究 |
| 实验研究 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 研究对象选取标准及意义 |
| 1.2 筛选标准 |
| 1.3 试验用具及试验设备 |
| 1.4 对受试者进行试验指导 |
| 1.5 试验范式 |
| 1.6 图像后处理及统计学方法 |
| 2 试验结果 |
| 2.1 受试者针感情况 |
| 2.2 针刺神门-内关组穴激活脑区 |
| 2.3 针刺内关穴激活脑区 |
| 2.4 针刺神门-内关组穴对比内关穴差异性激活脑区 |
| 2.5 针刺神门-内关组穴前后静息态ALFF值改变脑区 |
| 讨论 |
| 1 针刺神门-内关组穴中医理论分析 |
| 2 试验方案分析 |
| 3 针刺神门-内关组穴激活脑区结果分析 |
| 4 针刺神门-内关组穴与单穴脑效应对比分析 |
| 5 针刺神门-内关组穴前后静息态ALFF值对比分析 |
| 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表论文 |
| 个人简历 |
| 创新点说明 |
（5）从脑髓-脑气-脑神角度探讨补肾益髓法对多系统萎缩的作用机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 现代医学对多系统萎缩的认识 |
| 1、多系统萎缩的定义、历史溯源与流行病学研究 |
| 2、多系统萎缩的发病机制与病理研究 |
| 3、诊断标准与临床表现 |
| 4、影像学及其他生物标志物研究进展 |
| 5、西医治疗 |
| 6、小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 祖国医学对多系统萎缩的研究 |
| 1、古代文献对多系统萎缩病名的认识 |
| 2、多系统萎缩的病因病机 |
| 3、中医治疗 |
| 4、小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 从脑髓-脑气-脑神角度理解多系统萎缩及太溪穴的选穴依据 |
| 1、MSA与脑髓、脑气、脑神的关系 |
| 2、针刺太溪穴与脑髓、脑气、脑神的关系 |
| 3、太溪穴的脑功能成像研究 |
| 4、小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 研究一 多系统萎缩患者的脑功能成像研究 |
| 1、研究目的 |
| 2、研究内容 |
| 3、临床资料 |
| 4、研究方案 |
| 5、结果 |
| 6、讨论 |
| 7、结论 |
| 参考文献 |
| 研究二 补肾益髓法治疗多系统萎缩的临床研究 |
| 1、研究目的 |
| 2、研究内容 |
| 3、临床资料 |
| 4、研究方案 |
| 5、结果 |
| 6、讨论 |
| 7、结论 |
| 参考文献 |
| 研究三 针刺多系统萎缩患者太溪穴的磁共振成像研究 |
| 1、研究目的 |
| 2、研究内容 |
| 3、临床资料 |
| 4、研究方案 |
| 5、结果 |
| 6、讨论 |
| 7、结论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附表 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（6）头体针结合治疗脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的Meta分析和临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 脑卒中后下肢痉挛性偏瘫的西医研究进展 |
| 1. 脑卒中后痉挛性偏瘫的西医认识 |
| 2. 脑卒中后下肢痉挛性偏瘫的西医治疗现状 |
| 2.1 药物治疗 |
| 2.2 非药物治疗 |
| 参考文献 |
| 综述二 脑卒中后下肢痉挛性偏瘫的中医治疗进展 |
| 1. 脑卒中后下肢痉挛性偏瘫的中医治疗现状 |
| 1.1 中药内服 |
| 1.2 中药外用 |
| 1.3 针刺疗法 |
| 1.4 灸法 |
| 1.5 推拿手法 |
| 参考文献 |
| 引言 |
| 第二部分 |
| 研究一 针刺治疗脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的Meta分析 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 研究类型 |
| 1.2 文献纳入标准 |
| 1.3 干预措施 |
| 1.4 主要结局指标 |
| 1.5 文献排除标准 |
| 1.6 文献检索 |
| 1.7 文献筛选和资料提取 |
| 1.8 偏倚风险评价 |
| 1.9 统计分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入文献基本特征 |
| 2.3 方法学质量评价 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.5 不良反应 |
| 2.6 发表偏倚 |
| 2.7 敏感性分析 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 局限性 |
| 3.2 展望 |
| 4. 结论 |
| 研究二 头体针联合对脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的临床观察 |
| 1. 研究方案 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 1.6 治疗方案 |
| 1.7 观察与评价指标 |
| 1.8 数据整理与统计 |
| 2. 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 疗效指标统计分析 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 脑卒中后下肢痉挛性偏瘫的中医病因病机学认识 |
| 3.2 立题依据 |
| 3.3 选穴依据 |
| 3.4 结果分析 |
| 3.5 存在的问题和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历和成果 |
（7）fNIRS技术在针灸研究中的应用探析（论文提纲范文）
| fNIRS的检测原理 |
| fNIRS在针灸临床研究中的应用 |
| f NIRS在针灸实验研究中的应用 |
| 讨论 |
（8）基于“辨经论治”理论研究针刺脾经组穴治疗中风后吞咽障碍的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 1 前言 |
| 2 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.2.1 中风病中医诊断标准 |
| 2.2.2 脑卒中西医诊断标准 |
| 2.2.3 吞咽障碍诊断标准: |
| 2.2.4 辨证符合足太阴脾经病症 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 脱落、剔除、中止试验标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 治疗方案 |
| 3.2.1 常规基础治疗 |
| 3.2.2 观察组 |
| 3.2.3 对照组 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.3.1 安全性检测 |
| 3.3.2 洼田饮水试验 |
| 3.3.3 洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度 |
| 3.3.4 SSA评定 |
| 3.3.5 营养学指标的检测 |
| 3.3.6 疗效判定的标准 |
| 3.4 安全性评价 |
| 3.5 意外情况处理 |
| 3.6 受试者权益保护 |
| 3.7 统计学处理 |
| 4 结果 |
| 4.1 病例纳入与脱落 |
| 4.2 一般临床资料比较 |
| 4.3 疗效比较 |
| 4.3.1 两组治疗后临床疗效比较 |
| 4.3.2 洼田饮水试验评分比较 |
| 4.3.3 SSA量表评分比较 |
| 4.3.4 营养学指标的比较 |
| 4.3.5 洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度比较 |
| 4.4 安全性评价及不良事件记录 |
| 5 讨论 |
| 5.1 现代医学对DAS的认识 |
| 5.1.1 DAS生理病理机制 |
| 5.1.2 DAS现代医学治疗 |
| 5.2 DAS中医认识 |
| 5.2.1 DAS中医病名 |
| 5.3 经脉与咽喉的联系 |
| 5.4 研究结果分析 |
| 6 结论 |
| 7 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 中风后吞咽障碍的中西医治疗研究进展 |
| 1 中医治疗 |
| 1.1 中药内服法 |
| 1.2 针灸治疗 |
| 1.2.1 特色针法 |
| 1.2.2 特定部位刺法 |
| 1.2.3 特种针具刺法 |
| 1.2.4 腧穴特种疗法 |
| 1.2.5 选穴配穴法 |
| 1.2.6 其他 |
| 1.3 针药结合 |
| 2 现代医学治疗 |
| 2.1 经口间歇管饲技术 |
| 2.2 吞咽神经肌肉电刺激仪(NMES)联合酸冰刺激 |
| 2.3 经颅直流电刺激(t DCS) |
| 2.4 3Hz重复经颅磁刺激(r TMS)联合舌压抗阻反馈训练 |
| 2.5 肌电生物反馈治疗仪配合康复护理 |
| 2.6 A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗 |
| 2.7 肠内营养 |
| 2.8 肠内营养联合肠外营养 |
| 2.9 手术治疗 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（9）少阳经推拿对偏头痛炎性物质NO、IL-6的影响及疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除和脱落标准 |
| 1.6 剔除与脱落病例的处理 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组方法 |
| 2.2 盲法设计 |
| 2.3 对照设计 |
| 2.4 治疗方案 |
| 2.5 观察方法 |
| 2.6 不良事件及处理 |
| 2.7 观察指标及评定 |
| 2.8 疗效评价标准 |
| 2.9 数据管理与统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 两组患者基线分析结果 |
| 3.2 两组患者治疗前后NO浓度变化比较 |
| 3.3 两组患者治疗前后IL-6 浓度变化比较 |
| 3.4 两组患者治疗前后VAS评分比较 |
| 3.5 两组患者治疗前后头痛症状积分比较 |
| 3.6 疗效评价结果 |
| 3.7 不良事件 |
| 4 结果分析 |
| 第二部分 讨论 |
| 1 偏头痛的中医认识 |
| 1.1 病名溯源 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 辨证分型 |
| 2 偏头痛的西医认识 |
| 2.1 偏头痛的定义和流行病学认识 |
| 2.2 西医对偏头痛发病机制的认识 |
| 2.3 CGRP与偏头痛的相关性 |
| 2.4 NO与偏头痛的相关性 |
| 2.5 IL-6 与偏头痛的相关性 |
| 3 现阶段西医对偏头痛的治疗 |
| 3.1 生活方式及危险因素的改变 |
| 3.2 偏头痛发作的急性治疗 |
| 3.3 预防性治疗 |
| 3.4 其他疗法 |
| 4 少阳经推拿治疗偏头痛的应用背景 |
| 4.1 偏头痛的推拿治疗 |
| 4.2 少阳经与偏头痛的关系 |
| 4.3 推拿少阳经治疗偏头痛的临床研究 |
| 4.4 少阳经推拿方法的特点 |
| 5 本课题研究方案的设计 |
| 5.1 研究指标的选择 |
| 5.2 对照组药物选择依据 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 中西医结合治疗偏头痛的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
| 在读期间发表的学术论文与取得的其他研究成果 |
（10）基于认知神经心理检测的TMS和头针治疗失语症的临床对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 中医对失语症的认识 |
| 1.2 现代医学对失语症的认识 |
| 1.2.1 失语症的发生机制 |
| 1.2.2 失语症的恢复机制 |
| 1.3 认知神经心理与失语症 |
| 1.3.1 心理词典及语言加工通路 |
| 1.3.2 认知神经心理学框架下的失语症特点 |
| 1.3.3 语言加工的神经基础 |
| 1.4 脑卒中后失语症的中医针灸治疗 |
| 1.4.1 体针疗法 |
| 1.4.2 舌针疗法 |
| 1.4.3 放血疗法 |
| 1.4.4 头针疗法 |
| 1.5 失语症的现代康复治疗方法 |
| 1.5.1 Schuell刺激法 |
| 1.5.2 强制性言语行为疗法 |
| 1.5.3 旋律音调疗法 |
| 1.5.4 认知加工法 |
| 1.5.5 计算机辅助治疗 |
| 1.5.6 非侵入性脑刺激治疗 |
| 1.6 失语症的精准治疗 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 技术路线 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 病例来源及分组方法 |
| 2.3.2 随机方法 |
| 2.3.3 病例选择 |
| 2.3.4 治疗方法 |
| 2.3.5 观察指标及方法 |
| 2.3.6 不良事件及解决办法 |
| 2.3.7 统计方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 临床一般资料分析 |
| 3.1.1 年龄 |
| 3.1.2 性别及文化程度 |
| 3.1.3 发病类型 |
| 3.2 WAB语言功能评分的比较 |
| 3.3 视图命名的比较 |
| 3.4 失语程度及疗效评分比较 |
| 3.5 相应脑区定位治疗语义损伤亚组及语音损伤亚组的比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 研究结果分析 |
| 4.1.1 TMS对失语症疗效分析 |
| 4.1.2 针刺治疗对失语症患者疗效分析 |
| 4.1.3 基于认知神经心理检测定位的TMS及头针治疗失语症 |
| 4.2 不足与展望 |
| 4.3 创新性 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
四、针灸治疗头痛对脑组织血氧变化的影响（论文参考文献）
- [1]针刺太冲配伍太溪穴中枢机制fMRI研究[D]. 刘阳. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
- [2]“治神调形”下头针对缺血性中风痉挛大鼠BDNF/TrkB/CREB及PI3K/Akt/GSK-3β通路影响的研究[D]. 胡冠宇. 长春中医药大学, 2021(01)
- [3]颅脑损伤患者的疾病特征分析及针刺疗效评估研究[D]. 习书晗. 广州中医药大学, 2021(02)
- [4]针刺神门-内关组穴脑激活区fMRI研究[D]. 康奇. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
- [5]从脑髓-脑气-脑神角度探讨补肾益髓法对多系统萎缩的作用机制[D]. 赵倩煜. 北京中医药大学, 2021(01)
- [6]头体针结合治疗脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的Meta分析和临床研究[D]. 李宇霄. 北京中医药大学, 2021(08)
- [7]fNIRS技术在针灸研究中的应用探析[J]. 胡汉通,蒋永亮,何晓芬,吴媛媛,方剑乔. 中华中医药杂志, 2021(03)
- [8]基于“辨经论治”理论研究针刺脾经组穴治疗中风后吞咽障碍的临床观察[D]. 苏星星. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [9]少阳经推拿对偏头痛炎性物质NO、IL-6的影响及疗效研究[D]. 刘颖. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [10]基于认知神经心理检测的TMS和头针治疗失语症的临床对比研究[D]. 姚滔涛. 广州中医药大学, 2020(09)