宁云云
（江苏省徐州市睢宁县人民医院江苏徐州221200）
【摘要】目的：探讨乙肝患儿的乙肝五项检验对阳性率影响。方法：抽取我院2012年1月～2015年6月接诊的乙肝患儿240例作为研究对象，设为研究组，同期接待的体检小儿200例作为对照组，回顾性分析他们的临床资料，均进行乙肝五项检验，总结检验结果，并对比分析。结果：研究组乙肝患儿经乙肝五项检验后显示均有不同程度的阳性率，其中阳性率最高的为乙肝表面抗原（HBsAg），阳性数有224例，阳性率高达93.33%，其次为乙肝核心抗原（HBcAb）与乙肝e抗原（HBeAb），对照组尽管也检出五项指标阳性者，但检出率显著低于研究组（P<0.05）。结论：乙肝五项检验可为乙肝患儿病毒标志物及其传染性的检测提供更为可靠的依据，影响到乙肝阳性率的结果，故在医学检验中具有重要的意义。
【关键词】乙肝；患儿；五项检验；结果
【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0132-02
研究显示乙型肝炎病毒属于嗜肝病毒，其传播方式主要有母婴传播、血液传播及性传播等[1]，主要寄居于肝细胞中，对肝细胞产生严重影响，甚至导致其坏死与纤维化。尽管我国近几年加强乙肝病原学研究及防治，使得病毒携带者明显降低，但其临床治疗依旧缺乏满意药物，每年死亡人数在20万，当属传染病死亡首位[2]。儿童因身体机能发育不成熟，免疫功能未能健全，相比其他人员更易感染乙肝病毒。为了进一步探讨乙肝患儿的乙肝五项检验结果，以便为临床诊断提供依据，我院实施了回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究共计入选对象440例，其中240例为我院接诊的乙肝患儿，作为研究组，另外200例为同期接待的体检小儿，作为对照组，入选时间为2012年1月～2015年6月。入选对象均有完整的临床资料，研究组小儿均确诊符合乙肝诊断标准，其中男性134例、女性106例；年龄3～12岁，均值8.4±2.6岁。对照组男性114例、女性86例；年龄3～13岁，均值8.6±2.1岁。两组对象在前述资料上对比无明显差异（P>0.05），可比。
1.2方法
所有入选对象均抽取晨空腹静脉血3～5ml，实施血清分离，然后进行乙肝五项检验，所有检验方法为酶联免疫吸附法（ELISA），五项指标包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝核心抗原（HBcAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗体（HBeAb）。操作步骤和结果及其判定均严格按照试剂盒相关说明书执行，结论若有存疑则重复检验，重复检验结果均为阳性便确定为阳性。检测标准为HBV-DNA定量1×103copies/ml，高于该值为阳性，反之则为阴性[3]。
1.3统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
研究组乙肝患儿经乙肝五项检验后显示均有不同程度的阳性率，其中阳性率最高的为乙肝表面抗原（HBsAg），阳性数有224例，阳性率高达93.33%，其次为乙肝核心抗原（HBcAb）与乙肝e抗原（HBeAb），对照组尽管也检出五项指标阳性者，但检出率显著低于研究组（P<0.05）。详细数据分析可见表。
3.讨论
2006年国内乙肝血清流行病学调查结果显示,我国乙肝表面抗原阳性病毒携带者约为7.18%，数量十分惊人，其中重度危险省份则高达16.79%，远远超过世界平均水平（5%）。小儿因机体免疫功能发育不全，极易受到乙肝病毒感染，为此需加强重视。
本研究针对我院接诊的240例乙肝患儿（研究组）与同期接待的体检小儿200例（对照组）进行了回顾性分析，入选对象均进行乙肝五项检验。结果显示研究组患儿在五项指标中均有不同程度的阳性率，其中HBsAg的阳性率最高，高达93.33%，其次为HBcAb的74.58%、HBeAb的38.75%，之后为HBeAg的35.00%，最后为HBsAb的30.00%。尽管对照组小儿中也检出一定的阳性者，但其阳性率相比研究组要明显更低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。乙肝患者感染程度不同，血清学指标检验结果也各不相同，笔者从相关研究及自身实践总结认为急性乙肝患者其五项检验指标阳性率最高的为HBsAg、HBeAg、抗-HBcAb，即所谓的大三阳，当e抗原消失后，相继会出现e抗体与抗体-HBcAb；慢性乙肝患者其表面抗原HBsAg可持续阳性多年，而且抗-HBs往往表现在乙肝病毒感染恢复期，同时抗-HBc则是乙肝感染血清检验可检出的最早抗体，也是窗口期唯一可检出的血清标志物，此外单独出现HBeAg的情况很少，但不能排除非典型患者[4]，故而需进一步检验与观察。
综上所述，乙肝患儿乙肝五项检验指标均有不同程度阳性率，其中以HBsAg阳性率最高，在恢复期或者产生免疫力时，血清普遍呈现出多种抗体阳性，而且组合多样，但五项检验指标结果之间不会呈现直接相关性，为此要尽早发现、诊断及治疗，才能改善乙肝患儿生存质量，提高生存率。
【参考文献】
[1]李会敏.对286份乙肝五项指标检验结果的分析[J].当代医药论丛,2014,11(1):196-197.
[2]陈锦容.乙肝患儿乙肝五项检验结果分析[J].当代医学,2011,17(36):129,49.
[3]曾静,何小芹.威海地区342名学龄前儿童乙肝表面抗体检测的结果分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(17):2325-2326.