曾瑞贤（广州市番禺中心医院广东广州511400）
【摘要】目的探讨醒脑静联合纳洛酮来治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法将75例急性酒精中毒的患者随机分为对照A组、对照B组和治疗组，对照A组25例患者给予醒脑静治疗，对照B组25例患者给予纳洛酮治疗，治疗组25例患者给予醒脑静联合纳洛酮的方法治疗，比较三组患者意识清醒所需要的时间、急性酒精中毒症状消失的时间来判断临床疗效。结果治疗组的患者意识清醒所需要的时间和急性酒精中毒症状消失的时间极显著的少于对照A组和对照B组（P<0.01）。结论醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒时患者意识清醒所需要的时间和急性酒精中毒症状消失的时间极显著少于单独使用醒脑静和纳洛酮，
疗效肯定，安全性较高，值得在临床上推广使用。
【关键词】急性酒精中毒醒脑静纳洛酮临床疗效
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0170-01
急性酒精中毒俗称醉酒，是指饮入过量的酒精或者酒精饮料后所引起的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态[1]。临床表现分为兴奋期、共济失调期和昏迷期[2]，抢救不及时将会严重威胁患者的生命安全。我院自2010年5月～2011年10月期间采用醒脑静联合纳洛酮的方法来治疗急性酒精中毒，取得了良好的疗效，并选取醒脑静对照组和纳洛酮对照组作为疗效参照，现将具体的治疗情况报道如下，以期为今后临床上急性酒精中毒的治疗提供参考依据，降低死亡率。
1临床资料
1.1一般资料
选择自2010年5月～2011年10月期间我院急诊科收诊的75例急性酒精中毒患者为治疗对象。其中男63例，女12例，年龄在23～58岁之间，平均年龄（47.36±10.14）岁；处于兴奋期的患者13例，处于共济失调期的患者54例，处于昏睡昏迷期8例；患者并发症的总结见表1；所有患者均未合并心脑血管等重大疾病。
表1.患者的并发症总结
1.2治疗分组
采用随机数字表法将75例急性酒精中毒患者随机分为治疗组25例、对照A组25例和对照B组25例。对照A组患者中，男性21例，女性4例，年龄23～56岁之间，平均年龄（46.97±10.05）岁；对照B组患者中，男性20例，女性4例，年龄24～57岁之间，平均年龄（46.98±10.13）岁；治疗组患者中，男性22例，女性4例，年龄23～58岁之间，平均年龄（47.39±10.15）岁；经统计学处理分析两组患者在性别、年病以及病情等方面均无显著性差异（P>0.05)，具有可比性。
2治疗方法
所有患者均给予并发症相应的治疗处理，并严密的监测其生命体征，常规吸氧、补液，中毒较轻的患者给予催吐，重度中毒的患者给予洗胃。在此基础上，对照A组的患者均单独注射醒脑静，根据病情轻重用药剂量为20～40mL醒脑静加入到500mL的5%葡萄糖或者生理盐水静滴；对照B组的患者均单独注射纳络酮，根据病情静推纳络酮0.4～0.8mg；治疗组的患者给予醒脑静联合纳洛酮治疗，用药方法为：20mL醒脑静加入到500mL的5%葡萄糖或者生理盐水静滴，随后静推纳络酮0.2mg。中毒严重者可重复性给药。
3治疗结果
3.1疗效标准
症状完全消失：意识完全清醒，能够正确回答问题，临床症状消失，并能独立行走稳健。
症状减轻：昏迷的患者清醒，兴奋或者共济失调患者的症状明显减少，临床症状相应减少。
3.2统计学处理
所得实验数据均输入统计软件SPSS10.0进行处理，处理后的数据用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01提示有极显著差异
3.3结果
所有的患者经过相应的治疗后均完全清醒，急性酒精中毒的症状消失，从下表的结果中可以看出：治疗组的患者意识清醒所需要的时间和急性酒精中毒症状消失的时间极显著的少于对照A组合对照B组（P<0.01），说明了醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒时患者意识清醒所需要的时间和急性酒精中毒症状消失的时间极显著少于单独使用醒脑静和纳洛酮。
表2.三组的疗效对比结果
注：对照组A与治疗组◆比较P<0.01；对照组B与治疗组◆比较P<0.01；对照组A与治疗组◇比较P<0.01；对照组B与治疗组◇比较P<0.01。
4讨论
人体对乙醇的适应能力具有一定的差别而引起的酒精中毒；过度饮酒摄入高剂量的酒精造成血液里含乙醇量超过人的承受能力；高浓度的乙醇摄入导致了呼吸中枢和控制心跳的神经中枢的暂时性麻醉，导致了因为无法摄入氧气，或者养料不能送达全身，从而导致死亡。因此，一旦发现急性酒精中毒必须及时处理治疗。
醒脑静注射液是由天然麝香、冰片等中药经科学方法提取精制而成的，可以清除自由基、降低脑脊液中内源性致热原、减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞、缩短昏迷时间以及退热等，对急性酒精中毒引起的意识障碍以及高热等具有良好的疗效；纳洛酮是目前临床上最常用的阿片受体拮抗药,主要用于解救急性乙醇中毒，并具有抗休克作用。两种药物在治疗急性酒精中毒时均具有良好的效果。本文的研究表明了纳洛酮在治疗急性酒精中毒时与醒脑静起到协同的作用，未发现副作用，从而缩短意识清醒所需时间和中毒症状消失的时间，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]陈志华.醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床研究[J].MEDICALINFORMATION,2011,9:4310-4311.
[2]尚长旺.急性酒精中毒的治疗原则及注意事项[J].CHINAMEDICINEANDPHARMACY,2011,1(1):89-90.
[3]方青华.急性酒精中毒患者的急救及护理体会[J].CHINESEMEDICINEMODERNDISTANCEEDUCATIONOFCHINA,2011,9(107):141-142.