冯函杰1赵春芳2
（1吉林省梅河口市计划生育服务站135000；2吉林省梅河口市疾病预防控制中心135000）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)32-0023-02
【摘要】妊娠糖尿病人要根据标准体重计算营养素需要量，合理营养，平衡膳食。最好妊娠体重增长不超过9－10千克。妊娠期要适当增加蛋白质供给量，适当控制脂肪和胆固醇撮入，控制碳水化合物，供给丰富的维生素和矿物质，减轻胰岛负担，减少妊娠糖尿病并发症，孕育一个健康的宝宝。
【关键词】妊娠糖尿病饮食疗法平衡膳食
妊娠糖尿病是指在妊娠期发生血糖异常或发生葡萄糖耐量减退。妊娠糖尿病患者，妊娠与糖尿病互相影响，使妊娠并发症不断增加：在妊娠早期多出现早产、流产、母体糖尿病病情加重，晚期出现多羊水、妊娠高血压、巨婴、难产、死胎、新生儿死亡。近年随着人们生活水平的提高，妊娠糖尿病的发病率不断上升，给社会和家廷带来了巨大的影响。因此有针对性地开展健康知识教育，系统地制定妊娠糖尿病病人的饮食治疗方案，是控制妊娠糖尿病病人自身病情和减少妊娠合并症的关键措施。
饮食疗法是糖尿病治疗中的基础疗法。不论是何型糖尿病，病情轻重，所有病人都必须首先要采用饮食疗法，妊娠糖尿病也不例外，部分轻患者只需饮食治疗即可达到理想或良好的控制，生育出一个健康的宝宝。其关键是控制每天摄入总量，合理分配营养成分，定时定量进餐，即保证妊娠营养需要，又要控制血糖、血脂和体重。
一饮食疗法的意义
（一）合理的饮食可减轻胰岛的负担。糖尿病人都存在着不同程度胰岛功能障碍，妊娠时母体代谢增加更加重了胰岛的负荷。热量过多的食物可加重胰岛的负担，为了保障胰岛能得到适当的“休息”，要适当控制每天的饮食。
（二）降低餐后高血糖。这是临床控制血糖的难点，适当控制碳水化合物的摄入量，提高膳食纤维饮食，可降低餐后高血糖。
（三）纠正已发生的代谢紊乱妊娠使母体对蛋白质的需要量增加，妊娠糖尿病人发生低蛋白比普通糖尿病人高，在饮食中应适当提高蛋白质的含量；妊娠糖尿病人常伴有高血脂，应给予低脂饮食；妊娠时母体循环血量增加，易发妊娠高血压，高钠易加重妊娠高血压和诱发心血管病，故饮食应低钠。因此合理的饮食方法在纠正代谢紊乱方面是十分重要的。
二总的饮食治疗原则
（一）维持标准体重，平衡膳食饮食中摄取的能量能满足正常妊娠、工作和劳动的需要即可。标准体重，先按下列公式计算：标准体重（kg）=身高（cm）-105+妊娠应增加的体重摄取营养平衡的饮食，即蛋白质、糖类、脂肪、维生素、无机盐、微量元素和食物纤维等必需营养素的摄入要均衡，不得偏食。
（二）总能量合理控制
能量控制是糖尿病营养治疗的首要原则。母体体重不宜增长过快。最好妊娠体重增长不超过9－10千克。体重的增加在前3个月不应超过1－2千克，以后每周增加350克为宜。具体要参考患者的工作性质、妊娠月份和具体情况计算每天所需的总热量。妊娠糖尿病人每天每千克标准体重适宜供给热量见下表。计算总热量时应注意肥胖者应减少，消瘦者、患有慢性消耗性疾病、营养不良者应酌情增加，同时在治疗中根据病情作适当调整。
妊娠糖尿病人每天每千克标准体重适宜供给热量
（三）营养素的供给
1蛋白质每日供给量为每千克标准体重1.5-2.0g占总热量的12-15%;为保证必需氨基酸的供给，动物氨基酸至少占三分之一。肾功能不全者减少蛋白质含量。选用食物如鱼类、瘦猪肉、牛肉、鸡肉及大豆类。
2脂肪妊娠糖尿病患者宜低脂、低胆固醇，每天每千克标准体重脂肪供给量为0.6-1.0克；占总热量的30%以下。饱和脂肪、多不饱和脂肪和单不饱和脂肪的比例应为1：1：1，每天胆固醇摄入量应低于300mg。
3碳水化合物可占总热量的55-65%，粗算碳水化合物每天250-400千克。要严格限制精制糖类（单双糖）摄入量。选用多糖类。常食膳食纤维尤其是可溶性膳食纤维高的黑米、荞麦、黑麦、大麦及其全制品，水果有樱桃、李子、桃、柚和苹果等。
4维生素维生素B1、维生素B2和烟酸，对糖代谢有重要作用，维生素能提高胰岛功能和抗体组织对葡萄糖的利用，促进胎儿的生长发育引，所以补充维生素是治疗妊娠糖尿病的的重要措施之一。可以在两餐之间或睡前食用一些富含维生素的水果，每次约100克，可以用水或茶来代替饮料，使体内血糖保持相对稳定，禁食含糖量高的香蕉、哈密瓜、葡萄干柿饼、干枣等，限制饮酒及食盐（每天低于6克）。
5供给充足矿物质微量元素中的锌、铬、镁是体内多种酶的组成部分，其中锌参与蛋白质合成，铬是胰岛素因子，能提高组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢和蛋白质的合成。动物性食物中含维生素和微量元素丰富，特别是牡蛎等海产品含锌高，蛋黄、啤酒酵母中含铬丰富。
（四）三餐分配：根据个人习惯可采用：早餐30%（包括上午加餐），中午餐占40%（包括下午加餐），晚餐占30%。
三饮食疗法的注意事项
（一）掌握少食多餐的原则，在控制全天总热量的基础上，增加餐次，使血糖处于一个相对平稳状态，减轻胰岛的负担。
（二）多食粗杂粮将各种豆类、荞面、玉米面、白面等混合食用。鼓励病人尽量主食粗细搭配，副食荤素搭配，力求撮取营养全面而均衡。
（三）多食体积大、低热量食品。如蔬菜西红柿、黄瓜、白菜、油菜、蘑菇等，吃饭时先食清淡副食，后吃主食，也有利形成饮用饱腹感，以减少主食的摄入量。
总之妊娠糖尿病人如果能根据自己的血糖情况，调整适合自己的饮食方法、有节制地进食、配合好降糖药物，做到生活有规律、心情舒畅、情绪稳定，血糖完全可以有效地控制在正常水平，对减少妊娠合并症的发尤其重要。
参考文献
[1]《临床营养学》.