夏红惠（江阴市人民医院儿科江苏江阴214400）
【摘要】目的：探讨健康教育在小儿支气管哮喘治疗中的作用。方法：对48例支气管哮喘患儿及其家长进行系统的健康教育指导。结果：在开展健康教育之后，患儿及家长的哮喘相关知识知晓率明显提高，哮喘的复发率降低。结论：切实有效的健康教育对小儿支气管哮喘的控制和预防具有十分重要的意义。
【关键词】健康教育支气管哮喘小儿
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）16-0388-01
小儿支气管哮喘是一种严重危害儿童身心健康的慢性呼吸道疾病，受遗传、感染、气候、生活条件等诸多因素影响，其发病率呈逐年增高的趋势[1]。现代医学认为，哮喘的预防重于治疗，临床中，大多数家长对支气管哮喘发生、预防缺乏了解，不遵医嘱坚持用药，而使哮喘反复发作。因此，对哮喘儿童及家长的健康教育，让患儿及其家属主动去除诱因，了解长期抗炎治疗的重要性和必要性，非常有利于预防和控制哮喘发作。现将我院2011年2月～2012年2月收住的48例哮喘患儿通过开展系统的健康教育，提高了患儿及家长健康指导的依从性，减少了哮喘的复发，取得了满意效果。现报道如下：
1临床资料
2011年2月一2012年2月我科收治支气管哮喘患儿48例，男26例，女22例；年龄在2岁～11岁，平均6岁，均符合儿童哮喘的诊断标准。患儿家长大专以上文化程度18例，高中以下文化程度28例。
2健康教育
2.1健康教育方式。根据教育对象不同，分为3种方式。(1)学龄前患儿。此年龄段的患儿认知能力以及接受能力较低，因此要根据其年龄特点开展教育，采用活泼、有趣的方式，激发其学习兴趣，并定期检查。(2)学龄期患儿。此年龄段的患儿已经具备了一定的认知能力和接受能力，可以选用讨论、描述、比拟的教育方式，对其进行教育指导，帮助患儿掌握健康知识。(3)家长。家长作为成年人，思想成熟，接受能力强，是重点教育对象。要对家长进行细致的健康教育，并鼓励家长和患儿一起参加健康教育课程，在儿童教育的过程中让家长同步掌握预防方法，也可让家长成为患儿的健康教育指导老师[2]。
2.2健康教育内容。
2.2.1日常护理生活有规律，保证足够的睡眠和休息。保持室内空气新鲜、温湿度适宜，居室湿式打扫，空调过滤网应经常清洗或更换，枕头、被褥、床垫等要经常曝晒；避免被动吸烟；不去人群拥挤的公共场所，在花粉飞扬的季节，减少户外活动；不养宠物；不要在孩子的生活场所摆放油漆、化学药品等；在寒冷及炎热季节注意冷暖，及时增减衣服，积极预防感冒；健康饮食，避免可能过敏的食物，如蛋、牛奶、蟹、鱼、虾等。
2.2.2用药指导支气管哮喘的药物有多种，如糖皮质激素、茶碱类、肾上腺素受体兴奋剂、抗胆碱药、白三烯受体拮抗剂、免疫调节剂等[3]，要指导家长及患儿遵医嘱用药，不能自行增减或停药。糖皮质激素以消除呼吸、降低气道高反应性为重点，是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，有些家长担心药物会影响患儿的生长发育及产生对药物依赖性，要耐心解释，吸入糖皮质激素后发挥的是局部作用，具有剂量小、疗效好、副作用小、安全性高的优点。使家长充分认识到长期吸入糖皮质激素的必要性和重要性。根据年龄和接受能力选择不同的吸入方式，如干粉、储雾罐式或喷雾式。详细讲解操作要点，介绍正确吸入方法，反复演示，同时也鼓励患儿表演，从中发现问题及时纠正，并把复杂的吸入方法总结成一摇、二呼、三吸入、四屏气的口诀，教会患儿和家长，以保证疗效。
2.2.3心理指导要对患儿及家属实施有效的心理干预，使之自愿采纳有利于患儿健康的行为和生活方式，就必须使患儿及家属对健康教育内容真正做到知、信、行。“知”是“信”的基础，“信”是“行”的前提。深知哮喘反复发作对患儿生长发育和生活、学习的影响，从而乐意同医护人员密切配合共同战胜疾病[4]。哮喘是一种心身疾病，各种心理因素均可诱发或加重哮喘发作，家长对孩子应关心、理解、体谅但不能溺爱，避免强烈的精神刺激，尽量创造一个宽松的家庭环境；培养孩子良好的个性，增强战胜疾病的信心，以良好的情绪接受治疗。
2.2.4运动指导运动是诱发哮喘发作的常见原因，但哮喘患儿不应该长期避免锻炼，病情稳定控制的哮喘患儿应适量运动，适当的室外运动可以增加肺活量，改善肺脏的通气和换气功能但应做到3点：①要量力而行；②要循序渐进；③要持之以恒。居家期间的呼吸功能锻炼非常重要，教会患儿进行缩唇呼吸、腹式呼吸、控制性深呼吸锻炼。可选择以下运动：如散步、慢跑或游泳等。
2.2.5自我监测病情教会家长及年长儿记录哮喘日记，如发作日期、天气情况、夜间哮喘、白天哮喘、咳嗽诱因、活动、饮食、气味刺激、感冒、哮喘发作时间、2次发作间隔时间等，提供资料给医生，有利于哮喘病情的自我评价。
2.2.6出院指导：患儿出院后能否坚持遵医嘱治疗，出院指导很重要。我院在对每个患儿的家长做好出院指导的同时，还定期的进行电话随访，了解患儿的病情及用药情况，同时也接受患儿家长的咨询，使患儿出院后继续坚持服药及治疗，使病情得到有效的控制[5]。
3体会
通过对患儿及家长开展健康教育，培养患儿良好的遵医行为，增强患儿及家长对哮喘的防治信心，已被证实为药物治疗手段以外的一项重要的哮喘防治干预措施。对支气管哮喘患儿及家长的健康教育，不能流于形式，也不能停留在表浅，而是要针对不同个体制定具体的实施计划，且保证各项计划有条不紊深入地落到实处；这就要求我们不能将健康教育指导局限在住院期间或出院的前夕，而应延伸至出院后的更长时间，重视出院后的持续指导与教育，使患儿得到全程的医疗服务[6]。达到减少哮喘发作、维持长期稳定、提高生活质量的目的。因此系统的健康教育在哮喘患儿中的作用是极为显著的，医护工作者应当在临床工作中积极推广运用。
参考文献
[1]钱云利,张燕平，王军，儿童哮喘的护理体会[J]．医学理论与实践,2009，22（10）：1259
[2]李晓阳．健康教育对小儿支气管哮喘的影响[J]．中国实用护理杂志2010，26（33）：89
[3]孙伟红，麦恒风．小儿支气管哮喘治疗的进展[J]．当代医学,2010，16（12）：27-28
[4]沈小琴，兰庆芬,李娟，程序化健康教育在支气管哮喘患儿中的实施体会[J]．现代中西医结合杂志,2008，17（15）：2430
[5]刘常青．支气管哮喘患儿家长的健康教育[J]．吉林医学,2010，31（28）：5042
[6]戴国珍，徐吉莉，杨芬，小儿支气管哮喘50例家庭护理干预[J]．齐鲁护理杂志,2010，16（5）：59