范俊丽???
（河南省南阳市第二人民医院妇产科473000）
【摘要】目的观察奥硝唑与替硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效差异和不良反应。方法将96例滴虫性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组各48例。治疗组采用奥硝唑口服，对照组采用替硝唑口服，疗程均为5d。结果①治疗组显效率为81.3%，对照组显效率为68.8%，两者比较，差异有统计学意义(χ2=9.84，P<0.05)。治疗组和对照组的总有效率均为97.9%，差异无显著性(P>0.05)。②治疗组和对照组的不良反应发生率分别为8.3%和14.6%，差异无显著性(χ2=0.92，P>0.05)?。结论奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效与替硝唑无差异。
【关键词】奥硝唑替硝唑滴虫性阴道炎
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0136-02
滴虫性阴道炎(trichomonalvaginitis)?是仅次于细菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病而居第三位的阴道炎症，由阴道毛滴虫感染引起。以往常用甲硝唑治疗，但由于甲硝唑的长期应用不可避免地出现耐药性强的阴道毛滴虫，使顽固性滴虫性阴道炎发生率逐渐增加。奥硝唑和替硝唑均为新一代的抗厌氧菌和抗滴虫药物，2010年7月～2012年5月我们对奥硝唑和替硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效进行对比研究，报告如下。
1?资料与方法
1.1病例选择96例非月经期已婚妇女，年龄23～68岁，以临床症状、体征及阴道分泌物镜检找到滴虫，符合滴虫性阴道炎的诊断标准及1周内未服用其他抗滴虫药及应用阴道清洁剂者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各48例。排除标准：①严重心、肝、肾、造血系统疾病患者及神经系统疾病患者；②严重全身感染患者；③有对硝基咪唑类药物过敏史者；④妊娠期和哺乳期患者；⑤近1周内服用过其他抗滴虫药和使用过阴道清洁剂者。两组间年龄及病情比较，均无显著性差异(P>0.05)，具可比性。
1.2给药方法治疗组口服奥硝唑(西安博华制药有限责任公司生产，商品名：潇然250mgP片，批号：200304228)500mg，2次Pd，疗程5d。对照组口服替硝唑(湖南正太药业有限公司生产，500mgP片)500mg，2次Pd，连用5d。所有患者的性伴侣均同时服药治疗，且治疗期间避免性生活。
1.3观察指标分别于服药前及服药1个疗程结束后5～7d，取阴道分泌物涂片检查滴虫、霉菌及细菌情况，并查血、尿常规，血小板计数，肝、肾功能，服药期间患者的症状、体征变化及不良反应。
1.4疗效判定标准痊愈：原有脓性或泡沫样白带消失，无尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状，外阴、阴道无充血，显微镜检滴虫转阴。显效：白带较治疗前明显减少，尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状明显好转，外阴无充血，分泌物明显减少，显微镜检滴虫明显减少，无活力。有效：白带较治疗前略减少，尿频、尿痛及外阴瘙痒症状略减轻，体检外阴无充血，阴道充血，镜检滴虫数略减少，活力弱。无效：临床症状和体征无改善，滴虫数无改变。
1.5统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计学处理。计数资料进行χ2检验。
2?结果
2.1治疗后临床症状的变化患者经奥硝唑治疗后，脓性或泡沫样白带、尿频、尿痛、外阴阴道充血及瘙痒等症状多数在3d内明显好转，黄色白带改善明显，第6天复查基本痊愈或明显缓解。服替硝唑者上述症状3d后明显好转，第7天大部分痊愈或明显缓解。
2.2临床疗效比较见表1。治疗组显效(痊愈+显效)率为81.3%，对照组显效率为68.8%，两者比较差异有显著性(χ2=9.84，P<0.05)?。治疗组与对照组总有效率为97.9%，差异无显著性(P>0.05)?。
表1奥硝唑与替硝唑在治疗滴虫性阴道炎的临床观察
2.3不良反应治疗组有4例(占8.3%)?出现恶心、呕吐、皮疹和头晕、嗜睡等症状，但症状轻微，停药后消失。对照组有7例(14.6%)?出现恶心、呕吐、食欲减退和头晕、嗜睡等症状，停药后消失。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.92，P>0.05)?。
3?讨论
滴虫性阴道炎是妇女的常见病和多发病，发病率为10%～25%。临床上传统的治疗药物是甲硝唑，但因长期大量应用甲硝唑，使耐药率逐年提高?，且因其不良反应发生率高，患者难以耐受而使许多患者不得不中途停药。
奥硝唑属硝基咪唑类化合物，是继甲硝唑后新一代的抗厌氧菌和抗滴虫的药物，将其用于治疗滴虫性阴道炎并与替硝唑进行随机对照研究，发现奥硝唑具有以下优点：①白带异常、尿道刺激征、外阴及阴道充血等症，在用药3d?内即明显改善，尤其黄色白带改善明显，第5天临床症状消失。②不良反应轻微，未影响正常工作、生活和学习，未经处理停药后症状均消失。③治疗前后患者的血、尿常规，肝肾功能等指标无异常变化。有研究表明，替硝唑体外抗革兰阴性厌氧菌的效果与奥硝唑相似，但抗革兰阳性厌氧菌的作用弱于奥硝唑。本研究结果显示，替硝唑的显效率虽不如奥硝唑(P<0.05)，但两者抗滴虫的总有效率均为97.9%，两者不良反应发生率比较也无显著性差异(P>0.05)。上述研究表明奥硝唑和替硝唑一样治疗滴虫性阴道炎起效快，疗程短，疗效满意，不良反应少，均可作为治疗滴虫性阴道炎的首选药物。
参考文献
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