年四春（新疆福海县疾病预防控制中心新疆福海836400）
【摘要】目的探究肺结核患者血糖及胰岛素水平检测结果分析。方法选择2011年3月~2012年3月期间收治的单纯肺结核（TB）、2型糖尿病（T2DM）、糖尿病合并肺结核（TB+T2DM）患者各30例，并选取30例健康体检者作为对照组，给予葡萄糖耐量测试（OGTT），观察肺结核患者血糖及胰岛素水平检测结果。结果TB组糖耐量异常，有轻度高胰岛素血症，2h后达高峰，有高峰后移现象。TB+T2DM组局域较明显的高胰岛素血症，试验后1~2h有高峰平台，高峰后移现象低于TB组。结论糖尿病会增加结核病的发病率，两症结合传染性较强，治疗不当易形成慢性传染源。临床及时对肺结核患者监测胰岛素水平变化，有利于及早预防并发现糖尿病的发生，为临床及早治疗提供理论基础，值得临床应用和推广。
【关键词】肺结核血糖胰岛素
肺结核和糖尿病均为临床常见疾病，两症之间的关系目前尚无定论，但有相关医学研究表明，糖尿病会增加结核病的发病率，两症结合传染性较强，治疗不当易形成慢性传染源[1]。为此本文将对2011年3月~2012年3月期间收治的单纯肺结核、单纯糖尿病、糖尿病合并肺结核患者通过葡萄糖耐量测试，测试血糖及胰岛素水平，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2011年3月~2012年3月期间收治的单纯肺结核（TB）、2型糖尿病（T2DM）、糖尿病合并肺结核（TB+T2DM）患者各30例，年龄35~49岁，平均41.6±2.3岁。肺结核患者均符合《肺结核诊断和治疗指南》的诊断标准；2型糖尿病患者均符合1980年ＷＨＯ提出的诊断标准，其中肺结核患者均未给予抗痨药物治疗，糖尿病患者均未给予胰岛素治疗。同时，选取30例健康体检者作为对照组，年龄36~50岁。平均年龄44.3±1.6岁。四组研究组在年龄、性别等一般情况无明显差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2检测方法
将四组研究组均给予葡萄糖耐量测试（OGTT），测试前一天晚均禁食禁水，到诊日均停止服用任何药物。取清晨空腹静脉血，同时在OGTT测试后第1小时和第2小时分别抽血1次。采用化学发光分析法（Chemiluminescence，CL）测试4组胰岛素水平，采用葡萄糖氧化酶测试法（glucoseoxidase，GOD）测试血糖，。
1.3仪器
化学发光仪由美国BeckmanCoulter公司提供的贝克曼ACCESS2免疫化学发光分析系统；药盒为配套药盒，严格按照说明规程操作。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用x±s表示，计量数据采用t检验，检验水准α=0.05。
2结果
TB组糖耐量异常，有轻度高胰岛素血症，2h后达高峰，有高峰后移现象。TB+T2DM组局域较明显的高胰岛素血症，试验后1~2h有高峰平台，高峰后移现象低于TB组。（详见表1）
表1四组OGTT试验前后血糖和胰岛素变化（x±s，n均=30）
注：与对照组相比，※P＜0.05。
3讨论
据文献报道，糖尿病患者易患肺结核，其患病率是普通人群的4~8倍[2]。分析原因可能由于糖尿病引起患者免疫功能下降，使之更易受到结核菌感染而发病，增加结核病的发病率。当糖尿病与肺结核合并存在时，其病情比单纯糖尿病或单纯肺结核要复杂，结核可加重糖尿病，使糖尿病控制不佳，反之糖尿病又影响结核，使结核不易治愈，即使暂时治愈也易复发[3]。
本文研究结果显示，TB组糖耐量异常，有轻度高胰岛素血症，2h后达高峰，有高峰后移现象。TB+T2DM组局域较明显的高胰岛素血症，试验后1~2h有高峰平台，高峰后移现象低于TB组。结果提示，早期肺结核患者胰岛β细胞功能异常，同时在糖尿病合并肺结核患者中，表现为高胰岛素血症，且检测后存在高峰平台。
分析肺结核患者胰岛β细胞功能异常，可能与肺结核病情引起胰岛素受体功能下降，糖耐量降低[4]；同时肺结核的诸多临床症状会导致胰岛功能障碍；肺结核引起患者机体内胰高血糖素水平升高，使机体增加对胰岛素的需求[5]。
综上所述，糖尿病会增加结核病的发病率，两症结合传染性较强，治疗不当易形成慢性传染源。临床及时对肺结核患者监测胰岛素水平变化，有利于及早预防并发现糖尿病的发生，为临床及早治疗提供理论基础，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]尹石华.肺结核患者血清胰岛素和C肽测定的临床意义[J].国际检验医学杂志,2008,15(06):214.
[2]陈要燕.103例2型糖尿病并发肺结核患者PPD试验结果分析[J].中国医学创新,2010,07(26).
[3]尹石华,孟令强,陈光连,等.血清胰岛素和C肽测定在肺结核患者中的应用[J].医学检验与临床,2007,12(06):106.
[4]王建华,朱红.糖尿病并发结核病的流行病学特点[J].实用糖尿病杂志,2005,05(03):169.
[5]张春晓,洪福秀,曹青山,等.糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌的耐药分析[J].中国民康医学,2008,03(22):297.