（庆阳市宁县中医医院放射科庆阳甘肃745200）
【摘要】目的:为了进一步提高临床对肺部孤立性球形病变的确诊率，探讨和研究在诊疗过程中X线平片检查和CT检查的应用价值。方法：通过随机数字表的方法选取160例于2014年1月至2016年1月来我院就诊的肺部孤立性球形病变患者作为研究对象，所有患者均常规进行X线平片和螺旋CT检查，以病理检查结果作为最终的诊断结果，对比和分析两种检查方法在肺部孤立性球形病变检查中准确性、特异性以及敏感性差异。结果：经过研究发现，肺部孤立性球形病变应用螺旋CT检查的准确性、特异度以及敏感度和对照组相比均明显提高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肺部孤立性球形病变在诊断的过程中要将临床症状以及影像学表现相结合，尤其应重视CT诊断技术的应用，这样有利于早期发现病灶并确定病灶的良恶性，效果显著，值得推广和应用。
【关键词】肺部孤立性球形病变；CT；X线平片；确诊率
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0221-02
近年来，我国医疗科技水平取得显著进步，而医疗影像学技术和操作水平也明显完善，在临床诊疗中发挥越来越重要的作用。肺部孤立性球形病变属于胸部影像学检查中常见的病变类型，其中包括结核球、肺部炎性假瘤、周围型肺癌等。以往以普放检查作为主要的检查方法，但漏诊率较高[1]。CT技术作为普放检查的补充方法，其在肺部孤立性球形病变诊断中所占的比例越来越大，CT检查技术在诊疗过程中具有检查时间短、痛苦小的优点，而且能为临床医师在诊断和鉴别诊断中提供依据，已成为临床医生的首选检查方法[2-3]。为了验证普放检查和CT检查在肺部孤立性球形病变的应用价值，我院对部分患者分别采取CT检查和普放技术进行诊断，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过随机数字表的方法选取160例于2014年1月至2016年1月来我院就诊的肺部孤立性球形病变患者作为研究对象，所有患者均常规进行X线平片和螺旋CT检查；入组的患者中包括男性和女性患者分别为100例和60例；患者年龄（15～80）岁，平均年龄（45.5±6.8）岁；入组所有患者临床症状典型，包括发热、咯血以及胸闷胸痛等。入组患者在发病年龄、病情严重程度等一般资料方面比较示P＞0.05，统计无意义。
1.2仪器与方法
入组患者均常规进行X线平片和螺旋CT检查，具体操作为：X线机选用万东HF52-2X光机，检查时将电压设定为50～70kv,电流设定为500mA。而CT检查则选取西门子16排螺旋CT。具体为：先用螺旋CT扫描仪进行胸部平扫，然后对病灶进行增强扫描，扫描时应用碘海醇作为造影剂，按照2.5ml/s的速度进行注射。将螺旋CT的管电压设定为120kV，管电流设定为150～300mA，扫描周期设定为0.8s/周，矩阵设定为512*512。所有患者完成上述影像学检查后进行病理以及实验室检查，最终检查结果以综合性检查结果为准。
1.3评价指标[4]
所有影像学检查资料由本院影像科副主任医师进行判读，详细记录入组患者应用两种方法检查的准确性、特异性以及敏感性。
1.4统计学分析
将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验，计数采用百分比（%）表示，选用χ2检验，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2.结果
经过研究发现，入组所有患者中共确诊肺结核球68例，肺部炎性假瘤68例，周围型肺癌24例。肺部孤立性球形病变应用CT检查的准确性、特异度以及敏感度和对照组相比均明显提高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）（见表）。
3.讨论
肺部孤立性球形病变临床上包括肺结核、肺部肿瘤（良恶性）以及肺炎等，诊断过程中临床医师必须将影像学资料认真分析方能确诊[5]。而随着我国医疗技术的不断提高，影像学检查已成为疾病诊断的重要辅助手段。但由于受设备、医师个人经验等差异的影响，在诊断准确性上会产生一定误差。临床报道显示，肺部孤立性球形病变直径超过5cm时，多以恶性肿瘤为主，而且随着肿瘤直径的增加，诊断恶性肿瘤的可能性也越大[6-7]。但X线平片检查准确性相对较差，不容易判断5cm左右病灶性质，必须借助医师的丰富临床经验。而螺旋CT检查则能够明显显示肿瘤的特性。此次研究显示肺部孤立性球形病变应用CT检查的准确性、特异度以及敏感度和对照组相比均明显提高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明螺旋CT检查在诊断过程中其符合率更占优势，而对医师的临床经验依赖性较小。临床在诊断肺部孤立性球形病变时，应用影像学检查必须密切关注病灶的位置、大小、有无分叶、钙化及空洞，是否具有毛刺征等。在炎性假瘤诊断中，CT诊断具有明显优势，不仅从影像上可以发现锯齿样改变，而且边缘模糊、毛糙，并且无分叶，和胸膜之间接触更广泛，能够清晰的将病灶边缘和形态显示清楚，为临床医师诊断提高可靠依据[8]。
总之，肺部孤立性球形病变属于临床发生率较高的病变类型，诊断和鉴别诊断时必要借助影像学资料，CT检查能有效、准确的显示病变图像，利于对病灶性质进行诊断和鉴别诊断，值得推广和应用。
【参考文献】
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[2]奚小祥,吕必宏,何光明.孤立性肺结节早期诊治的临床策略[J].中国胸心血管外科临床杂志,2014,21(06):793-798.
[3]刘朝晖，陈颖峰.肺炎性假瘤26例CT征象分析[J].中国当代医药，
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[4]张庆华，胡春洪，顾光官.灶周CT灌注参数对孤立性肺部球形病变的诊断价值[J].临床放射学杂志，2011，6（6）：40-42.
[5]张庆华，胡春洪，顾光官.肺孤立性球形病变的64层CT灌注研究[J].放射学实践，2010，25(11)：1220-1223.
[6]张庆华，胡春洪，顾光官.灶周CT灌注参数对孤立性肺部球形病变的诊断价值[J].临床放射学杂志，2011，30(6)：813-816.
[7]党沛信,赵根仓.CT检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变比较[J].当代医学,2014,20(05):69.
[8]张国丰.CT检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变比较[J].医学美学美容,2014,14(08):499.