赵明玲
黑龙江省伊春市南岔区人民医院153100
【摘要】目的：探究烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床价值。方法：选取2016年1月～2018年1月我院收治的习惯性流产患者40例为观察对象，分为参照组和研究组各20例，参照组采用烯丙雌醇联合硫酸镁治疗，研究组采用烯丙雌醇联合利托君治疗。比较研究组和参照组的临床疗效及不良反应发生率。结果：研究组95.00%的治疗有效率明显高于参照组的75.00%，P＜0.05，不良反应率明显低于参照组，p＜0.05。结论：应用烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产疗效显著，能够促进激素水平的改善和妊娠成功率的提高，值得在临床上推广。
【关键词】烯丙雌醇；利托君；习惯性流产
习惯性流产属于临床常见妊娠并发症的一种，具有很高的发病率，患者不孕通常均与之有关。该病有着复杂的发病机制，内分泌疾病、遗传性疾病等因素均可导致其发生。现阶段，临床上一般以黄体酮、促性腺激素等药物进行保胎治疗。本研究为对利托君与烯丙雌醇联合应用的临床效果进行探讨，回顾性分析了我院2016年1月～2018年1月收治的40例习惯性流产患者，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年1月-2018年1月收治习惯性流产患者40例，患者及家属均获得知情权，排除存在严重肝肾功能障碍、肿瘤疾病、血栓栓塞、对本次研究药物存在过敏禁忌证者。按照治疗方式不同分为研究组（n=20）和参照组（n=20）。研究组患者年龄23～35岁，平均（27.81±5.69）岁，流产次数3～5次，平均（3.64±1.21）次；参照组患者年龄22～36岁，平均（26.91±5.37）岁；流产次数3～6次，平均（3.91±1.04）次。两组一般资料方面各项数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2方法
两组在确诊怀孕后，烯丙雌醇（常州四药制药有限公司）10mg，口服，1次/d。参照组：在停用烯丙雌醇后，如有宫缩现象出现，则采用硫酸镁（扬州中宝制药有限公司），将5g硫酸镁注射液加入葡萄糖含量为5%的100mL注射液，以2g/h的速度用静脉滴注的方式进行给药，在30min内滴完。宫缩结束2h后，以1g/h的速度进行静脉滴注，滴注时间持续12h。每日使用硫酸镁的剂量不能超过25g，超出此剂量宫缩仍未停止，则治疗失败。研究组：在停用烯丙雌醇后，如有宫缩现象出现，则采用100mg盐酸利托君（信东生技股份有限公司）注射液加入葡萄糖含量为5%的500mL注射液，以0.05mg/min的速度以静脉滴注的方式进行给药，每间隔10min剂量增加0.05mg，滴注速度不得超过0.35mg/min，直到宫缩停止，24h内滴完。滴注结束前30min，口服盐酸利托君片，10mg/次，每间隔2h服用一次，6h后1次10～20mg，24h内结束。超出药物最大剂量宫缩仍未停止，则治疗失败。
1.3评价指标
①比较研究组和参照组的临床疗效。依据《妇产科学》的有关规定作为治疗效果的判定标准。显效：临床症状完全消失，抗心膦抗体以及外周血抗子宫内膜抗体检测显示由阳性转为阴性；有效：临床症状显著改善，抗心膦抗体以及外周血抗子宫内膜抗体检测显示由阳性转为阴性；无效：临床症状没有变化，抗心膦抗体以及外周血抗子宫内膜抗体检测显示为阳性。治疗总有效率=[（有效）+（显效）]/总例数×100%。②比较研究组和参照组的不良反应发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果分析
2.1研究组与参照组临床疗效的比较
研究组95.00％的治疗有效率明显高于参照组的75.00％。（P＜0.05）差异存在统计学意义，见表1。
2.2研究组与参照组不良反应发生情况的比较
研究组头痛1例、轻微恶心1例，不良反应发生率为10.00%。参照组头痛3例、轻微恶心2例，不良反应发生率为25.00%。研究组的不良反应发生率低于参照组。P＜0.05，差异存在统计学意义。
3.讨论
习惯性流产属于一类严重妊娠并发症，其在临床中主要是患者连续多次出现流产症状。在不孕不育患者中，15%左右均为习惯性流产。习惯性流产的发病因素既多且复杂，如果患者没有在第一时间接受治疗，不但会严重影响身体健康，还会影响心理健康。临床在治疗习惯性流产患者中，最常用的药物就是硫酸镁，但却难以保证患者治疗后的效果。烯丙雌醇属于临床中合成孕激素药物的一种，未有雄激素与雌激素的相关作用，不会损伤患者的性腺、肾上腺正常功能。患者在服用烯丙雌醇后，药物的有效成分会促进患者体内绒毛部位的磷酸脱氢酶活性提高，让患者的B—HCG指标得到有效改善，使之孕酮恢复正常。同时，胎盘功能的改善也十分明显，患者体内催产素酶的活性、浓度均提高先主，可更好地保护胎儿。利托君为一种常见保胎药物，患者在注射利托君后，可较好抑制宫缩，并有效激活子宫肌层细胞部位的腺苷酸环化酶，如此一来，子宫平滑肌就会变得松弛，达到保胎目的。
本文探究结论显示，研究组95.00%的治疗有效率明显高于参照组的75.00%，应用烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产疗效显著，不良反应率低，值得在临床上推广。
参考文献：
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