讷河市人民医院黑龙江省161300
摘要：随着护理模式由生物模式向生物—社会—心理模式的转变，心理护理很自然地被运用到护理工作中。在白血病化疗的临床治疗工作中，心理护理有着极为重要的作用。不少患者对化疗有所顾虑或产生恐惧，不能坚持化疗，最终因骨髓未达缓解出现急性复发而危及生命。因此，深入了解每例化疗患者的心理状况，解除其思想顾虑和恐惧心理，减轻化疗不良反应，使化疗过程顺利进行和缩短住院时间是很重要的。
关键词：护理；心理；白血病；化疗；
白血病是一类造血系统功能障碍的恶性疾病，在恶性肿瘤所致的死亡率中居第6位（男）和第8位（女），但在儿童及35岁以下成人中居第1位，还有不断增长的趋势[1]。目前化疗在白血病的治疗中有着重要的作用，而且治疗还需漫长的过程，因此白血病患者需要承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程往往产生极为复杂的心理活动。这时患者的心理护理就显得更加重要。现结合笔者临床实践对白血病化疗患者的心理护理谈以下5种对策。
1交谈、宣教法
白血病系造血系统的恶性肿瘤，人们对此病十分恐惧，对治疗和预后甚为忧虑。但随着治疗手段的进步，化疗方法的改进，大剂量强化治疗，以及干细胞移植术的开展，其生存时间及长期无病生存率已大提高[2]。对焦虑恐惧、悲观失望、怀疑和自我封闭者，首先与患者建立良好的护患关系，帮助家长尽快熟悉就医环境，并对主管医生和护士进行介绍，护士可详细介绍医院环境和病区设施，满足其心理需求，取得患者的信任；可以通过有针对性进行疾病知识的宣教，提高患者对疾病的认识，使患者对自己的病情有信心；可以向患者说明目前的治疗方案是针对病情需要制定的，使患者对医疗方案放心，并利用典型病例的成功之路启发、引导，以消除顾虑，克服患者角色形为缺如或强化现象，减轻恐癌心理负担；还要强调现在所用治疗方案的必要性，使患者有信心坚持治疗。
2争取社会系统支持
癌症患者的情绪异常对预后影响很大。不良的情绪往往导致患者生活质量的下降，从而影响治疗效果[3]。有些患者，由于长期的疾病折磨，人格特征也往往发生变化，患者开始都产生一种自卑孤独心理和愤懑情绪。他们一旦进入患者角色，立即在心理上和行为上都与周围的人们划了一条鸿沟，自我价值感突然落失，感到自己成了人们望而却步的人，成了惹人讨厌人的，因而感到自卑。那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以情感脆弱、被动依赖、敏感多疑，自我中心等表现。对这些患者，应掌握其产生的根源及表现形式，及时争取家属、亲友、同事等社会系统的默契配合，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心积极效应互相促进。同时此类患者大都空闲时间多，就根据他们的不同情况，可循序渐进诱导，开展适当形式的娱乐活动，如欣赏音乐、绘画、看电视、听广播等，活跃病房生活，使之注意力情感转移，以杜绝其寻求不良的寄托心理。
3缓解外因刺激法
恶性肿瘤患者的心理活动比一般患者复杂，而且会随着病情的变化而发生心理演变。有些患者还可产生悲观厌世之感，对有自杀倾向的患者，深入了解引起自杀倾向的外部原因，争取家属和社会系统的配合，医生护士应当了解患者的心理活动特点及其情绪变化，并给予理解和同情。向患者讲清白血病并不可怕，以便使他们安下心来积极配合治疗，并耐心指导他们如何适应化疗过程。对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的患者，更要多安慰、多鼓励；对危重患者更要态度和蔼、语言亲切、动作轻柔，加强基础护理，使之生理上舒服，心理上也减轻对疾病的恐惧。根据患者的性格特征从不同角度说服教育患者以提高对挫折的应激能力，同时密切观察其情绪变化，加强防范措施，杜绝意外发生。
4排解和优化情绪法
患者对化疗的态度是影响生存质量最大的因素，因此，唤起患者的信心是关键。白血病化疗患者往往因病情不能迅速好转而烦躁，恨不得一把抓来灵丹妙药把病治好，他们格外关注自己身体的生理变化，十分重视各项化验检查，再者患者的自卑心理与社会交往减少，因而护理此类患者时，应给予患者心理支持，密切医患关系更为重要，使他们感到医务人员是精神上的依靠。因此，医护人员的言行要使患者感到真诚、温暖、可信、可亲、可敬、医患之间形成深厚的情谊，让患者能够重新振作精神，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时针对不同文化层次对疾病认识的不同，在化疗前详细解释化疗的必要性和可能发生的副反应、化疗进展情况，让患者有心理准备。对于因化疗副反应严重而拒绝治疗者，除诱导疏通外，还需要创造良好的休养环境，避免不良刺激，使之舒适、顺利的渡过强化治疗期。幽雅的环境、舒适的治疗条件，也具有心理护理的意义。
5心理护理法
在良好的心理护理配合下，使患者感到医护人员可信，对患者心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使患者感到可信、可敬，从而获得安全感。使患者感到安全，有助患者缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医护人员还应针对每位患者的具体情况做好心理疏导工作。无论预后如何，原则上应尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使患者能够身心放松，感到安全。在工作中还要注意观察患者心理因素所因起的生理变化。根据反应轻重适当给予药物控制，减轻心理刺激原的影响，以达到生理机制处于相对平衡状态。
综上所述，对于白血病患者，应向其多讲解一些医学知识、保健常识，鼓励患者要有坚强的意志、乐观的态度、愉快的心情，从而战胜疾病，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]叶任高、陆再英等主编.内科学，北京：人民卫生出版社，2004，2：600.
[2]赵柱莲，黄智聪，肖芳连.对急性白血病患者治疗依从性.护士进修杂志，2004，19（6）：522.
[3]江丽霞、黄华兰.癌症放疗患者心理障碍原因分析和护理.南方护理学报，2004，11（5）：49.