初治涂阳肺结核患者临床治疗效果观察
牡丹江市康安医院黑龙江牡丹江150711
摘要：目的：观察分析初治涂阳肺结核采用左氧氟沙星注射液联合抗结核化疗方案治疗的临床疗效。方法：选取我院72例初治涂阳肺结核患者为观察对象，并随机将其分为治疗组(36例)和对照组(36例)，对照组患者采用抗结核化疗方案进行治疗，治疗组患者采用左氧氟沙星注射液联合抗结核化疗方案进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：治疗组临床治疗总有效率为83．33%，对照组为63．89%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论：左氧氟沙星注射液联合抗结核化疗方案在初治涂阳肺结核疾病临床上效果显著，值得推广应用。
关键词：初治涂阳肺结核；左氧氟沙星注射液；抗结核化疗方案
Observationonclinicaltreatmenteffectofnewlydiagnosedsmear-positivepulmonarytuberculosispatients
OBJECTIVE:Toobservetheclinicalefficacyoflevofloxacininjectioncombinedwithanti-tuberculosischemotherapyinthetreatmentofnewlydiagnosedsmear-positivepulmonarytuberculosis.Methods:72patientswithnewlydiagnosedsmear-positivepulmonarytuberculosiswereenrolledinourhospital.Theywererandomlypidedintotreatmentgroup(36cases)andcontrolgroup(36cases).Thecontrolgroupweretreatedwithanti-tuberculosischemotherapy.ThetreatmentgroupThepatientsweretreatedwithlevofloxacininjectioncombinedwithanti-tuberculosischemotherapy,andtheclinicaleffectsofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results:Thetotaleffectiverateofclinicaltreatmentwas83.33%inthetreatmentgroupand63.89%inthecontrolgroup.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Levofloxacininjectioncombinedwithanti-tuberculosischemotherapyhasasignificantclinicaleffectintheinitialtreatmentofsmear-positivepulmonarytuberculosis,whichisworthyofpopularizationandapplication.
Keywords:initialtreatmentofsmear-positivepulmonarytuberculosis;levofloxacininjection;anti-tuberculosischemotherapy
肺结核是一种临床十分常见的疾病,并且近几年的发病率呈现显著上升的趋势,该疾病对人类身体健康构成了严重威胁。初治菌阳肺结核是指未曾使用抗结核药物治疗或使用抗结核药物时间不足1个月的涂片阳性或痰培养阳性的肺结核，多以短程早期、联合、适量为主要治疗原则。相关研究［1］指出，化学治疗联合适量抗结核药物治疗初治菌阳肺结核，可有效提高杀菌效果，临床价值显著。本研究我院2017年1月-2018年1月期间收治的72例初治菌阳肺结核患者，通过设置对照组，详细分析初治涂阳肺结核采用左氧氟沙星注射液联合抗结核化疗方案治疗的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2017年1月~2018年1月本院收治的72例复治涂阳肺结核患者进行研究并随机将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组患者36例，男21例，女15例；患者年龄为30～69岁，平均年龄(49．65±1．32)岁；患者病程为1～4a，平均病程(2．53±0．24)a；对照组患者36例，男20例，女16例；患者年龄为31～72岁，平均年龄(51．23±1．51)岁；患者病程为1．1～4．2a，平均病程(2．61±0．31)a。①纳入标准：痰与分歧杆菌检查结果均呈阳性，确诊为菌阳肺结核；经胸部CT检查显示存在≥1个空洞；均为初治；知晓本研究并自愿签署知情同意书。②排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器功能严重不全者；人类免疫缺陷病毒抗体呈阳性者；妊娠期或哺乳期妇女；存在认知障碍，无法配合本研究顺利完成者。对本次研究选取的72例初治涂阳肺结核患者的基本资料进行对比分析，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用3HＲZE/6HＲE抗结核化疗方案进行治疗，即患者每日口服1次异烟肼，0．3g/次，口服1次利福平，0．45g/次，口服1次乙胺丁醇，0.75g/次，口服3次吡嗪酰胺，0．5g/次。治疗组患者除采用3HＲZE/6HＲE抗结核化疗方案进行治疗之外，每日静脉滴注2次左氧氟沙星注射液，0．2g/次。
2.结果
治疗组患者采用左氧氟沙星注射液联合抗结核化疗方案进行治疗后，其临床治疗总有效率为83．33%；对照组患者采用抗结核化疗方案进行治疗后，其临床治疗总有效率为63．89%，两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0．05)，见下表。
3.讨论
肺结核疾病为一种病程长且耐药性高的疾病，给患者生活及工作带来严重影响［2］。肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部慢性感染性疾病，全球约1/3的人口感染过结核杆菌，有10%的感染者会有临床症状的出现，不经过治疗死亡率高达50%以上，治疗后仍有3%～5%的死亡率，可见研究肺结核有效的临床治疗方案具有重大的实用价值。
初治菌阳肺结核患者受疾病长期困扰，并伴有疲乏无力、失眠、消瘦等症状，病情进展极易并发肺部感染、心肺功能衰竭、气胸等严重并发症，对其正常生活、工作造成严重影响，导致生活质量明显下降。针对初治涂阳肺结核疾病病理特点及患者对健康需求，医护人员应采用相应治疗措施对患者进行治疗。左氧氟沙星注射液为一种氟喹诺酮类药物，其对患者细菌DNA旋转酶具有显著作用，可有效阻止细菌DNA合成，进而改善患者临床症状，提高患者生活质量［3］。本次研究中，采用左氧氟沙星注射液联合抗结核化疗方案进行治疗的治疗组，其临床治疗总有效率显著优于采用抗结核化疗方案进行治疗的对照组(P＜0．05)，该研究结果同陈水平等的研究结果较为相似。
综上所述，左氧氟沙星注射液联合抗结核化疗方案在初治涂阳肺结核疾病临床上效果显著，可有效提高患者痰结核菌转阴率、促进病灶吸收，具有一定安全性，且有利于改善患者生活质量，值得推广应用。
参考文献：
［1］李春达，郭建华．左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价［J］．实用药物与临床，2013，16(8):678-679．
［2］陈妍．左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效分析［J］．临床肺科杂志，2013，18(4):754-755．
［3］祝斌，汪政文，金柱含．左氧氟沙星化疗方案治疗初治涂阳肺结核疗效研究［J］．临床肺科杂志，2011，16(1):58-59．