谢友许1邓晓苑1李嘉2张恒铭1
（1广东省梅州市第三人民医院广东梅州514089；2广东省广州市精神病医院广东广州510370）
【摘要】目的探讨康复治疗对提升精神分裂症患者服药依从性的影响。方法选择我院2011年7月至2012年7月精神分裂症住院患者80例，将上述患者随机分为研究组和对照组进行为期8周的治疗，研究者组和对照组患者均使用常规药物治疗，对研究组患者还进行康复治疗。采用简明精神病量表(BPRS)和自编病人服药依从性调查表于治疗前后分别进行评定。结果治疗前的两组评分差异无统计学意义，治疗后的对照组和研究组BRPS评分差异有统计学意义。研究组患者服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复治疗能提高精神分裂症患者的服药依从性，巩固其治疗效果，防止病情出现反复。
【关键词】康复治疗精神分裂症服药依从性
【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0080-02
精神分裂症患者的临床特点是复发率高、发病时间长，而防止该病复发的有效方式是坚持用药。一般情况下，精神分裂症患者在临床痊愈后，需坚持服药5～10年，可有效防止复发[1]。因为精神疾病本身的独特性，患者一般临床症状为服药不依从。相关调研显示，康复治疗能提升精神分裂症患者的治疗效果[2,3]。本文观察在临床治疗中采取康复治疗的方式来进一步改善精神分裂症患者服药依从性，现报道如下：
1资料与方法
1.1资料
选取2011年7月至2012年7月在我院住院的精神分裂症患者80例，以上患者诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）CCMD-3精神分裂症诊断标准，同时排除严重躯体疾病及严重锥体外系反应患者、法定监护人不同意参加本试验的患者。将上述患者随机分成研究组和对照组。其中研究组40例，男28例，女12例，年龄18～54岁；对照组40例，男26例，女14例，年龄17～54岁。两组患者在性别、年龄、用药类别、剂量等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
研究组和对照组患者都使用常规药物治疗，对研究组患者还进行康复治疗。康复治疗一般由专门的康复师来负责，开展竞技性娱疗、音乐治疗、手工制作、舞蹈治疗、参观游览、自信心训练、专题讲座等。其中专题讲座坚持每周2次，内容包含抗精神病药物不良反应和预防、精神分裂症基础知识、家庭监护、使用药物治疗重要性与注意事项。
1.3疗效评定
采用简明精神病量表(BPRS)和自编病人服药依从性调查表于治疗前后分别进行评定，根据量表获得的分值与依从性标准取得的标准分来开展定量分析。评定者为两名高年资主治医师，在评定前进行统一培训，可信度检验一致性相关系数r=0.82。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析。
2结果
2.1两组患者治疗前后简明精神病量表(BPRS)评分情况见表1。
表1两组患者治疗前后BPRS评分对比(x±s)
对照组和研究组在治疗前后的评分对比发现，治疗前的两组评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后的对照组和研究组BRPS评分差异有统计学意义(P<0.05)，此结果表明，在药物治疗的基础上给予康复治疗比单纯给予药物治疗的疗效显著。
2.2对照组与研究组患者服药依从性对比情况见表2。
表2两组患者服药依从性对比(例,%)
对照组和研究组服药依从性开展x2检验x2=8.01，P<0.05。两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
3.1影响精神分裂症患者服药依从性因素
3.1.1自知力受损自知力患者对自身精神状态认知能力，其对疗效巩固以及预防复发方面有重要意义。但是精神分裂症患者无自知力，不认为自己有病，或因为症状缓和后，错误认为停药后就会痊愈。
3.1.2担心服药让智力受损患者担心长期服药对智力产生副作用，对今后的家庭生活产生负面影响，会出现面具脸等影响到形象，由于错误理念的影响，一般会拒绝服用药物。
3.1.3药物不良反应抗精神病类的药物一般会出现不良反应，比如心率加快、镇静、出汗、直立性低血压等，这会给患者造成躯体上的不适应，让对患者服药依赖性产生影响。
3.2康复治疗是现代精神疾病治疗方法的重要组成部分，是社会进步的重要表现，主要通过对精神分裂症等患者进行生活、学习、娱乐、运动等多方面技能的一系列训练，使其机体与外环境保持密切联系，减轻精神残疾，最后重新适应社会的一种治疗方法[3]。
本研究结果提示康复治疗能提高精神分裂症患者的服药依从性，巩固其治疗效果，防止病情出现反复。本研究虽达到了预期效果，但由于样本量小，来源较单一，且实验条件较为理想，缺乏元气疗效观察，还需在今后的研究中加以改进，研究结果仅供临床参考。
参考文献
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