静脉留置针在产科中的应用及护理
陈辉1陈小秋2郑君玲2王秀蓉2
(1雷州市人民医院524200；2广东湛江市妇幼保健院524000)
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0043-02
【摘要】目的探讨静脉留置针在产科的应用，减少产妇由于反复穿刺引起不必要的疼痛。方法对产科62例应用催产素催产及引产的孕妇采用留置针静脉注射。结果使用静脉留置针能有效减少静脉穿刺次数。讨论由于留置针的软管可随体位改变，从而使产妇保持舒适的体位，缓解紧张焦虑等不良情绪，减少宫缩乏力和产后出血的发生，提高产科护理质量。
【关键词】静脉留置针不良情绪催产素护理
在产科中，临产时如有原发性或继发性宫缩乏力或中期妊娠引产，如无禁忌症时，常用催产素点滴加强子宫缩收缩的方法来
催产。我科将静脉留置针应用于催产素点滴中，取得满意效果。现报告如下。
1临床资料与办法
1.12007年1月至2007年12月，我科共对62例点滴催产素的孕妇应用静脉留置针，其中催产素引产18例，催产素催产44例。留置时间最长3天，最短2小时。
1.2操作方法
1.2.1血管及留置针头的选择
对使用静脉留置针的产妇选择粗直、有弹性、血管充盈度好，无静脉瓣，避开关节且易于固定的血管。留置针型号选择的原则是：选用最短、最小型号能满足输液要求的留置针。以减少机械性磨擦及对血管内皮损伤，从而降低机械性静脉炎的发生，利于延长留置时间[1]。
1.2.2穿刺方法
选择静脉，扎止血带，用碘伏消毒皮肤,消毒范围>8×10cm。将套管针接输液器并排气。以15-30°度刺入血管，见回血后，针芯引退出来0.5cm，连针带管送入血管中[2]。打开调节器，观察液体点滴是否通畅，注射局部有无肿胀。撇开针芯,做好固定。向液体中加入催产素，一般为5%GS500ml+催产素质2.5U，视宫缩调节滴速。在输液胶布上注明留置导管的日期和时间。
1.2.3封管方法
输液完毕后，对第二天仍需诱发宫缩的产妇采用正压封管技术。封管液为10-100IU/ml浓度的肝素稀释液，每次2-5ml。有出血倾向者，用0.9%氯化钠溶液2-5ml封管。边把针头往外退出边注液体，直到把针头拔出肝素帽。肝素帽用无菌纱布包裹，并用胶布固定好。
2结果
静脉穿刺成功率98.1%，均无须重复穿刺血管。注射完毕拔针者44例，保留留置针者18例。无不良反应和并发症发生。
3护理
3.1行留置针前应对产妇及家属做好解释工作，说明置管的重要性和必要性，取得产妇的理解和配合。
3.2选择合适的穿刺部位和套管针，进针速度不能太快，确保套管进入血管中。
3.3凡行催产素引产的产妇需专人守护。催产素为可引起强烈宫缩的药物，应用时必须严格掌握其进入速度及量，并有专人守护，严格观察宫缩血压及胎心音变化。根据具体情况随时决定停止或调整入量。从每分钟8-10滴开始，逐渐将宫缩调至每次持续40-60秒，每10分钟有3次宫缩，强度达+～++为宜。每20分钟进行调整一次，必须严防因进药速度快而引起强直宫缩致胎儿宫内窘迫，或子宫破裂[3]。
3.4注意保护留置针。保持穿刺部位清洁，干燥，防止污染及脱出。嘱产妇避免留置针侧肢体过度活动，以免留置针在血
管内来回移动，血管内壁机械性损伤致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固造成导管堵塞[4]。
3.5每天输液前应检查穿刺部位有无感染。如出现红、肿、热、痛，应拔除留置针，局部用50%硫酸镁湿敷。
3.6每次输液前，要用0.9%氯化钠10ml冲管,以确认留置针内无血块堵塞再给药[5]。导管堵塞时，应拔管，不能用注射器推注或挤捏输液器，以免将凝固的血栓推进血管内。
4讨论
4.1当产妇点滴催产素引起宫缩时，常会躁动不安，不能保证输液侧的肢体固定。或第二产程产妇用力迸气增加腹压时，双手因拉住产床把手用力致肌肉紧张血管移位，钢针输液常会引起针头穿透血管壁而造成液体外渗，局部肿胀而需重新穿刺血管。留置针由于它的导管柔软，当产妇躁动或改变体位时，套管针不易穿透血管，因而减少重复穿刺血管的机率，保护血管，减轻产妇痛苦。
4.2留置针的软管可随体位改变，从而使产妇保持舒适的体位[6]。由于点滴催产素引产常需较长时间，舒适的体位能让产妇充分休息，缓解紧张焦虑等不良情绪。如果过度疲劳易引起子宫收缩乏力，影响产程进展。
4.3提高护理质量。由于静脉留置针能减少护士静脉穿刺操作次数，减轻护理工作量，节省了人力和时间，利于护士与产妇沟通，取得产妇信任，更好地观察产程。
综上所述，静脉留置针应用于产科中的催产素催产和引产能减轻产妇痛苦，减轻护理工作量，提高护理质量，值得推广应用。但要重视健康教育，指导产妇自我保护血管。护士须熟练掌握留置针使用技术，同时应具备高度的责任感，丰富的临床观察经验，加强观察及护理，减少并发症的发生。
参考文献
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