四川省武胜县人民医院四川广安638400
【摘要】目的探讨对甲状腺功能亢进患者检验尿常规的临床价值。方法将我院收治的甲状腺功能亢进患者62例设为甲亢组，选取同期于我院体检甲状腺功能正常者62例设为对照组，两组均行尿常规检验，比较检验结果。结果甲亢组pH值为（5.78±1.05），低于对照组；尿密度为（1.027±0.014），高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）；甲亢组尿蛋白阳性率为24.2%，尿胆红素为16.1%，尿糖为14.8%，尿酮体为24.2%，均明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论对甲亢患者行尿常规检验临床价值高，便于临床尽早诊治，值得推广。
【关键词】尿常规检验；甲状腺功能亢进；诊断价值
Abstract：objectivetoevaluatetheinspectionroutineurineinpatientswiththyroidfunctionhyperfunctionofclinicalvalue.Methodofourhospital，62patientswiththyroidfunctionhyperfunctionsettohyperthyroidismgroup，selectnormalthyroidfunctionduringthesameperiodinourhospitalcheck-up62casesascontrolgroup，twogroupswereperformedroutineurinetest，comparisontestresults.PHvalueofthehyperthyroidismgroup（5.78+/-1.05），lowerthanthecontrolgroup；Urinedensity（1.027+0.014），higherthanthecontrolgroup，comparedsignificantdifference（P<0.05）；Hyperthyroidism）group，positiveratewas24.2%，uricbilirubinwas16.1%，andurinesugarwas14.8%，theurineketonebodyis24.2%，contrastweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup，significantdifference（P<0.05）.Conclusionlineroutineurinetesthighclinicalvalueinpatientswithhyperthyroidismandfacilitateclinicaldiagnosisandtreatmentassoonaspossible，isworthpromoting.
Keywords：routineurinetest，Thyroidfunctionhyperfunction.Diagnosticvalue
甲状腺功能亢进即甲亢，因甲状腺激素分泌及合成量过多，致使机体代谢亢进与交感神经过于兴奋，多有体重减少、出汗、食欲增加及心悸等临床表现，同时还会出现眼睑水肿、视力减退及突眼等伴随症。该病若未得到及时有效治疗会损伤机体心血管、肾脏、神经系统及肝脏等器官，导致甲亢性心悸，对患者正常生活及身心健康存在严重影响，为此医患双方均需高度重视。大量研究认为检测尿常规可尽早诊断与识别甲状腺功能亢进，为具体探讨，现选取患者62例与正常人62例，详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年10月~2015年10月收治的甲状腺功能亢进患者62例设为甲亢组，选取同期于我院体检甲状腺功能正常者62例设为对照组，回顾性分析其临床资料，排除肾结石、内外科重症疾病、血液病、急性传染病及肾炎患者。对照组男女比例为29：33，年龄为19~76岁，平均（43.8±6.3）岁。观察组临床表现均为典型甲亢表现，且经实验室检查后确诊，其中男女比例为27：35，年龄为18~75岁，平均（43.1±5.9）岁。两组对象年龄、性别对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2一般方法
两组对象均于上午空腹状态下采集静脉血，行离心处理将血清分离，检测甲状腺功能。同时用一次性尿杯取中段尿，用尿液分析仪及配套试剂检测尿密度、尿pH值和尿蛋白、尿酮体、尿糖及胆红素等。
1.3统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，用n（%）表示计数资料，卡方检验开展组间比较；用标准差（）以及均数（±）表示计量资料，用t检验开展组间比较，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组尿密度与pH值对比见表1。
3讨论
正常人尿液为弱酸性，pH值为6.5左右，细胞外液变化pH值也会相应变化。酸性尿在糖尿病酮症酸中毒、尿路结石、酸中毒、痛风、蛋白质分解变多或服用稀盐酸及氯化铵等情况下出现较多。本组甲亢组pH值为（5.78±1.05），低于对照组（P＜0.05），可能关联于甲亢患者有更多酸性代谢产物如肌酸、蛋白质分解代谢亢进等，亦可能关联于线粒体酸磷化变强，增加耗氧量后导致机体缺氧，且代谢亢进增加维生素需求量，导致缺乏后增强糖酵解，增加乳酸生成量等[1]。甲亢具有消耗性，代谢速度更快加大机体消耗三磷酸腺苷的量，增加一磷酸腺苷，增加尿酸后降低尿pH值。因此，除缺钾严重外尿pH值偏低提示机体代谢亢进。
本组甲亢组尿密度为（1.027±0.014），高于对照组（P＜0.05），原因可能为尿蛋白阳性率较高。正常人尿密度值影响因素为尿液中尿素与氯化钠含量。正常饮食时尿液密度范围为1.015~1.025，若处于疾病状态，尿中矿物质、蛋白质及糖分波动均会增加尿密度值。当前临床多采用尿液干化学分析法测量尿密度，不会被葡萄糖影响，但是敏感于蛋白质。据报道[2]，尿液蛋白质增加1%会使得尿液密度增加0.003%，比如高热、急性肾炎、蛋白尿及糖尿病等均会导致尿密度增加。
正常人检测尿糖结果为阴性，若妊娠、糖分摄取过多或精神紧张则会导致糖尿但为一过性，属于生理性；病理性糖尿则主要指嗜铬细胞瘤、糖尿病及甲亢等。本组甲亢组阳性率为14.8%，对照组无阳性现象（P＜0.05），提示甲亢尿糖阳性可能关联于糖尿病等因素。据调查[3]，甲亢患者出现糖尿病合并症的几率为3.2%，其血糖上升可能关联于如下两方面因素：一方面，甲状腺激素使得小肠吸收更多半乳糖与葡萄糖，另一方面，大剂量甲状腺素加快分解糖原速度，进而升高血糖。尿中蛋白质可将肾小球功能反映出来，肾病早期症状不典型，具有隐匿性，而尿清蛋白为其敏感指标。本组甲亢组阳性率为24.2%，高于对照组1.6%（P＜0.05），可能关联于如下因素：其一，甲亢患者有更快的代谢速度，增加代谢物废物排出量，导致肾脏负荷增加，进而增加肾小球滤过膜通透性；其二，甲亢属于自身免疫性疾病，会累及全身器官或系统，而肾功能受损直接关联于自身免疫性损伤[4]。为此，甲亢早期行尿常规检查可尽早找出相关性肾损害。此外，本组甲亢组尿胆红素阳性率为16.1%，高于对照组（P＜0.05），可能关联于肝损害，为此需行肝功能检查。
综上所述，甲亢患者接受尿常规检查临床价值高，可尽早诊断并制定有效治疗方案，值得推广。
参考文献：
[1]李雪梅.尿常规检验对甲状腺功能亢进患者的诊断价值[J].健康必读（中旬刊），2013，12（1）：173-173.
[2]李雅娟.甲状腺功能亢进症患者采用尿常规检测的临床价值[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：162.
[3]张宏兴.尿常规在甲状腺功能亢进症患者中的检测意义研究[J].中国现代药物应用，2011，05（23）：25-26.
[4]朱建峰，胥荣，李霞等.尿常规在甲状腺功能亢进症患者中的临床应用价值[J].右江民族医学院学报，2014，（5）：768-769.