湖北省武汉市妇女儿童保健医疗中心妇幼门诊口腔科湖北武汉430015)
【摘要】目的：调查影响儿童龋病的相关因素，为儿童龋病的早期干预提供参考。方法：制定儿童龋齿相关因素调查表，对本院接诊的300例3—6岁龋齿儿童的患龋情况及相关因素进行回顾性分析。结果：本组儿童的龋齿病与父母的文化程度、饮食卫生习惯，家庭经济收入以及维生素D等因素有关。结论：加强口腔保健教育，培养良好的生活习惯及口腔卫生习惯，是防治龋病的有效措施。
【关键词】龋病；影响因素；儿童
【中图分类号】R788+.1【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0741-01
龋齿是影响儿童健康最常见的疾病，是儿童阶段口腔保健的重点。近年来，儿童龋齿的发病情况已经引起了儿童保健工作者的重视，并采取了积极的针对性措施，但影响龋齿发病的因素很多，随着年龄的增长，儿童龋患率仍然呈上升‘趋势。因此，明确儿童龋齿发病的影响因素，有针对性地采取措施进行早期干预，对降低儿童龋齿患病率有重要意义。
为了解儿童龋患现状和危险因素，我们于2007年对武汉市区3所幼儿园的1280名3～6岁儿童，进行了调查，为进一步开展口腔健康教育提供依据。
1材料与方法
1.1一般资料
选择武汉市区3所幼儿园的3～6岁儿童，共1280名。其中男664名，女616名。
1.2方法
自制调查表对所有的患儿进行问卷调查，调查表内容主要父母相关情况、饮用饮料、睡前喝牛奶、吃甜食等情况。
1.3统计学处理
应用SPSS8.0统计软件，采用x2检验。
2结果
2.1各年龄的龋患率
3岁段龋患率为43.2％，4岁段龋患率为59.1％，5岁段龋患率为73.5％，6岁段龋患率为81.2％，儿童随年龄增长而龋患率上升。其中男童的龋患率为81.2％，女童的龋患率为73.8％，男童略高于女童，但尚未达到统计学差异。
2.2父母文化程度的影响
父亲大专以上文化程度的儿童龋患率为71.8％，父亲大专以下文化程度的儿童龋患率为76.9％；母亲大专以上文化程度的儿童龋患率为68.7％，母亲大专以下文化程度的儿童龋患率为84.6％，两者有显著性差异(P<0.01)。
2.3吃糖、甜零食对龋患的影响
每天有吃糖或甜零食习惯的儿童龋患率为75.3％，不或偶尔吃糖及甜零食的学龄前儿童龋患率为53．1％，两者有显著性差异(P<0.01)。
2.4家庭经济收入影响
家庭经济收入在2000元／月及以下的家庭中，儿童龋患率为45.8％，而家庭经济收入在2000元／月以上的家庭中，儿童龋患率为53.6％，两者有显著性差异(P0.01)。
2.5维生素D缺乏
在被调查儿童中，有鸡胸或漏斗胸、肋外翻、X形腿或O形腿等明显维生素D缺乏症状者龋患率54.6％，无上述症状儿童龋患率40.1%，两者有显著性差异(P<0.01)。出生后补钙的儿童龋患率为40.9％；未补钙的龋患率为75.2％，差异有统计学意义(P<0.01)。
2.6先天性因素影响
母亲在妊娠期间曾患贫血、妊高征等疾病，以及非足月出生的儿童龋患率为61.8％，而未发生此类情况的儿童龋患率为37.9％，差异有统计学意义。
3讨论
龋齿是牙体组织脱钙、有机质分解、牙体解剖形态溶解破坏引起的口腔常见疾病[1]。致病原因有机体内外多种因素。临床发现牙釉质的钙化不良和牙咬面裂、窝沟和点隙部位的龋齿发病率最高，前者多见于乳牙列期，而后者多见于年青恒牙[2]。龋齿是儿童青少年最常见的疾病之—。由于其进行性、破坏性的损害并可引起全身疾患，故世界卫生组织将其列为世界范围内需重点防治的慢性非传染性疾病的第3位[3]。多年来虽提出了不少防治措施，但学龄前儿童的龋患率仍处于较高的水平，甚至有上升的趋势。对龋病发病的可能影响因素进行调查研究，能够更有效地降低龋患率，提出行之有效的防治措施。
本项研究表明，并且随着年龄的增长，龋患率逐渐—卜升，6岁组龋患率最高，原因可能是小儿牙弓随年龄增长而逐步扩大，生理间隙形成，牙与牙的接触点丧失，易嵌塞食物，有利于牙卤斑的形成。
父母学历高者，龋患率低，可能是由于高学历者事业稳定且准备较充分，对孩子健康成长给予的关注较多，能主动获取有利于孩子健康成长的知识，积极采取有效的防龋措施。可见，而认知程度对预防龋齿非常重要。从家庭经济收人来看，收入高的家庭，儿童龋病的患病率明显增高，可能与高收入家庭的儿童更有机会接触含糖食品及各种零食有关。对恒牙列儿童而言，饮食中糖的含量与牙菌斑中变链菌的水平显著相关。糖是主要的致龋物。糖的摄入量增加，加上不注意口腔卫生，龋齿产生的机会就会大大增加，爱吃糖和甜零食儿童易患龋齿。
研究显示，母亲在妊娠期患有妊高征、贫血等疾病，以及儿童非足月出生时，其乳牙龋患率高。可能是由于这些儿童先天不足，出生后体重偏低及各种生理指标不同于正常出生的儿童，各种维生素和旷物质缺乏，影响牙齿的发，育所致。在各种营养素中，钙磷是构成牙齿和骨骼的主要成分。维生素D缺乏，严重影响钙磷的吸收，从而使牙齿抗龋性差，易患龋齿。母乳”畏养保证了婴儿期营养物质的供应，特别是母乳中适于小儿需要的钙磷比值和优质蛋白以及吸收率高的铁锌等微量元素对乳牙基质形成和牙的硬化、牙质的发育有着良好的促进作用。
综上所述，龋齿的发病及影响因素是多方面的，要控制龋病的发生，应采用综合的防治措施，控制影响因素，达到降低患病率的目的。因此我们应加大预防龋齿的宣教力度和广度，采取有效的宣传方式，有针对性地提高被动人群的认知度，进而提高全民族的认知度。
参考文献：
[1]王祖华．龋性患者牙菌斑体外产酸的研究[川．华中口腔杂志，2005,37(3):190．
[2]许德，马辉．不同喂养方式与儿童龋病相关调查[J]．中华预防医学杂志，2004,29(2):82．
[3]邹华章．中等地氟病龋病高发及防治对策研究[J]．中华预防医学杂志，2006,25(1):25～28。