郑丽卿（泉州市皮肤病防治院福建泉州362000）
【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0315-02
【摘要】了解皮肤病的病因、诱因、发展或加重的因素，为做好患者的基础护理提供依据，从而减轻皮肤病的复发，防止加重以取得皮肤病的早日痊愈。
【关键词】皮肤病发展或加重的因素皮肤病的基础护理
皮肤位于人体表面，是人体的第一道防线，具有十分重要的功能。人体的皮肤和其它器官及组织一样，参与全身的机能活动，以维持机体和外界自然环境的对立统一，维持人体的健康。
1正常皮肤功能作用
正常皮肤具有九个方面的功能作用：（1）屏障作用;（2）感觉作用;（3）调节体温作用;（4）吸收作用;（5）分泌和排泄作用;（6）新陈代谢;（7）角质形成;（8）色素代谢;（9）毛发、甲的生理。
皮肤病理变化与其它器官所发生的变化基本相似，它可以发炎、充血、贫血、萎缩、肥厚、坏死与变性，也可以增生或发生肿瘤。
皮肤病的病因相当复杂。病因可以分为一般的发病因素、发病的主要原因，及使病情发展或加重的因素。一般的发病因素包括年龄、性别、种族、气候与季节、职业、病灶、个人卫生、社会因素；使皮肤病发展或加重的因素包括热水烫、搔抓、肥皂洗、饮食不适宜、用药不当、日晒、精神心理因素。
2皮肤病的预防与护理
（1）经常保持正常皮肤的清洁卫生，对预防皮肤病的发生具有一定意义。多汗或污秽的皮肤容易为细菌繁殖而发生皮肤病，因此，除了常用清水洗涤外，还可撒扑细腻的粉剂，如滑石粉、爽身粉之类，或外搽5%明矾溶液，手足多汗还可以使用3～10%甲醛溶液等以保持皮肤干燥。（2）禁用热水烫，皮肤排泄皮脂是皮肤的生理功能之一，皮脂可以滋润皮肤，对于多脂皮肤最好经常用中性肥皂和温水洗涤多脂皮肤，反之，对皮肤干燥少脂者，则不宜多用肥皂，尤其是碱性大的洗衣肥皂。在寒冷及干燥季节，宜常用润肤香霜或油膏涂布皮肤，以保持皮肤的柔软弹性，减轻皮肤皲裂。当已发生皮肤病，因奇痒难忍，患者常喜欢用热水烫，虽然当时可止痒，但烫后往往反而使病情恶化，特别是对一些急性湿疹、皮炎，烫后皮肤毛细血管更加扩张，糜烂渗出加重。老年性皮肤瘙痒症及冬季瘙痒症用肥皂洗后，会使皮肤更干燥，可使瘙痒加重，所以对此类患者避免用肥皂洗而使病情恶化。（3）皮肤病患者发病时常伴有骚样，特别是一些瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎等，要避免搔抓，常因患者不断搔抓而使皮损变厚，皮损变厚反过来又加重了瘙痒，因此形成愈抓愈痒的恶性循环，不但使疾病经久不愈，还可以发生毛囊炎、疖等继发感染，又如一些感染性的皮肤病如脓疱疮、扁平疣及传染性软疣等，还可因搔抓而蔓延发展。此外，银屑病、Behcet病等，可因搔抓而发生同形反应，使疾病发展。（4）在饮食方面，以清淡富有蛋白质，避免吃一些刺激性食物（如酒、辣椒、蒜、葱等）或“发物”（如羊肉、鱼、虾等）而使病情加重。对维生素缺乏性皮肤病及皮肤结核病的病人，应给以高蛋白、高维生素饮食，以加速疾病的痊愈。（5）皮肤病患者急性期避免外用刺激性过强的药物而使病情恶化。（6）避免日晒，一些皮肤病如日光性皮炎、湿疹，常因强烈的日晒而加重，对光线引起的皮肤病患者，应避免烈日曝晒，在外出时应撑伞戴宽边帽、着长袖衣衫，对露出部位的皮肤，可于曝晒前15分钟涂遮光剂。（7）精神、心理因素往往是皮肤病的诱因或加重的原因，很多皮肤病与精神创伤，情绪急躁、思想紧张，神经衰弱等有密切关系。例如斑秃、神经性皮炎、多汗病等。一般来说，七情（即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情）是人体对外界客观事物的反映，属于正常的精神活动范畴。但如果长期精神刺激或突然收到剧烈的精神精神创伤，超过了人体生理活动所能调节的范围，则可引起体内阴阳气血失调和脏腑经络功能的紊乱，从而导致皮肤病的发生。郁怒不解影响肝的“疏泄”功能，导致肝火旺盛或肝气郁结则发生带状疱疹，结节性肺管炎，若思虑太甚影响脾的健运，致水湿停滞则生湿疹。例如思虑过度，心烦神躁，影响心的“藏神”功能，则可引起心悸不宁，失眠多梦，头昏健忘以及神经性皮炎的反复发作；例如痤疮病人，焦虑、抑郁等不良情绪持续存在，都会将通过大脑皮层边缘系统的情感环路，发放神经性冲动到下丘脑-脑垂体-性腺轴成肾上腺轴，使雄激素分泌增加，使痤疮加重，给治病带来影响。
在诊治和护理皮肤病患者时，不能忽视精神、心理因素对患者的影响。因此在诊治之前首先对患者心理、精神状况进行评估和判定，对心理因素明显的患者应采用相应的心理疏导，实施适当的心理干预措施，正确引导和调整患者的心理状态，提高患者对皮肤病的认识，正确对待疾病，帮助患者适应生活压力，缓解紧张焦虑、烦躁情绪，提高与疾病作斗争的积极性和战胜疾病的信心，从而对提高疗效，抑制复发，防止加重是很有作用的。