李卉罗桃章杰梅
（广东省东莞市清溪医院皮肤性病科广东东莞523660）
【摘要】目的：探讨窄谱红光联合多西环素、多西环素口服、克林霉素凝胶外用三种方法治疗酒渣鼻的临床治疗效果。方法：选择我院皮肤科2014年3月至2015年11月就诊的酒渣鼻轻、中度患者130例，分为三组，A组50例（窄谱红光治疗仪+多西环素），B组50例多西环素治疗组，C组30例克林霉素凝胶治疗组，结果：A组（高能窄谱红光+多西环素）治疗有效率为88.0%，B组（多西环素组）治疗有效率为74.0%，C组（克林霉素凝胶）治疗有效率为63.3%，A、B二组患者及A、C二组患者炎性皮损的平均减少数目有差异，P<0.05，有统计学意义。三组患者均未发现明显不良反应。结论：对酒渣鼻早、中期患者采用窄谱红光联合多西环素治疗能提高疗效。
【关键词】高能窄谱红光；酒渣鼻；多西环素；克林霉素
【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0083-02
酒糟鼻是发生在面部的一种慢性炎症性皮肤病，好发于颜面中部、鼻尖、鼻翼部，以红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张为特征，可能与幽门螺杆菌、毛囊虫感染、辛辣食物刺激等多种因素有关，酒糟鼻治疗方法不一，2014年3月～2015年11月我们采用3种方法治疗早、中期酒糟鼻患者，观察疗效及安全性，分别为高能窄谱红光治疗仪联合多西环素、单独口服多西环素、单独外用克林霉素凝胶三种方法，结果如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2014年3月～2015年11月在我院皮肤科门诊就诊的130例酒糟鼻患者，诊断标准依据赵辨主编的《临床皮肤病学》有关酒糟鼻的诊断标准[1]，患者入选前未经治疗或之前的治疗已停4周，除外系统性疾病、妊娠、哺乳患者，其中男52例，女78例，年龄24岁～44岁，随机分为3组，A组50例（窄谱红光治疗仪+多西环素），B组50例（多西环素治疗组），C组30例（克林霉素凝胶治疗组），三组患者的性别、年龄、皮损类型及数目比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
A组：口服盐酸多西环素胶囊100mg，每日2次，同时采用高能窄谱红光治疗仪（深圳普门科技有限公司）进行治疗，红光的波长为（640nm±10nm），平躺，带眼罩，照射的距离为10～15cm，每次的照射时长为20min，1周照射治疗2次；B组：口服多西环素胶囊，每次100mg，每日2次；C组：克林霉素凝胶外用，每日2次，三组病人均治疗4周，分别记录病人在治疗前及治疗后的鼻部和颜面中部的红色丘疹与脓疱的数目。在治疗期间，三组患者均忌吃辛辣刺激性的食物、忌饮酒，嘱咐患者饭后服药。
1.3疗效评定
评价治疗后的皮损减少的百分比，确定标准如下：痊愈：皮损总数减少≧90%；显效：皮损总数减少60～89%；有效：皮损总数减少：20～59%；无效：皮损消退<20%，总有效率(%)=（痊愈例数+显效例数）／总例数×100%[2]。
1.4统计学处理
采用统计软件SPSS13.0进行数据分析，进行t检验，P<0.05为有显著差异。
2.结果
2.1临床疗效
A组治疗有效率为88.0%，B组治疗有效率为74.0%，C组治疗有效率为63.3%，见表，疗效由好到差依次为A组（高能窄谱红光+多西环素）、B组（多西环素组）、C组（克林霉素凝胶），A、B二组患者及A、C二组患者炎性皮损的平均减少数目有差异，P<0.05，有统计学意义。
表三种方法治疗酒糟鼻的疗效比较
2.2不良反应
治疗结束时，所有患者均无严重不良反应，A组2例，B组3例有胃部不适、恶心，瞩患者饭后服药后减轻，没有影响疗程，C组治疗结束后2例患者局部遗留轻度色素沉着。
3.讨论
酒糟鼻是一种常见的影响美容的皮肤病，目前认为与螨虫感染、细菌感染、胃肠道疾病、精神因素、冷热气候、日光照晒、辛辣刺激等有关，免疫机制可能也参与了发病[3]，多西环素具有广谱抗菌作用，能抑制白细胞的趋化反应和有选择性的抑制细胞免疫，是治疗酒糟鼻的首选药物之一，高能窄谱红光治疗仪采用美国原装的医用高光功率集成半导体固态冷光源，其高功率单色光谱能够发射出特定波长，产生的光子能量能够迅速有效的在皮下组织渗透，不会产生高热不适，机体细胞中的线粒体吸收大量光谱，与光子发生较为强烈的共振，这种光生物化学效应非常高效，能够激发线粒体中的细胞色素氧化酶、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶等多种酶，从而增强细胞的新陈代谢，更加促进细胞修复，加快了损伤的皮肤以及溃疡创面恢复和愈合。克林霉素[4]为强效抗生素，通过结合细菌的核糖体，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成，还可治疗厌氧菌感染。我们的临床观察表明，应用高能窄谱红光的抗炎、修复作用，联合多西环素的抗菌作用治疗轻、中度酒糟鼻患者，疗效优于单纯口服多西环素和单纯外用克林霉素凝胶的治疗方法，高能窄谱红光联合多西环素治疗轻、中度酒渣鼻患者可以减轻炎症反应，促进皮疹消退，缩短疗程，不良反应少，是一种安全、有效的治疗手段，值得临床推广，然而对于无法服药的酒糟鼻患者外用克林霉素凝胶也不失为一种选择，酒糟鼻治疗是一个长期的过程，根据患者的具体情况，合理制定治疗方案，提高患者的依从性，最终达到治疗的理想效果。
【参考文献】
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2010:1174-1176.
[2]孙卫国，薛梅.蓝、红光治疗炎性痤疮的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2010，34(5)：322-323.
[3]黄青、张云壁、田野等.丹参酮胶囊联合氦氖激光治疗酒糟鼻临床疗效观察[J],中西医临床，2007，13（24）2047-2048.
[4]陈新谦.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2003,95,110.