绥化市妇幼保健院152000
摘要：目的：研究分析循证护理在异位妊娠护理中的应用。方法：此次研究的对象是选取我院在2012年1月至2014年1月收治的异位妊娠患者70例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，观察组给予循证护理，对照组给予常规护理，并比较两组护理效果。结果：护理后观察组SAS和SDS评分明显小于对照组，护理满意度明显大于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在异位妊娠中的应用可更好的降低患者的焦虑和抑郁水平，提高护理满意度。
关键词：循证护理；异位妊娠；效果
Objective：Tostudytheapplicationofevidence-basednursinginectopicpregnancynursing.Methods：theresearchobjectisselectedinourhospital70casesofectopicpregnancypatientsduringJanuary2012toJanuary2014wereretrospectivelyanalyzed.Theclinicaldatawereanalyzed，andwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，theobservationgroupreceivedevidence-basednursing，thecontrolgroupreceivedroutinenursing，andnursingeffectoftwogroupsofmorethan.Results：afternursing，theobservationgroupSASandSDSscorewassignificantlysmallerthanthecontrolgroup，nursingsatisfactionwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theapplicationofevidence-basednursinginectopicpregnancycanbetterreducethelevelofanxietyanddepression，improvenursingsatisfaction.
Evidencebasednursing；ectopicpregnancy；effect
循证护理是指护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地经科研结论与临床经验和患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的一种过程[1]。近年来由于各种原因的影响，异位妊娠发病率呈明显上升趋势，并以输卵管妊娠最为常见，且以成为临床妇科最常见急腹症，严重威胁育龄妇女的生殖健康和生命安全。本文就对我院近年来实施循证护理的异位妊娠患者应用进行观察，并探讨其效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年1月至2014年1月收治的异位妊娠患者70例，所有患者均经临床症状、体征、β-HCG检查和超声等检查明确诊断，且均为输卵管妊娠，且所有患者中均排除有精神疾病，精神病家族史以及有认知功能障碍、阅读障碍和不愿意参与本次实验的患者，所有患者文化程度均为初中以上。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各35例，观察组实施循证护理，患者年龄20～35岁，平均年龄28.2岁，妊娠部位：壶腹部29例，峡部4例，伞部2例，初产妇21例，经产妇14例；对照组给予常规护理，患者年龄21～37岁，平均年龄28.6岁，妊娠部位：壶腹部30例，峡部4例，伞部1例，初产妇20例，经产妇15例，对比两组一般资料，两组患者在年龄、妊娠部位以及产次等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比较性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，观察组采用循证护理模式给予护理，主要包括：
1.2.1循证问题
首先寻找临床异位妊娠需要解决的问题，并成立循证小组，对本组护理对象存在的问题进行调研。通过对本组35例患者存在基本问题的调查，发现患者除了对异位妊娠的发生原因不了解，对异位妊娠相关知识知之甚少外，多数患者还存在着较为严重的心理问题，尤其是对于未婚未育患者来讲，她们主要担心术后再次怀孕困难，因而治疗配合度不高，甚至部分患者拒绝手术，针对上述存在的现状，我们提出的循证问题是怎样采取相关护理措施，降低患者焦虑、抑郁水平，从而提高护理配合度。
1.2.3.1心理护理
异位妊娠患者普遍存在着较为严重的紧张、焦虑、抑郁等负性心理，尤其是对于未婚、未育的患者来讲，她们的心理压力更大，并主要集中在担心手术预后的问题上，因此护理人员应针对患者的心理状况，加强与患者沟通，并向患者介绍异位妊娠的相关知识，包括发病原因、临床表现、治疗方法和预后等情况，并告知患者目前对于输卵管妊娠一般均采用腹腔镜的微创手术治疗，手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，且患者一般均预后良好，3～4d即可出院，减少患者顾虑；并告知患者只要一侧输卵管和卵巢健全，一般不会影响今后的生育能力，同时可让异位妊娠术后再次正常怀孕的患者现身说法，进一步降低患者顾虑，从而提高治疗的配合度；同时重视患者家属的作用，尤其是对于未婚、未育患者应做好患者家属的思想工作，以使患者获得更多支持，减轻心理负担，从而更好的配合治疗。
1.2.3.2环境护理
为患者创造一个舒适、安静、整洁的病房环境，这对在一定程度上降低患者的负性心理具有重要作用[2]。异位妊娠患者在术前需绝对卧床休息，保证患者病房内阳光充足，温度适宜，通风条件良好，且护理人员的护理操作应动作轻缓，减少噪音等对患者产生的刺激，为患者创造一个安静、舒适的环境。1.2.3.3密切观察患者病情变化加强对患者生命体征的监测，包括血压、脉搏、体温变化等情况，并每小时测量1次，注意观察患者神志和表情变化，切忌以阴道出血情况推测腹腔出血情况，且应禁止使用镇痛剂，以免掩盖病情而延误治疗；重视患者主诉，若患者主诉腹痛加剧、有肛门坠胀感，应立即报告医生处理；若有患者出现腹腔出血过多时，应一边给予抗休克治疗，包括迅速建立静脉通道、补血补液、吸氧等，另一边迅速做好术前准备[3]。
1.2.3.4饮食护理
术后指导患者摄取足够营养，尤其是含铁食物的摄入，如鱼类、蔬菜、猪肝、黑木耳等，减少钠盐的摄入，忌食辛辣、刺激性食物。
1.2.3.4出院指导
嘱患者保持良好的卫生习惯，注意经期、产前以及产褥期卫生，防止生殖系统感染；因生殖系统炎症导致的输卵管粘连可增加宫外孕的可能，因此应及时治疗生殖系统疾病；若暂时不考虑怀孕，应做好避孕措施，良好的避孕措施可从根本上杜绝宫外孕的发生[4]；告知患者因宫外孕还是具有一定的再发生率，因此在下次妊娠前应及时到院检查，以便再次出现病理妊娠可及时中止。
2.1两组护理前后负性心理比较
对两组患者护理前（入院时）以及护理后（出院时）的焦虑和抑郁情况比较，两组患者在护理前的SAS和SDS评分均无明显差异（P>0.05），护理后两组患者的SAS和SDS评分均有所下降（P<0.05），且观察组下降更为明显（P<0.05）。
2.2护理满意度比较
观察组和对照组护理满意度分别为97.1%、82.9%，两组比较，且差异具有统计学意义P<0.05。
3讨论
循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念，简单来讲，其是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题，循证实证，并应用实证对患者实施最佳护理。循证护理可将护理研究和护理实践有机的结合起来，加强了护理的科学性，同时还可为成本-效益核算提供依据，在一定程度上节约了医疗资源[5]。在本组的资料中，对观察组患者实施循证护理，主要包括三个方面的内容，其一，提出循证问题；其二，获得循证支持；其三，实证应用即实施护理计划。从本组结果可以看出应用循证护理的观察组可明显降低患者的焦虑、抑郁水平，并可提高护理满意度，且与仅给予常规护理的对照组比较，差异显著（P<0.05）。总之，循证护理作为一项较新的护理模式，在异位妊娠患者中具有较大应用价值，同时其对提高我国护理质量，促进护理学科的成熟也有着重要意义，值得临床进一步推广研究。
参考文献：
[1]张宏，朱光君.循证护理研究进展[J].国外医学，2009，21（4）：154-155.
[2]李永红.循证护理在异位妊娠患者心理护理中的实践[J].当代护士（专科版），2010，14（7）：143-145.
[3]曾春容，冉启蓉，常涛，等.循证护理在异位妊娠患者中的应用及效果评价[J].当代医学，2010，16（20）：133-134.
[4]李永霞，马建玲.循证护理在异位妊娠中的应用体会[J].中国实用医药，2012，7（29）：203-204.
[5]王爱华，宋富美.浅谈循证护理在临床中的应用[J].护理研究，2010，19（3）：898-899.