（益阳市第一中医医院湖南益阳413002）
摘要：目的探讨舒肝解郁方联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性紧张性头痛的临床疗效。方法选取2016年1月～2017年1月间我院收治的60例慢性紧张性头痛患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组，各30例，其对照组患者给予舒肝解郁方治疗，观察组患者在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。采用视觉模拟评分法评价两组患者治疗后的头痛程度，评价两组患者临床治疗效果及不良反应情况，随访6个月，观察两组患者临床复发情况。结果治疗后观察组患者头痛程度明显优于对照组，临床总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%（P均<0.05）；两组不良反应差异不明显（P>0.05），观察组患者随访6个月头痛复发率6.67%明显低于对照组的33.33%（P<0.05）。结论舒肝解郁方联合氟哌噻吨美利曲辛片能明显降低慢性紧张性头痛患者临床症状，其疗效显著，安全性高。
关键词：舒肝解郁方；氟哌噻吨美利曲辛片；慢性紧张性头痛；临床研究
[Abstract]objectivetoexploretheclinicaleffectofshuganjieyurecipecombinedwithflupithiazidemetrexinetabletonchronictensionheadache.MethodsfromJanuary2016toJanuary2017，60casesofourhospitalbetweenpatientswithchronictension-typeheadacheastheresearchobject，byusingrandomNumbersarepidedintoobservationgroupandcontrolgroup，30caseseach，thecontrolgrouppatientsgivetheliverresolvedepressiontreatment，observationgroupofpatientsinthecontrolgrouponthebasisoffluconazoleppthiamethoxamtonsbeautyQuXintreatment.Byusingvisualanaloguescaleevaluationinthetwogroupsaftertreatmentinpatientswithheadache，evaluationofclinicaltherapeuticeffectandadversereactioninbothgroups，werefollowedupfor6months，observetwogroupsofpatientswithclinicalrelapse.Resultsaftertreatment，theheadachedegreeoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，andthetotalclinicalefficiencywas96.67%higherthanthatofthecontrolgroup，whichwas73.33%（allP<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceinadversereactionsbetweenthetwogroups（P>0.05），andtherecurrencerateofheadacheintheobservationgroupwas6.67%at6months'follow-up，significantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusionshuganjieyuprescriptioncombinedwithflupithiazidemetrexinetabletcansignificantlyreducetheclinicalsymptomsofpatientswithchronictensionheadache.
[Keywords]soothingliverandrelievingdepressionprescription；Flupithiazide；Chronictensionheadache；Clinicalresearch
近年来随着生活、工作压力的增加和节奏的加快，使得我国精神源性疾病的发病率呈现逐年上升和年轻化趋势，由于患者长期保持躯体不正确姿势、或长期处于抑郁、紧张的负性情绪、或长期其他病因所致的头痛或躯干疼痛，使得患者发生长期、慢性的紧张性头痛，严重制约患者的身心健康并影响患者的工作和生活质量[1]。目前对于紧张性头痛的治疗多以药物治疗保守治疗为主，但单纯西药治疗效果并不显著，为此我科室于2016年1月～2017年1月间开展了舒肝解郁方联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性紧张性头痛疗效的临床观察，并取得了较为满意的成果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2017年1月间我院收治的60例慢性紧张性头痛患者作为研究对象，纳入标准：①年龄22~56岁；②符合国际头痛协会制定的诊断标准[2]，且均经临床X线片、CT、TCD、MRA等检查排除其他疾病所致的症状性头痛后确诊；③均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能异常、心肺疾病、肿瘤、疾病性头痛及对本研究药物过敏或禁忌症患者。采用随机数字法将入选患者分为观察组和对照组各30例，其中观察组患者中男14例，女136例，平均年龄（37.94±4.14）岁；对照组患者中男12例，女18例，平均年龄（38.31±4.22）岁。两组患者在以上一般资料差异上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者均给予舒肝解郁方，组方如下：柴胡15g、合欢皮15g、陈皮20g、香附10g、芍药9g、茯苓10g、远志10g、木香10g、郁金10g以及甘草6g，加水煎至200mL，早晚各1次，100mL/次。观察组患者均在对照组基础上另给予氟哌噻吨美利曲辛片（生产厂家：丹麦灵北制药有限公司；批准文号：H20130126）1片/次，1次/d治疗。两组均连续治疗2个月。
1.3观察指标与疗效标准
①采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗后的头痛程度进行评价[3]，其中0~3分表示有轻度疼痛，患者能忍受，4~6分表示有中度疼痛，疼痛明显并影响休息但尚可忍受，7~10分表示重度疼痛，患者疼痛强烈，难以忍受。②比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况，随访6个月观察两组临床复发情况。疗效标准：以治疗后患者头痛症状及次数明显减轻或减少，临床无需继续给药治疗视为显效；以患者头痛症状及次数有所减轻或减少，但仍需给药治疗视为有效；以患者头痛症状及次数未有减轻甚至加重视为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组头痛程度比较
治疗后观察组患者头痛程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.567，P=0.014）。见表1。
表1两组头痛程度比较[例，n（%）]
2.3两组不良反应及随访复发情况比较
治疗期间，两组均有个例发生口干、轻度腹泻等不良反应，其中观察组发生2例，对照组发生1例，两组均作特殊处理于停药后自行消失，差异无统计学意义（χ2=0.351，P=1.000）；随访6个月，观察组患者头痛复发率6.67%明显低于对照组的33.33%，差异具有统计学意义（χ2=6.667，P=0.021）。
3讨论
目前临床研究将慢性紧张性头痛又称为肌收缩性头痛，患者多表现为头部存在较为明显的受压感和紧束感，疼痛部位不固定且有钝痛感；大多数患者同时还表现出较为明显的头晕失眠、焦虑抑郁等负性心理情绪，严重影响治疗效果和预后恢复[4]。
虽然我国中医并无对慢性紧张性头痛的直接描述，但根据患者的临床表现可将其纳入“头痛”范畴内，并根据辩证之法将起分为心脾两虚、肝气郁结以及肾阴亏虚等类型[5]。因此在临床常规使用氟哌噻吨美利曲辛片，该药物主要成分是三氟噻吨合并四甲蒽丙胺，能通过提高突触间隙的5-羟色胺、DA或NA等影响焦虑、抑郁等症。舒肝解郁方的方中柴胡、香附能够疏肝解郁；人参、茯苓和远志能够安神养心；木香可醒脾，配合合欢和郁金能够理气开郁；再以芍药和甘草止痛、养血和柔肝；全方共奏舒肝解郁、行气安神之效，不仅能有效降低患者失眠多梦、情绪低沉、郁郁寡欢以及紧张不安等[6]。本结果研究显示：治疗后观察组患者不仅头痛程度明显优于对照组，而且观察组患者临床总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%；这进一步证实了本研究所采用的方法属于对症治疗且头痛复发率6.67%明显低于对照组的33.33%，具有较高的安全性。
综上所述，临床对于慢性紧张性头痛患者给予舒肝解郁方联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗，不仅效果显著，而且还能明显降低各类临床症状，因此值得临床广泛推广应用。
参考文献
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