彭文英
荣成市滕家中心卫生院山东荣成264300
摘要：褥疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的病重患者。近年来，对褥疮的危险因素、预防、局部治疗护理有了很深的研究，在护理工作中相当重要。因此，需要护理人员在工作中，要有丰富知识，整体护理的技能，为更好地防治褥疮发生发展，以便更好做好护理工作。
关键词：褥疮治疗；护理；卧床
1潜在问题的观察
褥疮主要是由于身体局部组织长期受压，血液循环受障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。因此，对长期卧床或坐轮椅等容易发生褥疮的病人，可以将骨隆突受压部位衬垫气圈气垫、棉圈棉垫等，以减轻局部组织长期受压。
2诱因的观察
2.1活动能力下降：正常情况下机体能够变换姿势.体位缓解因持续受压引起的麻木、疼痛等不同情况，造成局部长期受压易发生褥疮。
2.2老年体质：老年人皮肤血运差，修复损伤慢，运送和清除代谢物速度减慢，皮肤胶质弹性纤维减少，皮下脂肪变薄，使皮肤抵抗外力的能力降低；皮肤的调节能力下降，影响皮肤抵抗冲击力的能力，所以易发生褥疮。
2.3感受能力下降.慢性病患者如糖尿病、脑中风、老年性痴呆等病人，知觉感受能力受损，从而影响病人自行随意变换体位的活动能力。
2.4排泻物和分泌物的刺激：过度排汗.伤口渗出液以及大小便失禁等情况，会使皮肤浸泡变软，皮肤弹性下降时，一但受外力侵害，皮肤易损伤，从而发生褥疮。
2.5营养不良：当机体内蛋白质降低时，渗透压下降，组织水肿，皮肤弹性降低，影响组织对压力的承受能力，阻碍了细胞间氧气和废物的交换，减少血液运送氧气的能力，使机体易发生褥疮。
3褥疮护理应注意的细节
3.1首先，褥疮的护理应当要先避免患者持续的受压，褥疮发生的重要原因就局部皮肤长期的受压，二期褥疮皮肤可能会有水泡的出现，如果继续受压的话，会水泡溃烂，逐渐累及到皮下的组织，形成真正的褥疮。因此，二期褥疮一定要做好患者的翻身工作，每两个小时翻身一次，必要时一小时翻身一次，翻身使动作好轻柔，避免擦破水疱。
3.2保持病人的衣服、床单被褥清洁、柔软平整、干燥。大小便后应及时冲洗并擦干，可涂痱子粉等保持局部干燥。
3.3对所有患者的营养护理予以高度重视，指导家属根据患者原饮食喜好加大蛋白质食物的补充，考虑到患者原有糖尿病、心血管疾病、贫血、营养不良等饮食要求，建议补充鲜牛奶、鱼或肉骨头粥等易吸收消化的食物。
3.4做好局部皮肤的护理工作，使用生理盐水清洗受压局部，同时使用碘伏进行消炎。如果出现水泡的话，要保持水泡部清洁，用注射器抽出水泡内液体，保留表皮，给予无菌纱布包扎。同时要保持局部皮肤的干燥，避免患者长期处于潮湿的环境中，以防受潮导致局部出现溃烂。
4讨论
褥疮是临床上严重的并发症之一，在护理工作中，若护理不当继发感染，可危及病人的生命，所以对褥疮的精心护理和严密观察也是治疗疾病的一个重要环节。在褥疮的护理过程中，我们真正做到以病人为中心，以基础护理质量为核心，做好晨晚间护理，口腔、皮肤、饮食的护理，并且要持之以恒，需要护士具有良好的职业素质和爱岗敬业的精神，这是护理工作中的必要条件。加强科学管理是做好护理工作的保证；提高护理技术水平是提高护理工作的关键；学习新的理论知识、新技术、提高护理人员业务素质的有效途径，有效的药物治疗和精心的护理是治好该疾病的基础。