康雅医院骨科湖南益阳413000
【摘要】目的：对两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用效果及进行研究及判定。方法：选取本院2010年2月至2015年1月收治的60例俯卧位脊柱手术患者作为本次研究对象，将其分为对照组、观察组，各30例，对照组予以手术托架（YTJ-C）摆放俯卧位，观察组予以本院自制体位摆放干预，并观察2组患者的各时段的（T1、T2、T3、T4）的CAP（中心静脉压）、MAP（平均动脉压）、RAW（气道阻力）及足背动脉压及不良反应发生率。结果：观察组俯卧位脊柱手术患者的CAP、MAP、足背动脉压显著下降，且于俯卧位后，各时段的RAW呈上升趋势，与仰卧位具有显著差异，且各时段气道压力上升较小，与对照组具有显著差异，P＜0.05，仰卧位后，观察组患者的不良反应发生率为16.67％，显著低于对照组，P＜0.05。结论：本院自制体位垫摆放对脊柱手术患者进行干预的效果显著，值得在临床中推广实施。
【关键词】脊柱手术；俯卧位；不同体位；不良反应
俯卧位为脊柱手术常见体位，具有术中出血量少及术野暴露充分等优势，其体位导致患者的身体支撑点及负重点显著改变，术者于术中对患者施加压力，合并手术时间较长，导致患者于术中的不适感增加，易并发呼吸障碍及皮肤压疮等并发症，故术中予以患者必要的体位垫干预尤为重要[1]。本研究为俯卧位脊柱手术患者予以自制体位垫干预获得了良好的效果，具体报道如下：
1资料和方法
1.1资料
选取本院2010年2月至2015年1月收治的60例俯卧位脊柱手术患者作为本次研究对象，将其分为对照组、观察组，各30例，具体如下：
对照组：男性患者18例，女性患者12例，平均年龄为（60.91±5.24）岁，平均手术时间为（3.33±1.01）h，平均体重为（65.87±9.03）kg。
观察组：男性患者：女性患者=18：12，平均年龄为（60.56±5.34）岁，平均手术时间为（3.36±1.03）h，平均体重为（65.16±9.23）kg。
2组俯卧位脊柱手术患者的性别、年龄、手术时间及体重等资料无显著差异，统计学不具有意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组方法：予以手术托架（YTJ-C）摆放俯卧位，于患者进入科室后，连接监护仪，行静脉穿刺，予以诱导麻醉，于监护仪上显示MAP、CAP等数据，检测气道阻力，维持患者的头、胸椎及颈于同一水平线[2]，固定头部，上肢放于头部两侧，外展＜90度，膝部屈曲15度，以约束带进行固定。
观察组方法：自制体位垫摆放，术前于手术床上放置自制体位垫，患者的穿刺措施同对照组，准备就绪后，由术者、护理人员为其翻转体为俯卧位，置于自制体位垫上，使得胸部呈悬空状，其头部、膝部及上肢的摆放与对照组相同。
1.3观察指标
观察并统计2组俯卧位脊柱手术患者的各时段的（T1、T2、T3、T4）的CAP（中心静脉压）、MAP（平均动脉压）、RAW（气道阻力）及足背动脉压及不良反应发生率。
1.4统计学处理
本研究数据均经过SPSS20.0版进行处理，2组俯卧位脊柱手术患者的各时段的（T1、T2、T3、T4）的CAP（中心静脉压）、MAP（平均动脉压）、RAW（气道阻力）为计量资料（x±s表示，t检验），2组患者的不良反应发生率为计数资料（%表示，X2检验）。当P＜0.05时，表示2组患者于不同体位干预后的各项指标差异明显，统计学具有意义。
2结果
2.1观察组俯卧位脊柱手术患者的CAP、MAP、足背动脉压显著下降，且于俯卧位后，各时段的RAW呈上升趋势，与仰卧位具有显著差异，且各时段气道压力上升较小，与对照组具有显著差异，P＜0.05，具体结果如表1所示：
表
2.2观察组患者的不良反应发生率为16.67％，显著低于对照组，P＜0.05，具体结果如表2所示：
3讨论
脊柱手术患者于麻醉状态下[3]，其知觉全部或部分消失，肌张力降低，保护性反射减弱，患者于俯卧位时，静脉腔位置产生变化，其下肢呈低垂状，增加了静脉回流难度，减少回血血量，故引起中心静脉压降低，此时，患者的血容量相对较低，故致收缩压降低，降低了足背动脉压[4-5]，对照组患者中，其CVP、MAP及足背动脉压力均较仰卧位显著减少，P＜0.05，一般情况下体位的改变，使得循环系统发生改变，其因素与心脏平面以下的静脉血容量的改变密切相关，本文研究数据显示，观察组患者呈俯卧后的CAP、MAP及足背动脉压于各时段点的变化不明显，其因素与患者于仰卧时未予以液体扩容措施相关。
本文研究数据显示，观察组予以自制体位垫措施后，相对于对照组的影响较小，其俯卧位后，CAP、MAP、足背动脉压显著就爱年各地，表明体位的变化于循环系统产生较大影响，因此予以俯卧位患者脊柱手术的同时，应予以相应的循环检测。本文研究数据发现，观察组的气道压力较对照组相比上升较小，表明予以自制体位垫干预，可将对体位对呼吸系统的影响降至最低。不仅如此，患者于术后的并发症发生率为16.67％，显著低于对照组，P＜0.05，表明予以正确、术式的体位干预，可降低患者的术后并发症，改善其预后情况。
综上所述，本院自制体位垫摆放对脊柱手术患者进行干预，对将对患者呼吸系统的影响降至最低，并对皮肤有较好的保护功能，效果显著，值得在临床中推广实施。
参考文献：
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