中南大学湘雅医院肝胆肠外科湖南长沙410008
摘要：目的：探讨控制损伤理念在肝硬化手术护理中的实施效果。方法：选取我院于2009年11月至2011年3月收治的100例肝硬化患者，按照不同的护理模式，随机分为观察组和对照组，每组患者50例。对照组采用常规手术护理，观察组采用控制损伤理念应用于肝硬化手术护理中，对比分析两组患者的护理满意度和病死率以及并发症情况。结果：两组患者经过治疗后，对照组死亡1例，观察组没有死亡。观察组患者的护理满意度和病死率显著优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。对照组患者有2例肺部感染，3例切口液化，2例中度腹水，观察组只有1例切口液化。对照组患者的并发症情况显著高于观察组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对于肝硬化手术患者将控制损伤理念应用其中，显著提高临床疗效，改善患者的预后，具有临床价值意义，可以大力推广。
关键词：控制损伤理念；肝硬化；护理
在现代临床研究治疗中，肝硬化是一种比较常见的慢性肝病，肝硬化病情反复发作，预后效果差，病程比较长，临床表现为门脉高压和肝功能损害，晚期会形成大量腹水。形成大量腹水是肝功能失代偿期的主要临床表现，如果治疗不及时，就会造成肝功能衰竭，严重威胁患者的生命健康安全。对于此病，必须早期诊断，及时治疗，才可以有效的降低患者的死亡率和后期的并发症情况。我院于2009年11月至2011年3月收治的100例肝硬化手术患者，进行研究治疗，疗效显著，报告如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2009年11月至2011年3月收治的100例肝硬化手术患者，按照不同的护理模式，随机分为观察组和对照组，每组患者50例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中女性患者26例，男性患者24例，年龄为20岁-80岁，平均年龄为46.6±3.5岁，病程为8年-12年，平均病程为12.53±3.15年。观察组女性患者23例，男性患者27例，年龄为19岁-80岁，平均年龄为45.6±11.5岁，病程为7年-11年，平均病程为11.53±2.25年，两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2入选标准
本次研究所有患者都符合全国肝硬化协会提供的诊断标准，患者的临床表现为四肢肿胀、食欲严重减退、极度乏力、尿量极少、腹部肿胀。
1.3治疗方法
对照组采用常规手术护理，观察组采用控制损伤理念应用于肝硬化手术护理中，对比分析两组患者的护理满意度和病死率以及并发症情况。
观察组患者进行营养支持、抗感染、保肝、纠正酸碱平衡等治疗，密切监视患者的血压、脉相、舌相变化，观察患者排泄物和呕吐物的性状。患者手术前不常规留置导尿管和胃管，降低对于患者的应激刺激。手术前给予患者糖水或者是高渗电解质液口服，缓解患者的饥饿感。患者进行手术时，采用短效半衰期麻醉药物，保证患者可以快速的苏醒，严格控制输液的剂量和速度，依据患者的具体情况，可以不放置腹腔引流管。患者手术后，两天后就可以进食。患者的饮食主要以低脂肪、低盐分、高热量、高蛋白、高维生素，患者多食用蔬菜、水果。依据患者的心理、生理、社会环境情况，制定出相应的计划。对患者实行健康评估，护理人员要以热情、耐心的态度以及专业的技术来对患者进行治疗、护理，从而建立起良好的医患关系，消除患者的不良情绪，使得患者处于一个轻松、愉悦的环境[1]。
1.4观察指标
观察两组患者的护理满意度和病死率以及并发症情况。
1.5统计学处理
本次研究的100例肝硬化患者的所有数据以及研究所得资料均采采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，P<0.05则具备统计学意义。
2结果
两组患者经过治疗后，对照组死亡1例，观察组没有死亡，对照组患者的死亡率显著高于观察组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
对照组患者的护理满意度为78.0%，观察组患者的护理满意度为100.0%，观察组患者的护理满意度显著优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1.
对照组患者有2例肺部感染，3例切口液化，2例中度腹水，观察组只有1例切口液化。对照组患者的并发症情况显著高于观察组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
在现代临床研究治疗中，肝硬化是一种比较常见的慢性肝病，肝硬化病情反复发作，预后效果差，病程比较长，临床表现为门脉高压和肝功能损害，晚期会形成大量腹水，还有一些患者会出现瘙痒等症状。肝硬化患者还有脂溶性维生素缺乏、脂肪泻、高脂血症、骨质疏松等并发症，对于患者的生命健康构成了严重的威胁[2]。
控制损伤理念是一种新型的多发伤治疗理念，结合了骨科学、分子免疫学、创伤病理生理学等多种学科，临床中患者的凝血障碍、体温下降、代谢性酸中毒是三大致死联征，对于严重多发伤合并休克患者来说，机体失调和生理功能异常的发生情况非常多，加大患者的并发症发生率。采用控制损伤理念，依据患者不同肝硬化切除方法，采取针对性的控制损伤护理，术前、术中、术后都给予患者控制损伤理念护理[3]。
本次研究，两组患者经过治疗后，对照组死亡1例，观察组没有死亡。观察组患者的护理满意度和病死率以及并发症情况显著优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对于肝硬化手术患者将控制损伤理念应用其中，显著提高临床疗效，改善患者的预后，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献：
[1]赵瑞银.肝胆外科控制损伤理念临床应用疗效分析[J].河南医学研究袁2013，22（1）：57-58.
[2]言寺，，华积德.损伤控制外科理念在严重创伤和多发伤救治中的应用[J].中华创伤杂志，2010，22（3）：321-323.
[3]王宏川.原发性胆汁性肝硬化临床诊断及治疗研究[J].中国医药科学，2013.03（02）：211-212.
作者简介：黄慧智，性别：女，出生年：1985年，职称：护师，工作单位：中南大学湘雅医院肝胆肠外科60病室