（浙江省台州市温岭市城北中心卫生院浙江台州317519）
【摘要】目的：探讨延续护理在预防肾结石患者术后复发中的应用价值。方法：将2014年6月-2015年9月期间到我院就诊的116例肾结石患者随机分为对照组和观察组，每组各58例患者，其中对照组患者实施常规护理干预，观察组实施延续护理干预，随访1年，比较两组患者的干预效果。结果：观察组患者术后1年的复发率为5.17%，护理满意度为94.83%，对照组复发率和护理满意度分别为13.79%和81.03%，差异均具有统计学意义（P<0.05），同时观察组患者对肾结石相关知识的知晓情况、遵医行为及复诊情况均好于对照组（P<0.05）。结论：对肾结石术后患者进行延续护理干预，能够显著提高患者对疾病的认知程度和遵医行为，有助于术后结石复发率的降低，并提高护理满意度，值得在临床广泛开展。
【关键词】肾结石；延续护理；术后复发
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）25-0163-02
肾结石是临床常见的泌尿系统结石之一，好发于青壮年，男性多于女性，患者多伴有不同程度的腰痛[1]。目前临床常用的治疗方法为手术取石，取得了较为满意的效果。但临床肾结石的发病率依然很高，这主要是由于肾结石患者术后不注意自身饮食习惯，增加了肾结石的复发几率。为了改变人们对健康饮食的态度，促使患者养成良好的饮食习惯及生活习惯，减少肾结石的复发，我院于2014年6月开始在肾结石患者术后实施延续护理干预，取得了较为满意的效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月-2015年9月来我院就诊的116例肾结石患者为研究对象，其中男性72例，女性44例，年龄在20～75岁范围内，平均年龄为54.18±1.06岁。所有患者均为单发结石，直径在0.5～3.5cm之间，均行手术取石治疗。在所有患者知情同意的基础上，采用随机数字表法，将所有患者随机分为对照组（给予常规护理干预）与观察组（给予延续护理干预），每组各58例患者。两组患者在年龄、性别、病情等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2护理方法
1.2.1对照组给予常规护理干预，主要包括（1）做好患者的心理护理，增加与患者的沟通和交流，使患者充分了解疾病，释放内心的压力与恐惧，积极主动的配合治疗。（2）患者住院期间，对肾结石成分进行分析，并根据分析结果为患者制定针对性的预防性饮食建议表。鼓励患者多饮水，保证每天尿液在2100mL以上，限制动物性蛋白质的摄入。注意个人卫生健康，若出现尿频、尿急等症状，及时就诊。（3）若患者合并心肺疾病，应指导其合理饮水，与营养师共同为患者制定饮食计划。（4）向患者及家属发放肾结石宣传手册，介绍肾结石的发病原因、临床表现、治疗手段、预后及预防措施等，使患者对疾病有全面充分的了解。（5）肾结石具有一定的复发率，嘱患者出院后定期复诊，并告知其复查的重要性和意义，记录患者的联系方式和地址，以便对患者进行随访。
1.2.2观察组在对照组患者基础上给予患者延续护理，主要内容为（1）为患者建立健康档案，包括患者的姓名、性别、住址、联系方式、合并症、手术方式、治疗效果、输尿管指教停留情况等，并将科室的联系方式、医生及护士的姓名告知患者。（2）电话随访，在患者出院后3个月内，每月进行1次随访，之后每3个月随访一次。门诊随访，患者出院后1、3、6、12个月分别进行1次随访。（3）为患者制定针对性的饮食干预方案。出院前，护理人员对患者饮食习惯中的危险因素进行评估，并根据评估结果指导患者每天的饮水量、食盐量等。（4）定期举办座谈交流会及健康讲座，由科室内经验丰富的主任医师为患者授课，向患者讲解肾结石复发的预防措施及相关内容，授课完毕后，组织患者进行交流和沟通。（5）建立微信沟通平台，增加医疗信息的咨询途径。肾结石好发于中青年，利用这一点，充分发挥微信平台的优势，告知患者延续护理护士及主管医生的微信，方便患者进行及时的咨询和沟通，同时，在微信平台定期发布肾结石的预防知识等。
1.3护理观察指标
对患者进行术后1年的随访，观察比较两组患者对结石相关知识的知晓情况、遵医行为、定期复诊、复发情况及护理满意度。其中护理满意度采用调查问卷的形式进行，满分为100分，得分越高，表示满意度越高。其中80分以上表示满意，60～80分表示一般，60分以下表示不满意。复查B超、CT或KUB等，对比治疗前后资料判断患者有无复发。
1.4统计学方法
将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者知识知晓情况、遵医情况及复发情况的比较
观察组患者对肾结石相关知识的知晓率、遵医行为及定期复诊情况均显著优于对照组（P＜0.05），且结石复发情况显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者知识知晓情况、遵医情况及复发情况的比较[n（%）]
3.讨论
肾结石的发病原因较为复杂，目前临床较为有效的治疗手段为手术取石。但由于人们对结石复发预防的相关知识了解甚少，导致患者术后具有较高的复发率。延续性护理通过对患者进行定期或不定期的各种形式的随访和监督，为患者制定针对性的干预方案，帮助其不断改善预后。延续护理体现了人文关怀的理念，是医院护理的延伸和持续[3]，保证了患者从医院到家庭过程中护理的整体性和连续性，有效避免了患者出院后无法得到充分护理支持的问题，
研究指出[4]，饮食是影响肾结石复发的重要因素。常规的饮食指导能够在患者住院期间发挥较好的效果，但患者出院后由于缺乏专业人员的指导和监督，不能保证健康教育的效果。而延续护理则充分发挥了对患者进行随访、指导和干预的作用，使患者能够更加充分的了解预防肾结石复发的相关内容各措施[5]。同时，延续护理增加了护理人员与患者的沟通和交流，拉近了彼此之间的距离，增加了患者对医务人员的信赖，使其在遇到困难和问题时，能够主动的向医务人员求助，有利于维持患者的遵医行为，并建立良好的护患关系。
本研究中，观察组患者通过开展延续护理，其对肾结石的知晓情况远远优于对照组（P＜0.05），这说明通过开展座谈交流、合理利用微信平台等方式，使患者能够在院外依然获得科学的医疗信息，满足了其对疾病认知的需求。同时其患者的遵医行为、复诊情况及结石复发率均显著优于对照组（P＜0.05），这说明通过开展延续护理，提高了患者对肾结石预防措施的重要性，使其能够积极主动的配合治疗和护理，显著降低了结石复发率，取得了较为满意的效果，因此观察组患者的护理满意度远远高于对照组（P＜0.05），这与郭冬[6]等人的研究存在高度的一致性。
综上所述，对肾结石术后患者进行延续护理干预，能够显著提高患者对疾病的认知程度和遵医行为，有助于术后结石复发率的降低，并提高护理满意度，值得在临床广泛开展。
【参考文献】
[1]齐霞.延续护理对肾结石患者术后复发的干预作用分析[J].医疗装备,2016,29(6):142-142.
[2]吴娟.肾结石伴高血压患者施行延续护理的意义分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(36):103,105.
[3]李静.延续护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者并发症及满意度的改善评价[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(5):760-763.
[4]宋晓文,刘学敏,邓建民等.延续护理在预防泌尿系结石复发中的作用[J].上海护理,2016,16(3):29-32.
[5]廖佳,陆彬,黄佩绿等.延续护理在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中的应用[J].广西医科大学学报,2014,31(5):883-884.
[6]郭冬,康福霞,宋焕亭等.延续护理服务在肾结石患者术后护理中的应用研究[J].饮食保健,2016,3(2):113-114.