（新疆哈密市伊州区人民医院新疆哈密839000）
【摘要】妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，严重危及母婴健康，通过61例符合妊娠高血压综合征诊断标准的患者采用心痛定加酚妥拉明联合用药的临床观察，疗效肯定，值得推广。
【关键词】心痛定；酚妥拉明；妊娠期高血压疾病
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0065-02
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，它包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫期、慢性高血压。它的特点是：妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿为临床特征，并伴有全身多脏器损伤，严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡。严重者可危及母婴健康，是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。我国发病率9.4%。其中，也有部分病人在妊娠期可出现一过性高血压、蛋白尿、水肿等症状，分娩后随即消失。所以科学规范治疗妊娠期高血压疾病是产科医生的重要使命，也是挽救孕产妇生命的重要方法。我院从2002年1月—2006年6月期间收住我科61例符合妊娠高血压综合征诊断标准的患者采用心痛定与酹妥拉明联合用药治疗，取得了一定治疗效果，疗效肯定，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
选择我院2015年1月—2018年1月期间住院符合妊娠高血压综合征诊断标准的患者61例，平均年龄26.3岁（18～42岁），平均孕周为36.5周。这些患者大都有高危因素，其中初产妇34例，年龄小于18岁1例，年龄大于40岁2例；多胎妊娠3例，有妊娠期高血压病史及家族史1例，慢性高血压病2例，慢性肾炎1例，糖尿病1例，营养不良及低收入家庭7例。
1.2方法
采用心痛定与酚妥拉明联合用药，治疗妊娠期高血压疾病，疗效肯定。具体方法如下：采用心痛定口服10m/次，每6～8小时给药一次，24小时用量不超过40mg。过去采用舌下含化的方式，但目前提倡口服。7天为一个疗程。在口服的同时加用酚妥拉明10～20mg加人5%葡萄糖250～500ml中静滴速度为15～30滴/分，根据血压可调整滴速，5天为一个疗程。
2.结果
61例患者经过上述治疗，病情都有明显好转或治愈，临床症状明显消失，其中完全治愈53例，明显好转7例，1例轻度子痫前期患者，经口服心痛定后血压平衡，预产期未到回家继续待产，并随诊。
3.讨论
3.1妊娠高血压综合征的发病原因为全身小动脉痉挛，而解痉是治疗妊娠高血压综合征的重要方法。通过解痉可控制和预防子痫的发作。心痛定联合酚妥拉明治疗妊娠高血压综合征，疗效确切，副作用少，不用观察尿量、呼吸及膝健反射，也无需监测血镁浓度，可有效防止镁离子中毒所致的呼吸困难，甚至呼吸肌麻痹致的呼吸心跳骤停。
3.2心痛定又名硝苯地平，为钙离子慢通道拮抗剂，可阻止细胞外的钙离子穿透细胞膜进人细胞内，并抑制细胞内肌浆网的钙离子释人细胞浆，肌原纤维的ATP酶存在于细胞浆内，阻止钙离子进人细胞浆，继之阻止ATP酶的激活及ATP酶的解裂，中断平滑叽收缩所需的佳量来源：其药理作用的结果是全身血管扩张、血压下降：但其降压作用迅速，目前不主张舌下含化：具体用法10mg/次，每6～8小时给药一次，24小时用量不超过40mg。其副作用为心悸、头痛。
3.3酚妥拉明为a受体阻断剂，静脉注射能使血管舒张，血压下降，肺动脉压和外周血管的阻力降低，肾血流增加而胎盘血流量无减少，有促进胎儿肺成熟的作用。静滴时血压逐渐降低但无心悸、面色潮红和呕吐等副作用。
3.4妊娠高血压综合征可造成胎儿生长受限，死胎的机会增加。这是由于孕妇全身血管痉挛及胎盘血流量不足，子宫胎盘缺血、缺氧，血液呈高凝状态等诸多方面因素引起，造成胎儿长时间处于慢性缺氧状态，而应用传统的解痉药物硫酸镁治疗，除要密切观察尿量、呼吸、膝反射外，还要4～6小时监测血镁浓度，而检查并非所有医院都有条件，并且硫酸镁有抑制宫缩作用，不能适时达到终止妊娠之目的，长时间应用还可能加重胎儿慢性缺氧。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，随着妊娠终止血压随之降低，适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。所以采用心痛定联合酚妥拉明能起到有效降压的目的，而不抑制宫缩。同时采用合理的终止妊娠的方式可达到理想的治疗效果。当然对于子痫患者采用硫酸镁治疗是必不可少的主要方法及手段，同时加用有效镇静药物治疗，控制抽搐效果显着。
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