（安徽医科大学合肥口腔临床学院安徽合肥230071）
【摘要】目的：分析研讨孕妇不同孕期血清铜铁钙镁锌元素的变化规律。方法：随机从2013年4月—2017年10月期间在我院孕检的孕妇中抽取3600名纳入到讨论中，回顾分析其孕检记录资料，根据其孕周时间分为早孕组（1200名，孕周时间＜16周）、中孕组（1200名，孕周时间16～28周）、晚孕组（1200名，孕周时间＞28周），并纳入同时期到我院体检健康非孕妇人员90名作为对照组，均接受原子吸收分光光度法测定其血清铜铁钙镁锌元素，并比较。结果：早孕组、中孕组、晚孕组铁镁钙锌含量低于对照组，铜元素含量高于对照组（P＜0.05）；随着孕周时间增加，铁镁钙元素含量逐步降低，早孕期、中孕期时锌元素有所降低。结论：血清铁钙镁锌与孕周时间呈反比关系，铜元素与孕周时间呈正比关系，监测孕妇体中各元素变化状况，注重孕期保健，确保母婴安全。
【关键词】孕妇；孕期；血清；铜铁钙镁锌
【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）26-0054-02
人体正常活动的必需元素则为铜铁钙镁锌等5种元素[1]，此在人体生理中发挥着重要作用。若此5种元素指标失衡或异常，则会诱发多种疾病。妊娠为女性特殊生理阶段，母体为满足胎儿的需求，生理上会发生相应改变，体中营养素指标出现变化[2]。因此，明确孕妇不同孕期血清铜铁钙镁锌元素变化规律，可为补充其微量元素提供一定依据，此举对母婴安全和健康均存在有利作用。为此，本研究纳入3600名孕妇和90名健康非孕妇人员进行讨论，具体报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析3600名孕妇孕检记录资料，依据其孕周时间分3组，即早孕组（1200名，孕周时间＜16周）、中孕组（1200名，孕周时间16～28周）、晚孕组（1200名，孕周时间＞28周），体检健康非孕妇人员90名（对照组）；研究方案经医院伦理会批准后实施。早孕组：年龄20～39岁，平均为（28.7±1.2）岁；中孕组：年龄20～38岁，平均为（28.9±1.1）岁；晚孕组：年龄20～38岁，平均为（28.6±1.2）岁。对照组：年龄20～37岁，平均为（28.5±1.2）岁。四组研讨对象基本资料比较P＞0.05。
入选标准：（1）妊娠次数为1～3次；（2）均知晓此次诊断检查方案，并签字同意。排除标准：（1）合并产科并发症和合并症者；（2）合并内科疾病者；（3）中途脱落研究者；（4）无自主阅读和理解能力者；（5）精神、智力障碍者。
1.2方法
抽取患者静脉血液3ml放置在干燥试管内，离心处理后，分离血清0.5ml，加入到1ml三氯乙酸20%，稀释为5ml，离心处理后，测定其铁、锌、铜含量，稀释上清10倍后，测定镁、钙含量。由北京普析通用仪器提供血液五种元素分析仪MB5，检验过程由研究资深检验工作人员负责。
标准值为：血清铁：6.63mmol/L～11.82mmol/L，镁：1.12mmol/L～2.06mmol/L，钙：1.55mmol/L～2.10mmol/L，锌：76.5mmol/L～150mmol/L，铜：11.8mmol/L～39.3mmol/L。
1.3统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为x-±s，χ2检验计数资料，表示为%，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
早孕组、中孕组、晚孕组铁镁钙锌含量低于对照组，铜元素含量高于对照组（P＜0.05）；随着孕周时间增加，铁镁钙元素含量逐步降低，早孕期、中孕期时锌元素有所降低。详见表。
3.讨论
人体内血清铜铁钙镁锌元素在激素合成中发挥重要作用，存在多种酶促反应，保持免疫平衡，参与人体生长发育和正常代谢[3]。女性怀孕期，因胎儿发育生长需求，需适当增加摄入铁、钙、铜、镁、锌，满足胎儿发育生长需求。所以，判定母婴营养状况的指标之一则为血清铜铁钙镁锌元素含量[4]。产妇与新生儿两者的血清铜铁钙镁锌元素含量呈正比关系。若产妇血清铜铁钙镁锌元含过量或摄入较少均可能会引发程度不同的新生儿和母体生理异常，甚至引发相应疾病。所以，密切监测孕妇孕期血清铜铁钙镁锌元素含量状况，对母婴安全和健康均有重要意义。
铜元素的生物学功能具有多种性，主要和中枢神经、免疫功能、心脏功能、铁代谢、结缔组织等发育存在关系[5]。铜对铁穿透肠粘膜吸收有促进作用，所以，孕妇缺乏铜元素，胎儿缺铜的可能性则较大，损伤多个系统，主要为神经系统，发展至孕晚期阶段可能会发生死胎、胎盘功能低下、胎膜早破等状况。而本研究中结果显示，早、中、晚孕期孕妇的铜元素含量均高于健康非孕妇人员，提示各孕妇铜元素正常，究其原因可能和雌激素分泌增加铜蓝离子合成存在关系。
钙元素属于构成人体牙齿、骨骼组织的主要元素之一，参与人体血液凝固和酶反应，并对神经传导和神经肌肉有加强和兴奋作用，保持并巩固细胞膜完整和心肌收缩。因孕妇孕周时间逐步增加，加快胎儿发育生长速度，胎儿对钙的需求量也有显著增加，若缺乏钙，则可能会造成母体骨质疏松。本研究结果表明，孕妇不同孕期其血钙指标比健康非孕期女性人群低，建议适当补充钙元素，多食用海鱼、鸡蛋、排骨汤等含钙类食物。
镁元素多存在于人体肌肉细胞和神经中，若缺镁元可能会引发惊厥、肌肉震颤、手足抽搐等。孕妇缺乏镁元素易发生流产、死亡、早产、胎儿畸形。本研究结果表明，孕妇中晚期阶段镁含量较低，建议孕妇多食用藻类、菠菜、胡萝卜、鱼虾、麦芽、大麦等镁含量丰富的食物。
锌富含与人体蛋白酶中，并参与核酸、蛋白质、胰岛素合成，并可保持红细胞完整。孕妇妊娠期血清蛋白降低，血容量大，降低了结合蛋白与血锌之间的亲和力，出现锌流式，加之胎儿发育生长，孕妇体中锌指标逐步降低，若缺锌会影响胎儿发育，出现畸形、早产、流产、发育迟缓等症状。因此孕妇妊娠期可多食用猪肝、牡蛎、瘦肉、蛋黄粉等补锌类食物。
若孕妇缺铁可能会造成胎儿先天性缺铁，影响其红细胞代谢，出现发育生长障碍、慢性缺氧，且缺铁也是造成孕妇贫血的主要因素。本研究结果显示，孕期铁元素呈进行性降低，且孕晚期更为突出。其原因可能与早孕时孕妇食欲差、呕吐等存在关系，建议孕妇多食用富含铁元素类的食物，重视补充铁元素。综上，血清铁钙镁锌与孕周时间呈反比关系，铜元素与孕周时间呈正比关系，监测孕妇体中各元素变化状况，注重孕期保健，确保母婴安全。
【参考文献】
[1]刘洋，徐梅，蒋英，等.血清微量元素及抗氧化能力指标与妊娠期高血压疾病的关系分析[J].海南医学院学报，2016，22(6):574-576.
[2]李秀琴，孙影，景蓉，等.妊娠期糖尿病孕早期微量元素检测对预后的指导作用[J].转化医学杂志，2016，5(5):285-287.
[3]刘佳，胡泯，张方芳.在孕期对孕妇进行营养指导的效果研究[J].当代医药论丛，2017，10(20):11-12.
[4]黄蕾，朱锦明，褚英，等.徐州和南通地区育龄妇女与孕妇血清微量元素水平比较分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(29):3684-3686.
[5]陈娟，徐千花，郭培培，等.体外受精-胚胎移植后妊娠早孕期间微量元素变化[J].中华疾病控制杂志，2017，21(5):514-518.