卢小丽
（广东省中山市三乡医院妇产科528463）
【摘要】产后抑郁症是指妇女在产褥期内发生的一种心理精神疾病，产妇在患上产妇抑郁症后，不仅会影响她们的生活、工作和身心健康，还会影响婴儿智力、心理、行为、认知等能力的发展，本文对产后抑郁症的相关危险因素进行简要探讨。
【关键词】产后抑郁症相关危险因素产妇
【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0114-02
产后抑郁症是指妇女在产褥期内发生的一种心理精神疾病，其发病主要出现在妇女的产褥期。产妇在经历妊娠、分娩等生理过程中，心理及情绪会发生一系列的变化。多数产妇能够顺利应对心理上的变化，但有一部分产妇会因为无法适应产后的状态而出现心理失衡的情况，由此出现非精神病性质的抑郁状况。产妇在患上产妇抑郁症后，不仅会影响她们的生活、工作和身心健康，还会影响婴儿智力、心理、行为、认知等能力的发展，由此对家庭、社会造成一定压力。随着医学的发展，产妇心理健康问题逐渐受到医院及社会的重视，关于产后抑郁的相关危害危害因素已经得到了深入研究。笔者结合相关文献及自身行医经验，对产后抑郁症的相关危险因素做了简要分析，现探讨如下。
一、产后抑郁症的一般情况
产后抑郁症是由Pitt在1968年提出的一种病理学概念，主要是指产妇在产褥期出现心理抑郁的状况。根据临床诊断经验来看，产后抑郁症是由心理和生理上的共同作用导致的一种疾病，多数在产后5-7周开始第一次发病，主要表现为情感持续低落，如感情淡漠、心情沮丧、不愿意和人交流、心情压抑等；有些产后抑郁患者会伴有行动及思维方式改变，甚至会出现躯体症状。这种抑郁症状一方面会影响产妇的身体健康和家庭和谐，另一方面还会对婴儿的情绪、行为、发育等造成一定负面影响，甚至出现弃婴、杀婴、自杀等危害行为。在产后抑郁症的诊断方面，由于患者在患有抑郁症后会有意识的去隐藏自己内心出的心理问题，更有些患者逃避或不承认自己患有抑郁症，由此造成产后抑郁症没有特别特殊的临床医学表现，使得医生及家属很难及时的发现产妇出现的抑郁问题，所以目前还没有确定、统一的评判标准。目前临床上主要采用汉密尔顿焦虑他评量表与汉密尔顿抑郁自评量表（HAND），对产妇时候患有产后抑郁症进行判断，其中HAND量表包含24个条目，每个条目的得分是1-4分，如果产妇的EPDS量表得分在8-20分则已经患有了抑郁症的倾向，总分在20—35分之间则说明一定患有抑郁症，如果总分大于了35分，则说明产妇患有严重的抑郁症。
二、产后抑郁症的相关危险因素分析
导致产妇患有产后抑郁症的相关危害因素有多种，如产妇身体状况、产妇受文化程度、婆媳关系、家庭经济条件、新生儿性别、产妇年龄等，本文将从心理因素、生理因素、社会因素等方面对产后抑郁症的相关危险因素进行探讨。
1、心理因素
产妇是否会患有抑郁症，跟其心理因素有很大的关系。如产妇的人格特征，在性格上可以分为内向型和外向型，患有产后抑郁症的产妇多为内向型，而内向型又可以分为内向不稳定型和内向稳定性，根据张素华等人的调查研究可知，抑郁症主要发生在内向不稳定性患者身上。尤其是那些与人相处不融洽、缺乏自信、心理敏感脆弱、自尊心强、以自我为中心、社交能力差、保守、执着的产妇，更容易在产后患有抑郁症。相关研究发现，如果产妇能够与家人、朋友之间的沟通障碍，将自己内心的压抑与情感表达出来，可以有效的预防产后抑郁症的发生，因此，为防止产妇患有产后抑郁症，医生、家人朋友等应做好与产妇的心理沟通，在防止为产妇造成心理压力的同时，帮助产妇走出心理困境。
除产妇的人格特征以外，产妇的心理状态也是一个重要因素。因为产妇从孕育到分娩，在心理上要经过很多的转变，如生理的折磨、角色的突然转变，这些对产妇来说都是心理承受能力和适应能力上的一种考验。根据徐玉琼等人的调查显示，有50%-70%的产妇对分娩存在恐惧和紧张心理。只有良好的心态才能应对分娩带来的变化，但在实际当中，很多产妇会在产后出现“心理倒退”的现象，在心理和行为上表现的非常幼稚，心理上也会表现出一定的不稳定，对生活琐事感到不满。还有一些产妇受“重男轻女”的影响，如婴儿的性别不符合婆婆的要求，会产生自卑感，最终导致产生消极自负的抑郁情绪。
2、生理因素
生理因素是引发产妇患有产后抑郁症的一个重要原因。产妇在整个怀孕到分娩。内分泌会发生一系列变化，且分泌激素的变化水平会很大。如孕妇在孕早期的人胎盘生乳素和HCG会升高，在孕晚期孕激素和雌激素的分泌会增加，肾上腺的皮质功能会长期处于亢奋状态，而在产后，人胎盘生乳素和HCG会迅速下降，孕激素和雌激素的分泌也会迅速减少，而催乳素的分泌水平则逐渐增加。由此可见，在孕育的整个时期，孕妇体内的多种激素会发生急剧的变化，这将严重影响体内神经质传递和体内环境稳定性，进一步就会对孕妇的心理造成一定影响，最终导致抑郁情绪的产生。此外，患有产后抑郁症的患者的病理学特征会与非产后抑郁症者存在一定差异，如5-羟色胺和血清中血小板含量发生一定变化；因此，在临床上可以将5-羟色胺和血清中血小板含量作为一种判断产妇是否患有产后抑郁症的一个指标。
三、小结
除上述的产后抑郁症的相关因素以外，还有一些其它因素，如新生儿状况、喂奶方式、产科环境、产妇对生育的态度等，这些因素都会对产后抑郁的发生造成一定影响。因此，孕妇产后抑郁症的发生是由多方面因素综合造成的，作为医者，应认清产后抑郁症的相关危险因素，针对相关因素和临床表现做出合理的措施，进而降低产后抑郁症的发病率，保障婴儿及产妇的安全。
参考文献
[1]张妍,张文颖,周玲,王莉.产后抑郁症的相关危险因素的探讨[J].中国实验诊断学,2013,01:85-87.
[2]谢日华,何国平.产后抑郁症相关因素调查研究[J].护理学杂志,2006,06:1-3.
[3]王竹珍,姜蕾,邱丽蓉,林艳,颜春荣,李润清,王晨虹.产后抑郁症发生率及相关因素分析[J].中国妇幼保健,2009,07:894-897.
[4]张素华，李云志，黄醒华.孕产妇性格类型对围产期及产褥期后心理变化的影响[J].中国围产医学杂志，2006,9(1):6-9.