参仙升脉口服液与阿托品治疗缓慢性心律失常的疗效观察

参仙升脉口服液与阿托品治疗缓慢性心律失常的疗效观察

段石祥

(新疆拜城县人民医院新疆阿克苏842300)

【摘要】目的:观察参仙升脉口服液对缓慢性心律失常的治疗作用。方法:将缓慢性心律失常患者随机纳入治疗组与对照组,治疗组53例运用参仙升脉口服液,1次20ml,1天2次;对照组52例给予西药治疗,口服阿托品0.3mg/次,1天2次。两组均为四周一疗程。结果:参仙升脉口服液有显著提高心率作用,且疗效优于西药阿托品口服。结论:参仙升脉口服液治疗缓慢性失常临床疗效较好,可使部分患者免于安装起博器,值得基层医院推广。

【关键词】参仙升脉口服液;缓慢性心律失常

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2018)19-0078-02

随着我国人口老龄化,心血管的患病人数逐年增加,而缓慢性心律失常的患病率也出现上升势态,其中,窦性心动过缓、病窦、房室传导阻滞等疾病最为常见。缓慢性心律失常是临床一种多发症状,常表现为心烦、胸闷、胸痛、头昏、无力,甚至是晕厥、猝死,常发生于心血管疾病患者身上,其治疗比较辣手,我们用参仙升脉口服液治疗,获得显著疗效,见下述汇报。

1.资料及方法

研究对象是2016年06月—2018年03月,本院全部我科住院患者,共105例,随机纳入2组。治疗组53例中男32例,女21例;年龄17~79岁,平均年龄46.5岁;病程2月~30年;病窦综合征23例,窦性心动过缓17例,房室传导阻滞13例;对照组52例中男31例,女22例,年龄19~76岁,平均年龄45.3岁,病程1.5月~29年,平均15.2年;诊断为病窦综合征23例,窦性心动过缓18例,房室传导阻滞11例,两组患者治疗前临床资料差异无显著性(P>0.05)。

2.诊断标准

参照《内科学》[1]诊断标准,心率40~60次/分;中医遵循《中药新药临床研究指导原则》[2]、《中医病证诊断标准》[3]。

3.治疗方法

治疗组:参仙升脉口服夜,口服20ml/次,一日2次,持续1个月。

对照组:西药阿托品,口服0.3mg/次,一日2次,持续1个月。

4.治疗结果

具体见表1~表3。

5.结论

缓慢性心律失常为临床常见症状,随着我国人口老龄化,心血管疾病的发病率逐年升高,其发病率也在呈上升趋势,其中,窦性心动过缓、病窦等疾病最为常见,属中医“心悸、迟脉证”范畴。它包含西医学的窦性停搏,窦房阻滞等症状。现下,西医尚缺乏特效治疗药物,严重者安置人工心脏起博器,但费用高,且会对机体造成一定程度的损伤,导致其应用受限。心脏起搏器可以视为一个人工“司令部”,代替心脏的起搏点,促使心脏有规律地跳动,其问题主要在于:作为植入机体中的电子治疗仪,是治疗严重缓慢性心律失常、部分快速性心律失常等病症的重要举措,其临床运用已有50多年,拯救了大量患者的生命。但因心脏起搏器引发的不良事件也逐渐被报道出来,并引起了医疗界的关注。目前,治疗缓慢性心律失常仍存在不少问题,主要有:目前临床常用药物在长期服用后,疗效不佳且容易发生严重的不良反应,仅适用于无起搏条件的紧急情况下;可选择的临床药物品种非常有限;起搏器治疗成为终极甚至是唯一的手段,但有研究证实,安装起搏器只可缓解症状,并不能提高患者的生存率;起搏器因为经济、技术等原因在临床应用中受到限制。近年来中医改变获得了显著的进展。本研究结果发现,治疗组患者治疗前后心率比较,P<0.001;且治疗后与口服阿托品比较,P<0.001。说明步长参仙升脉口服液能明显改善心率,效果优于阿托品口服。

祖国医学理论中,心肾阳虚是窦性心动过缓的发病因素之一。心肾两脏在生理上相互作用。肾是先天之本,生命之根,主一身阴阳。五脏之阴阳无此不可滋养。肾阳对机体器官具有促进作用、心阳始于肾阳,命火充沛则心阳增强,肾阳不足,命门火衰则心阳颓败,无法温运血脉而出现迟结之象。气不足,不能鼓动心脉,因而出现心悸、胸闷等症状。肾阳不升,心阳不宣、清阳之气无法抵达脑窍,脑失滋养则出现头晕、耳鸣。因此认为,缓慢性心律失常病灶于心,本源于肾,总因心肾阳虚,阴塞内生,不足以推动血行,气血运行不顺而致病。祖国医学中,心的重要功能是心主血脉。如果心阳亏虚,心气乏力,则血液运行受阻,心脉不通。缓慢性心律失常患者主要为中老年人,机体抵抗力差、气虚血瘀多见;肾阳亏虚损,脾阳、脾失健运,水湿停聚,痰饮湿滞,因虚致实,痰浊瘀血滞于脉中,且会痹阻阳气,导致心肾阳气更虚,病灶加重。所以,气虚血瘀、痰浊痹阻是该病的主要病理。西药治疗药物常用阿托品≤0.3mg/次,可兴奋中枢神经,改善心率。参仙升脉口服液的药方成分包括红参、淫羊藿、补骨脂、枸杞子、麻黄、细辛、丹参、水蛭,共八味中药,可起到温补心肾的作用,能够促进血液循环。相关药理研究表明:红参的核心成分为人参皂甙,其功效与强心甙相近,可在一定程度上强化心肌收缩力,扩张血管,增加冠脉血流量,影响血液流变状态,降低心肌耗氧量,提高心肌耐缺氧水平,促进心肌代谢,对心脏功能具有一定的改善作用,同时还可改善心律失常[4]。淫羊藿苷具有促使血管平滑肌细胞GRP78表达、促使VSMC凋亡的作用,且能控制血管平滑肌细胞生长,抑制球囊损伤后新生内膜的形成。淫羊藿总黄酮可提高高脂血症大鼠的过氧化物酶体增殖体激活受体γ表达水平,提升超氧化物歧化酶活性,进而达到保护血管内皮的效果。麻黄中的麻黄素为α受体及β受体的激动剂,可显著改善心率。何秀芬[5]等报道显示,细辛挥发油可使动物的心脏产生兴奋作用,尤其是对正性肌力,正性频率的作用。丹参属于氧自由基清除剂,能影响再灌注时心肌细胞膜的脂质过氧化反应,降低心肌细胞膜的受损程度,减少钙离子流失,以此达到保护缺血心肌、预防异样电活动及心律失常的治疗效果。本试验发现,参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常的效果优于阿托品组,值得基层医院临床使用。但因为样本量不大,仍需增加样本量进行更系统的研究。

【参考文献】

[1]王辰,王建安.内科学[M].3版.北京,人民卫生出版社:2015;229-260.

[2]郑莜萸,中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社

[3]戴慎,薛建国.中医病证诊断标准[M].北京:人民卫生出版社.2003:80

[4]周玉萍,冯玲.实用中西医结合心律失常学[M].北京:中医古籍出版社,2002.

[5]何秀芬,施子棣,蒋时红,等·细辛对体外培养乳鼠心肌细胞的影响[J].河南中医药学刊,1994,9(5):26.

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