段石祥
（新疆拜城县人民医院新疆阿克苏842300）
【摘要】目的：观察参仙升脉口服液对缓慢性心律失常的治疗作用。方法：将缓慢性心律失常患者随机纳入治疗组与对照组，治疗组53例运用参仙升脉口服液，1次20ml，1天2次；对照组52例给予西药治疗，口服阿托品0.3mg/次，1天2次。两组均为四周一疗程。结果：参仙升脉口服液有显著提高心率作用，且疗效优于西药阿托品口服。结论：参仙升脉口服液治疗缓慢性失常临床疗效较好，可使部分患者免于安装起博器，值得基层医院推广。
【关键词】参仙升脉口服液；缓慢性心律失常
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0078-02
随着我国人口老龄化，心血管的患病人数逐年增加，而缓慢性心律失常的患病率也出现上升势态，其中，窦性心动过缓、病窦、房室传导阻滞等疾病最为常见。缓慢性心律失常是临床一种多发症状，常表现为心烦、胸闷、胸痛、头昏、无力，甚至是晕厥、猝死，常发生于心血管疾病患者身上，其治疗比较辣手，我们用参仙升脉口服液治疗，获得显著疗效，见下述汇报。
1.资料及方法
研究对象是2016年06月—2018年03月，本院全部我科住院患者，共105例，随机纳入2组。治疗组53例中男32例，女21例；年龄17～79岁，平均年龄46.5岁；病程2月～30年；病窦综合征23例，窦性心动过缓17例，房室传导阻滞13例；对照组52例中男31例，女22例，年龄19～76岁，平均年龄45.3岁，病程1.5月～29年，平均15.2年；诊断为病窦综合征23例，窦性心动过缓18例，房室传导阻滞11例，两组患者治疗前临床资料差异无显著性（P＞0.05）。
2.诊断标准
参照《内科学》[1]诊断标准，心率40～60次/分；中医遵循《中药新药临床研究指导原则》[2]、《中医病证诊断标准》[3]。
3.治疗方法
治疗组：参仙升脉口服夜，口服20ml/次，一日2次，持续1个月。
对照组：西药阿托品，口服0.3mg/次，一日2次，持续1个月。
4.治疗结果
具体见表1～表3。
5.结论
缓慢性心律失常为临床常见症状，随着我国人口老龄化，心血管疾病的发病率逐年升高，其发病率也在呈上升趋势，其中，窦性心动过缓、病窦等疾病最为常见，属中医“心悸、迟脉证”范畴。它包含西医学的窦性停搏，窦房阻滞等症状。现下，西医尚缺乏特效治疗药物，严重者安置人工心脏起博器，但费用高，且会对机体造成一定程度的损伤，导致其应用受限。心脏起搏器可以视为一个人工“司令部”，代替心脏的起搏点，促使心脏有规律地跳动，其问题主要在于：作为植入机体中的电子治疗仪，是治疗严重缓慢性心律失常、部分快速性心律失常等病症的重要举措，其临床运用已有50多年，拯救了大量患者的生命。但因心脏起搏器引发的不良事件也逐渐被报道出来，并引起了医疗界的关注。目前，治疗缓慢性心律失常仍存在不少问题，主要有：目前临床常用药物在长期服用后，疗效不佳且容易发生严重的不良反应，仅适用于无起搏条件的紧急情况下；可选择的临床药物品种非常有限；起搏器治疗成为终极甚至是唯一的手段，但有研究证实，安装起搏器只可缓解症状，并不能提高患者的生存率；起搏器因为经济、技术等原因在临床应用中受到限制。近年来中医改变获得了显著的进展。本研究结果发现，治疗组患者治疗前后心率比较，P＜0.001；且治疗后与口服阿托品比较，P＜0.001。说明步长参仙升脉口服液能明显改善心率，效果优于阿托品口服。
祖国医学理论中，心肾阳虚是窦性心动过缓的发病因素之一。心肾两脏在生理上相互作用。肾是先天之本，生命之根，主一身阴阳。五脏之阴阳无此不可滋养。肾阳对机体器官具有促进作用、心阳始于肾阳，命火充沛则心阳增强，肾阳不足，命门火衰则心阳颓败，无法温运血脉而出现迟结之象。气不足，不能鼓动心脉，因而出现心悸、胸闷等症状。肾阳不升，心阳不宣、清阳之气无法抵达脑窍，脑失滋养则出现头晕、耳鸣。因此认为，缓慢性心律失常病灶于心，本源于肾，总因心肾阳虚，阴塞内生，不足以推动血行，气血运行不顺而致病。祖国医学中，心的重要功能是心主血脉。如果心阳亏虚，心气乏力，则血液运行受阻，心脉不通。缓慢性心律失常患者主要为中老年人，机体抵抗力差、气虚血瘀多见；肾阳亏虚损，脾阳、脾失健运，水湿停聚，痰饮湿滞，因虚致实，痰浊瘀血滞于脉中，且会痹阻阳气，导致心肾阳气更虚，病灶加重。所以，气虚血瘀、痰浊痹阻是该病的主要病理。西药治疗药物常用阿托品≤0.3mg/次，可兴奋中枢神经，改善心率。参仙升脉口服液的药方成分包括红参、淫羊藿、补骨脂、枸杞子、麻黄、细辛、丹参、水蛭，共八味中药，可起到温补心肾的作用，能够促进血液循环。相关药理研究表明：红参的核心成分为人参皂甙，其功效与强心甙相近，可在一定程度上强化心肌收缩力，扩张血管，增加冠脉血流量，影响血液流变状态，降低心肌耗氧量，提高心肌耐缺氧水平，促进心肌代谢，对心脏功能具有一定的改善作用，同时还可改善心律失常[4]。淫羊藿苷具有促使血管平滑肌细胞GRP78表达、促使VSMC凋亡的作用，且能控制血管平滑肌细胞生长，抑制球囊损伤后新生内膜的形成。淫羊藿总黄酮可提高高脂血症大鼠的过氧化物酶体增殖体激活受体γ表达水平，提升超氧化物歧化酶活性，进而达到保护血管内皮的效果。麻黄中的麻黄素为α受体及β受体的激动剂，可显著改善心率。何秀芬[5]等报道显示，细辛挥发油可使动物的心脏产生兴奋作用，尤其是对正性肌力，正性频率的作用。丹参属于氧自由基清除剂，能影响再灌注时心肌细胞膜的脂质过氧化反应，降低心肌细胞膜的受损程度，减少钙离子流失，以此达到保护缺血心肌、预防异样电活动及心律失常的治疗效果。本试验发现，参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常的效果优于阿托品组，值得基层医院临床使用。但因为样本量不大，仍需增加样本量进行更系统的研究。
【参考文献】
[1]王辰，王建安.内科学[M].3版.北京，人民卫生出版社：2015；229-260.
[2]郑莜萸，中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社
[3]戴慎，薛建国.中医病证诊断标准[M].北京：人民卫生出版社.2003:80
[4]周玉萍，冯玲.实用中西医结合心律失常学[M].北京：中医古籍出版社，2002.
[5]何秀芬，施子棣，蒋时红,等·细辛对体外培养乳鼠心肌细胞的影响[J].河南中医药学刊,1994,9（5）:26.