（株洲市妇幼保健院湖南株洲412000）
摘要：目的探讨应用孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液治疗哮喘急性发作患儿的效果。方法将55例哮喘急性发作患儿随机分成研究组（28例）与对照组（27例），两组均先给予患儿常规治疗，在此基础上对照组给予患儿雾化吸入布地奈德混悬液，观察组则给予患儿口服孟鲁司特钠与雾化吸入布地奈德混悬液治疗，观察两组患儿治疗效果。结果研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患儿血清CRP水平均下降，但研究组下降幅度大于对照组（P＜0.05）；两组患儿治疗后FEV1/FVC%、PEF水平均升高，但是观察组升高幅度大于对照组（P＜0.05）。结论联合使用孟鲁司特钠与布地奈德混悬液治疗哮喘疾病发作患儿具有良好疗效，可以显著降低患儿血清CRP水平，改善患儿肺功能，因此值得临床推广。
关键词：孟鲁司特钠；布地奈德混悬液；哮喘急性发作患儿；血清CRP；肺功能
支气管哮喘是儿科常见的呼吸到疾病，该病主要在嗜酸性粒细胞、呼吸道上皮细胞、肥大细胞等的作用下，通过多种炎性反应与激发因子作用形成的一种气道高反应与可逆性的疾病[1]。哮喘急性发作的时候，患儿常表现气促、咳嗽、胸闷等症状，若不及时治疗会加重患儿病症，危及患儿的生命健康。临床上对哮喘急性发作的患儿常给予解痉、吸氧、平喘及糖皮质激素对症治疗，糖皮质激素属于一种常用抗炎药物，但是长期使用有较大的副作用[2]。研究显示，白三烯是哮喘发病过程的炎性介质，因此治疗上可用白三烯受体拮抗剂，而孟鲁司特钠就是一种常用的白三烯受体拮抗剂。为此，本研究就探讨了联合孟鲁司特钠与布地奈德混悬液治疗哮喘急性发作患儿的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2018年5月本院接受的55例哮喘急性发作患儿为研究对象，所有患儿均符合2014年全球哮喘防治创议委员会修订的小儿支气管哮喘诊断标准，且患儿也均处于急性发作期[3]。按照随机数字表法将患儿分成研究组与对照组，其中研究组28例，男15例，女13例；年龄3～13岁，平均年龄（7.2±1.4）岁。对照组27例，男16例，女11例；年龄4～14岁，平均年龄（6.8±1.3）岁。一般资料上比较两组患儿差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对两组患儿均行常规解痉、吸氧、平喘等治疗，在此基础上给予对照组患儿雾化吸入布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，批准文号H20140475），每次1吸，2次/d。
研究组在对照组的治疗基础上，给予患儿加用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字号J20130047）口服用药，主要在每天睡前为患儿口服，10mg/次，1次/d。
两组均治疗2周后评估疗效。
1.3观察指标
（1）临床疗效：显效：临床症状均消失，实验室指标恢复正常；有效：临床症状及实验室指标有所改善；无效：临床症状及实验室指标无变化或加重。（2）治疗前后，均在清晨采集患儿4ml空腹静脉血液，经离心后分离出血清，借助全自动生化分析仪监测患儿血清C反应蛋白（CRP）水平变化。（2）治疗前后均采用肺功能监测仪监测患儿第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼气峰流速（PEF）肺功能指标变化情况。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计软件分析结果，正态计量数据应用（x±s）表示，采用t检验，计数资料应用（%）表示，采用2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
研究组治疗总有效率为92.86%，明显要高于对照组70.37%的总有效率（P＜0.05），具体数据见表1。
3讨论
支气管哮喘的发病率在目前呈现逐年上升的趋势，这给患儿及家庭带来很大痛苦[4]。哮喘急性发作期常导致患儿出现咳嗽、喘气及呼吸困难等不良症状，严重还给患儿的生命健康构成巨大威胁，因此疾病一旦确诊需给予患儿及时的治疗。
针对哮喘急性发作患儿，通常是给予患儿常规解痉、平喘及应用糖皮质激素治疗。布地奈德混悬液作为常用的吸入性糖皮质激素，具有局部高效抗炎作用，能够抑制炎性细胞的活化与聚集，降低血管通透性及气道高反应性。但是大量的研究也表明，长期应用糖皮质激素常常会产生一系列的副作用，因此临床中也在探讨更高效的治疗方法[5]。随着研究的进展，临床中明确哮喘发作中，白三烯起到重要的介导作用，该物质可同受体结合，诱导气道中炎症细胞聚集，促进气道平滑肌收缩，增强气道反应性并促进哮喘的发生发展，因此可以白三烯为标靶进行对症治疗。孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂，可以有效抑制起到中的白三烯受体，进而起到减轻起到炎症与控制哮喘急性发作的作用，同时与糖皮质激素联用，在降低糖皮质激素使用时间的同时可进一步增强哮喘的治疗效果。
本次研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，治疗后观察组患儿血清CRP下降幅度及肺功能指标改善幅度明显要大于对照组。该结果充分表明联合应用孟鲁司特钠与布地奈德混悬液在哮喘急性发作的治疗中疗效显著，对于患儿的肺功能、血清CRP改善显著，因此值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]黄莉萍，王洁.孟鲁司特钠联合布地奈德以及季节性服用孟鲁司特钠防治儿童哮喘[J].现代中西医结合杂志，2013，22（8）：864-865.
[2]吴海丽，李贤斌，WUHai-li，等.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报，2016，22（5）：467-469.
[3]丁涛，张士辉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性评价[J].医学综述，2015，6（14）：2637-2638.
[4]李玲，苟洪波，亚娜，等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].重庆医学，2013，8（34）：4198-4199.
[5]马红梅，刘香莲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的作用分析[J].海南医学院学报，2015，21（3）：350-352.