【关键词】呼吸内科；老年住院患者；医院感染；危险因素；分析
老年患者是医院感染的高危人群，与患者的自身机能退化、疾病等因素有很大的关系。医院感染不仅延长了患者的住院时间，加重经济负担，还增加了患者的痛苦，影响其预后，因此，需要加强医院管理工作，提高医务人员的安全意识，消除各种危险因素，更好地预防呼吸内科老年患者医院感染的发生。本文主要分析呼吸内科住院老年患者发生医院感染的危险因素以及相关应对措施，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：收集2016年4月至2018年4月我院呼吸内科住院的老年患者275例为研究对象。根据患者是否发生感染分为感染组（31例）和非感染组（244例）。感染组：男18例，女13例；患者年龄范围为61~81岁，平均年龄为（65.93±5.31）岁。非感染组：男136例，女108例；患者年龄范围为61~80岁，平均年龄为（66.22±4.97）岁。经统计学分析，两组患者在性别分布、年龄分布等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：患者入院后，对患者进行详细记录，进行相关化验、检查并对症治疗。患者信息包括姓名、性别、年龄、慢性疾病、是否吞咽困难等。检测指标包括白蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、三酰甘油等生化指标。对患者行血培养或痰培养，根据培养结果进行抗菌药物治疗。对医院感染组和非感染组进行方差分析。
1.3统计学方法：数据均录入SPSS19.0统计学软件进行处理，进行统计分析，用（x-±s）表示计量资料，采用t检验，用百分比表示记数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1医院感染部位及发生率。医院感染部位及发生率如下：275例呼吸内科住院的老年患者发生医院感染的有31例，感染发生率为11.27%。其中，呼吸道感染16例（占51.61%），泌尿道感染12例（占38.71%），其他感染3例（占9.68%）；结果表明，感染部位以呼吸道感染为主，其次为泌尿道感染。见表1。
表1呼吸内科老年住院患者医院感染部位分布情况
2.2病原菌检出结果：共分离得病原菌37株，其中真菌20株（54.05%），以白色假丝酵母菌最多；革兰阴性菌12株（32.44%），以肺炎克雷伯菌最多，革兰阳性菌5株（13.51%），以金黄色葡萄球菌最多。
2.3单因素分析：呼吸内科老年住院患者医院感染单因素分析结果见表2。
表2呼吸内科老年住院患者医院感染单因素分析结果
注：与非感染组比较，*P＜0.05，差异具有统计学意义
结果表明，患者发生医院感染同长期卧床、吞咽困难、侵入性操作有相关性，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
呼吸类疾病是流行病学当中常见高发疾病,时刻威胁并影响患者身心健康。随着医学水平的快速发展,早前难以医治的众多呼吸疾病现如今都能获得良好的抑制与治疗效果,从而保障了患者的身心健康。然而,随着我国人口老龄化的增加,老年人口免疫机能的下降造成其极易被呼吸道疾病侵蚀,又因该类人群抵抗力不足,因此住院几率增大。不过,就目前临床医学分析得出,即使住院治疗,患者在住院期间出发医院感染几率也相对较大,而探究住院感染危险的触发因素,是当前临床医学首要关注的重点。只有及时有效规避此类危害,才能保证患者入院治疗期间的身心健康,并确保其可尽早痊愈出院。
3．1呼吸内科老年患者发生医院感染的原因分析
医院感染指的是患者住院期间在医院内部发生的感染，医院感染首先给患者带来了很大的困扰和麻烦，不但治疗期间会增加患者的痛苦，而且会延长患者的治疗时间，在经济上也使得患者付出了更大的代价;其次使得患者的治疗效果降低，容易产生相应的后遗症。医院感染会为患者带来众多麻烦与困扰，不仅在治疗过程中会加大患者痛苦，而且还会增加患者的治疗时间，经济上会加重患者负担，同时还会影响患者治疗效果，极易发生后遗症。所以医院感染存在众多损害，需要足够重视。呼吸内科的患者，大部分属于年纪偏大的患者，免疫力较差，极易发生感染。大都数患者均存在基础疾病，为感染的发生提供了条件。长时间住院的患者也容易发生感染，由于医院每天都需要接收各类患者，且数量众多，更有助于细菌传播。老年患者行动能力差，较易与污染空气接触。另外，患者联用多种抗生素会增强其耐药性，难以抵抗感染。侵入性诊断与治疗会让外部的不良媒介接触患者组织器官，易发生感染。本次研究结果显示，感染年龄段分布情况、感染患者中的男女比例、感染患者存在的基础疾病、感染患者的平均住院天数、感染患者的侵入性诊断与治疗情况以及感染患者对抗生素的应用情况都是呼吸内科住院老年患者发生感染的危险因素。医院内有各种疾病的患者，其免疫防御功能都存在不同程度的损害和缺陷，特别是对于长期卧床的患者，不仅存在机体本身疾病的严重程度影响，而且由于缺乏运动亦可使病原菌易于繁殖。随着医学的发展，医疗活动中侵入性操作越来越多，如动静脉插管、泌尿系导管、气管切开、气管插管、吸入装置、监控仪器探头等，在诊治疾病的同时，还将外界的微生物导入体内，同时损伤了机体的防御屏障，使病原菌容易侵入机体。对于白蛋白水平低下的患者，已证明其机体存在一定的营养不良，不仅不利于患者本身疾病的康复，且亦明显降低了机体对感染的抵抗，增加了感染的风险。
3．2预防呼吸内科老年患者发生医院感染的应对措施
对于上述多种危险因素，医院需要采取有针对性的应对措施，主要包括有:其一，强化住院环境的管理，尽可能避免老年患者接触外部人员，对于老年患者可能会触碰到的媒介，需要予以充分的安全保障，老年患者的病室应当定期开窗通风透气，做好每天的消毒工作。其二，制定合理有效、切实可行的诊疗方案，若患者年纪偏大且身体素质低时，应当尽可能减少抗生素的使用，尽量避免联用与大剂量，从而提高老年患者抵抗疾病与病菌的能力;老年患者进行诊断和治疗时，要尽可能不采用侵入性诊治，降低患者接触感染源的几率。其三，提升护理水平和治疗，积极主动的关心与护理老年患者，及时掌握患者的生活习惯，对不良习惯予以指导，监督患者定时进食和治疗。对老年患者潜在的危险因素实施针对性的预防措施，很大程度上能够降低呼吸内科老年患者发生医院感染的几率。
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