王秀娟（大屯煤电公司中心医院检验科221611）
【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0328-01
阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，又称为白带，阴道分泌物检查是妇科常用的检查，阴道分泌物检查主要检查细菌、霉菌、滴虫和清洁度，是临床妇科常规检验项目，它为阴道炎的诊断、治疗提供依据，主要用于女性生殖系统疾病的诊断。近年来，由于国内外的交流和旅游事业的发展，各种性传播性的疾病呈再度上升趋势。为了早期快速诊断治疗，作为一种过筛试验，我院开展了女性阴道分泌物涂片多项快速检查，取得了良好临床效果，现将结果报道如下。
1材料和方法
1.13500例标本均来自本院妇科门诊女性病人，年龄15岁。58岁，平均年龄32.7岁。妇科白带涂片染色液（湖南株州千金药业股份有限公司）。
1.2用3支无菌棉拭子分别取病人宫颈、后穹窿及阴道分泌物涂抹在一张洁净玻片的3个部位，制成厚薄适宜涂片，待干，火焰固定。
1.3将工作液工液和Ⅱ液等量混匀，取混合液染片4分钟。6分钟，水洗待干，油镜镜检。宫颈涂片查淋球菌、滴虫、阴道加特纳菌等，阴道分泌物查滴虫、霉菌、纤毛菌、杜克雷嗜血杆菌、阴道加特纳菌等，3者部位相互联系，相互确证。
2结果
3500例阴道分泌物标本涂片中，用此染色法检出的阳性标本为2802例，总阳性率为80.6％。其中淋球菌192例，阳性率5.4％；滴虫328例，阳性率9.2％；霉菌892例，阳性率24.9％；阴道加特纳菌1323例，阳性率36.9％；纤毛菌5例，阳性率0.14％；杜克雷嗜血杆菌6例，阳性率为0.17％；混合感染138例，阳性率3.9％，混合感染大部分为霉菌合并阴道加特纳菌及滴虫合并淋球菌；高度可疑癌变2例，阳性率为0.06％。阴性病例为698例，阴性率为19.4％。这些阴性病例，可能为解脲支原体、沙眼衣原体及一些非特异性阴道炎。
3讨论
3.1近年来，对微生物的检验虽然说科学技术不断提高，从细菌培养、微生物自动分析仪等，但这些技术手续复杂，检验时间长，病人费用高。因而我们开展了一种简单有效的快速检验方法，大体可查出80.6％疾病，不失一种较好的过筛方法。但任何一种检验方法都不可能全面而代之，对其它的阴性病例和一些久治不愈病例，我们根据临床情况，再做细菌培养、药敏试验、沙眼衣原体、解脲支原体检测以及PCR技术，这样对该诊断该治疗的疾病能起到快速诊断、快速治疗，并且病人费用低。同时，对不能诊断不能明确的疾病再做其它项目检查。起到了很好的临床效果。
3.2从上述疾病的阳性率来看，阴道加特纳菌>霉菌>滴虫>淋球菌>杜克雷嗜血杆菌>纤毛菌感染。阴道加特纳细菌加上阴道加特纳菌混合感染阳性率为40.8％。本资料显示，细菌性的阴道炎比美国妇科门诊病人高。念珠菌性阴道炎也是最常见的妇女阴道感染，在美国它仅次于细菌性的阴道炎，居妇女感染第二位。笔者认为，阴道加特纳菌、霉菌、滴虫、淋球菌以及沙眼衣原体、解脲支原体，乃是女性性病最多和最重要的病源体。
3.3阴道加特纳菌与杜克雷嗜血杆菌鉴别要点(1)临床症状不一样，阴道加特纳菌感染有道分泌物pH>4.5，有鱼腥味，杜克雷嗜血杆菌感染易形成溃疡，应在溃疡潜在边缘处取脓性分泌物涂片。(2)阴道加特纳菌为球杆菌，G染色可阴可阳性，本染色法全为紫色，易覆盖于上皮细胞，称为线索细胞。杜克雷嗜血杆菌属小杆菌，成束排列，即所谓鱼群状和指纹状排列，两端浓染，大部分在细胞外，有时白细胞、单核细胞吞噬其内。
参考文献
[l]李莪，翁梨驹.细菌性阴道病.中华妇产科杂志.1995，30：59.
[2]赵天恩主编.新编性传播性疾病.济南：山东科学技术出版社