彭颖兰
永州市中心医院湖南永州425000
【摘要】目的探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗消化道肿瘤的疗效及毒副反应。方法选取2017年12月-2019年5月来我院治疗的消化道肿瘤的患者80例，分为观察组40例和对照组40例。对照组采用奥沙利铂治疗，观察组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗，比较两组患者的疗效和毒副反应。结果观察组治疗总有效率为92.5%，对照组为67.5%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的各项免疫指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后，毒副反应主要有恶心、呕吐、腹泻、周围神经炎和骨髓抑制等，两组对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗消化道肿瘤临床治疗效果显著，毒副作用较轻，可以显著提高患者的治愈率，值得临床应用和推广。
【关键词】替吉奥；奥沙利铂；消化道肿瘤；毒副反应
[Abstract]objectivetoinvestigatetheefficacyandsideeffectsofteggiocombinedwithoxaliplatininthetreatmentofgastrointestinaltumors.Methods80patientswithgastrointestinaltumorwhocametoourhospitalfromDecember2017toMay2019wereselectedandpidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithoxaliplatin，whiletheobservationgroupwastreatedwithteggiocombinedwithoxaliplatin.Theefficacyandadversereactionsofthetwogroupswerecompared.Resultsthetotaleffectiveratewas92.5%intheobservationgroupand67.5%inthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Theimmuneindexesintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup，withstatisticallysignificantdifferences（P<0.05）.Aftertreatment，theadversereactionsofthetwogroupsweremainlynausea，vomiting，diarrhea，peripheralneuritisandbonemarrowsuppression，etc.，andthedifferencebetweenthetwogroupswasnotstatisticallysignificant（P>0.05）.Conclusiontiggiocombinedwithoxaliplatininthetreatmentofgastrointestinaltumorshasasignificantclinicaltherapeuticeffect，withmildsideeffects，andcansignificantlyimprovethecurerateofpatients，whichisworthyofclinicalapplicationandpromotion.
[Keywords]tiggio；Oxaliplatin；Gastrointestinaltumors；Adversereaction
消化道肿瘤是常见的一种肿瘤，在初期的临床检查过程中，消化道肿瘤缺乏显著特征，当确诊时多发生了转移或局部进展，再加之人们相关知识不够了解，导致患者失去了手术的可能，最终选择以化疗为主进行治疗。替吉奥作为一种新型5－FU制剂，主要应用与消化道肿瘤的治疗[1]。研究表明，替吉奥在消化道肿瘤中的安全性和疗效显著。本研究选取2017年12月-2019年5月我院收治的消化道肿瘤的患者80例，对其采取替吉奥联合奥沙利铂治疗，分析疗效和毒副反应，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月-2019年5月我院收治的消化道肿瘤的患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。其中观察组男22例，女18例，年龄28-76岁，平均年龄（52.6±4.3）岁，体重46-85kg，类型：喷门癌4例、胃癌21例、食管癌6例、结肠癌9例，对照组男20例，女20例，年龄29-75岁，平均年龄（52.8±4.2）岁，体重42-89kg，类型：喷门癌5例、胃癌19例、食管癌6例、结肠癌10例。纳入标准：明确的病理组织学诊断为消化道肿瘤[2]；所有患者年龄均>18岁；没有严重的心肝肾功能障碍。排除标准：患有严重精神障碍；患有急性感染的患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用奥沙利铂治疗，取130mg/m2剂量的奥沙利铂溶解于500mL的5%葡萄糖注射液中，将其混匀，然后进行静脉滴注，一天一次。
观察组患者在对照组基础上联合替吉奥治疗，患者服用替吉奥胶囊（由广西安久制药有限公司生产，国药准字：H20080907），按照患者的体表面积计算服药剂量，一般剂量为80mg/m2，患者每天早晚饭后半个小时服药，服药两周，间隔一周，每3周为一个疗程，2个疗程后评价疗效。治疗前预防性使用防吐药物，3天内禁止服用冷饮、冷水和冷食为患者的身体保暖，部分患者在化疗之后白细胞减少，手足综合征明显，可以服用vitB6，每天2次，每次50mg。[3]定期检查两组患者的肝肾功能和血常规，分别采集两组患者治疗前后的空腹肘静脉血，标记准确，检测患者的细胞免疫指标。
1.3观察指标
（1）观察比较两组患者的治疗效果，采取美国癌症研究所RECIST实体瘤可测量评价标准[4]分为显著缓解，有效缓解和稳定和无效，显著缓解表示患者的临床症状得到显著改善，抵抗力提高；有效表明患者的临床症状得到好转，抵抗力增强；稳定表明患者的临床症状稳定，免疫功能达到正常水平，无效表明患者的临床症状恶化，抵抗力下降，身体素质变差[5]，总有效率=（显著缓解+有效缓解+稳定）/总例数x100%
（2）观察比较两组患者的毒副反应，分为0-IV级。
（3）观察比较两组患者的免疫指标。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0对数据进行分析处理，计数资料采用2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用（±s）表示，P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较
观察组患者治疗有效率为92.5%，对照组为67.5%，观察组明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的毒副反应比较
两组患者治疗后均出现毒副反应，主要有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻，皮肤黏膜色素沉着、脱屑；手足麻木，遇冷时症状加重，严重时可出现支气管痉挛、呼吸困难而危及生命；；易发生口腔黏膜炎[6-7]；白细胞降低或血小板减少，两组患者在毒副反应方面比较没有显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组患者的免疫指标比较
观察组患者免疫指标检测值均优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
近年来，我国消化道肿瘤的病死率急剧上升，消化道肿瘤已经成为临床多发性恶性肿瘤，大部分患者在患病初期没有特异性，但随着病情的逐步恶化，被确诊的时候患者多为晚期或者发生局部转移[8]。晚期消化道肿瘤患者随着环境和其他因素的影响，患者的病情恶化速度加快、侵袭性增强，免疫力不断下降，存活率低。因此，需要为晚期消化道肿瘤患者提供积极的治疗，提升他们的免疫力，保证患者早日恢复健康。
在临床治疗的过程中，氟尿嘧啶类药物和铂类药物是治疗消化道肿瘤的主要药物，奥沙利铂是一种铂类药物，它可以作用于DNA，阻碍DNA的生长，从而达到抑制肿瘤生长的效果。[9]替吉奥可以可以维持较高的浓度，增强抗肿瘤的效果，同时减轻胃肠道刺激，毒副反应发生率低。
本研究采取替吉奥联合奥沙利铂治疗消化道肿瘤，观察组患者的治疗有效率为92.5%，对照组患者的治疗有效率为67.5%；观察组患者的免疫指标检测值均优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；在毒副反应发生上，两组对比没有显著差异，无统计学意义（P>0.05），表明奥沙利铂联合替吉奥方案对消化道肿瘤患者疗效显著，安全性高。
综上所述，对消化道肿瘤患者采取替吉奥联合奥沙利铂治疗，可以显著提升临床治疗效果，获得较低的毒副反应发生率，提高患者的存活率，临床治疗效果好，值得推广。
参考文献：
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