张彩芬（山西省汾阳医院山西汾阳032200）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0307-02
护理人文关怀是指在护理过程中医护人员以人道的精神对病人的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚关怀和照顾。体现了现代的生物-心理-社会医学模式的内在要求,是现代护理的核心理念和发展方向。随着社会以人为本、强化人文关怀理念的大幅提升,病人对医疗护理的服务需求也有了更高的要求。长期的透析治疗过程,患者要承受生理和心理上的痛苦,做好护理工作对解除患者痛苦,减少并发症,提高生存率,改善患者的生活质量,顺利进行血液透析治疗有较大的意义。我科从2009年将人文关怀护理贯穿血液透析治疗全过程,满足患者在透析过程中的心理及生理需求,使他们以最佳的心态接受治疗。
1透析治疗中的人文关怀
1.1生理护理
1.1.1环境首先给患者营造一个以人为本，尊重病人、关心病人的氛围，理解、重视患者的需要，创造一个温馨、舒适的透析环境,室内保持适宜的温度和湿度,必要时准备扇子和热水袋,打开电视,帮患者戴好耳机,遥控放到合适的位置,不看电视的可听背景音乐,透析过程中患者采取舒适体位,如患者需进餐喝水,护士帮其打水热饭并协助进餐,如患者在透析过程中需要方便,可根据患者的要求为其准备便盆或封好穿刺针并固定,扶其到洗手间。护士要关心不善言谈的病人,主动询问他们的需求,力求让病人在透析过程达到心理及生理上的舒适。
1.1.2操作合理选择动静脉穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，不可在同一穿刺点反复穿刺，争取一次性穿刺成功，并与透析管路相连，在患者处于舒适体位的情况下妥善固定，指导患者什么样的体位不影响血透，尽量满足患者的要求，以消除紧张、烦躁心理。护士要严格执行透析医嘱,两人核对透析机屏幕上的参数并做好透析记录。病人对机器的报警声非常敏感,会产生焦虑和不安,应及时解除报警,使机器处于正常运转状态,消除病人的心理不适。
1.2心理护理
根据患者年龄、职业、文化程度的不同，制订个性化的心理护理方案，血液透析患者是一组特殊的患者群体，长期的透析治疗,有些患者常出现不明原因的情绪波动,如抑郁、焦虑、逆反行为。首先对患者深表同情,充分了解患者的心理需求,重视与患者家属沟通,取得家属的支持。对患者给与鼓励疏导、帮助,告知情绪对疾病的影响,帮助患者建立积极向上的心态,保持精神愉快,以最佳的身心状态接受治疗。
1.3病情观察
密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需求。严密观察病人生命体征的变化及穿刺部位有无血肿或渗血,如穿刺处有血肿应立即按压，胶布固定，冰袋冷敷，迅速更换穿刺部位，嘱第2日血肿处再用生土豆片外敷，达到活血化淤，软化血管的目的。其他病人如有病情变化,护士要保持沉着冷静,配合医生积极处理。透析过程中，脱水不宜过多过快，如出现：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤音减弱或消失，常采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静脉推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及时回血。对抽筋的患者在用药的同时加以按摩，指导患者放松技巧，如深呼吸，听轻音乐，保证患者生理、心理上的愉悦感和安全感。
2透析结束时的人文关怀
透析结束时为减轻病人拔针的疼痛不适,用纸辊轻压在针眼部位的创可贴上，快速拔出针头,用手轻压10min,再观察5min,确保不出血,内瘘血流正常,身体无不适,才能离开。指导病人做好内瘘的家庭护理,建议病人进食含优质蛋白及低钾低磷的食物,控制液体的摄入,以透析间期的体重增长不超过患者干体重5%为宜,如有不适及时和医生联系,另外,对有贫血、高血压及糖尿病的透析病人做好用药指导。
小结：我们在血液透析过程中引入人文关怀护理模式。充分体现了“以人为本”、“以病人为中心”的现代护理内涵，全方位提高和改善了病人的生活质量。将这一模式应用于血透护理中，使患者感受到护士的关爱，树立与疾病斗争的信念，更好地配合治疗与护理，密切了护患关系，得到了病人及家属的赞誉,收到了满意的效果。