有创动脉压监测老年患者人工全髋置换术中的血压变化

有创动脉压监测老年患者人工全髋置换术中的血压变化

吕国强(山东烟台福山区人民医院麻醉科265500)

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)03-0194-01

【关键词】有创动脉压老年患者人工全髋置换

人工全髋置换术中患者的血压波动较为明显,特别是老年患者。我院自2010年开始对30例人工全髋置换的老年患者实行有创动脉压监测,及时观察术中血压的波动,并做出相应的处理,效果理想,现总结分析如下。

1资料和方法

1.1一般资料本组男性22例,女性8例。年龄65—80岁之间。其中股骨头坏死23例,股骨颈骨折4例,髋关节骨性关节炎保守治疗无效3例。

1.2方法患者入手术室后,三方核对病人,开通两条静脉通路,快速补液200ml,监测无创血压、血氧饱和度、心电图。对患者左侧桡动脉行ALLEN实验,左侧尺动脉血供正常,垫腕消毒铺无菌洞巾,用20号动脉穿刺针进行左侧桡动脉穿刺,穿刺成功后拔出针芯接换能器调零,每20分钟肝素冲洗一次。然后麻醉,可以采用硬膜外麻醉和全身麻醉。摆侧卧位,手术开始。

2结果

在整个手术过程中,共发现三次比较明显的血压下降。第一次是在髋臼置换时,血压下降20mmHg左右。第二次是在扩股骨髓腔时,血压下降约20~40mmHg。第三次是在髓腔内植入骨水泥时,血压下降在20mmHg左右。30例中有5例植入骨水泥时血压下降不明显。其他25例血压都有明显程度的下降。我们通过有创动脉压的直接监测,在血压下降时或下降前,通过补胶体液,输血,给予麻黄素,间羟胺,地塞米松等药物提升血压,减少血压的波动幅度,维持术中血压平稳。术后都清醒安返病房。

3讨论

随着我国人口老龄化的不断增长,越来越多的老年患者需要经历各种各样的手术,其中人工全髋置换就是骨科比较常见的一种手术。而人工全髋置换术由于手术复杂,出血量大,老年患者大多需要植入骨水泥等特点,严重威胁着手术中老年人的生命健康。基于这些问题,我院采用有创动脉压直接监测患者的血压变化,通过监测我们可以在第一时间给予干预,甚至在血压未下降前给予小幅度升压,尽量减少血压波动,维持老年患者术中的安全。为更多需要做人工全髋置换的老年人提供一定的数据,做出一点帮助。但同时也发现了一些问题,譬如桡动脉的穿刺熟练程度、过多的医疗经济负担、患者及其家属的不理解等,还需要我们进一步改进提高。

参考文献

[1]庄心良等主编.《现代麻醉学》第三版,2004—7—1.

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