（山东省潍坊市高新技术产业开发区人民医院山东潍坊261000）
【摘要】目的分析比较无痛人流中丙泊酚单用及联合芬太尼的麻醉效果。方法选取我院在2016年1月—2017年1月收治的72例实施无痛人流的患者，按随机数字表进行分组；对照组36例单用丙泊酚麻醉药物，观察组30例采取丙泊酚联合芬太尼麻醉，对比两组麻醉效果。结果在麻醉镇痛优良率上，观察组为，明显要比对照组的高，两组数据之间存在显著的统计学差异（P＞0.05）。在术毕苏醒时间上，观察组明显快于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）；在丙泊酚用量上，观察组明显少于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论在无痛人流手术过程中，实施丙泊酚联合芬太尼的麻醉效果要明显优于单用丙泊酚，镇痛效果更优，能够加快术后苏醒时间，并控制丙泊酚的用量；因此，值得采纳及应用。
【关键词】丙泊酚；芬太尼；无痛人流；麻醉效果
在无痛人流手术过程中，为了缓解患者的疼痛，达到一定的镇痛效果，会使用一些麻醉药物，从最新临床研究进展来看，丙泊酚和芬太尼在无痛人流手术中使用广泛，并且能够起到一定的疗效。本次一共纳入我院在2016年1月—2017年1月收治的72例无痛人流患者作为研究的对象，其目的是分析比较无痛人流中丙泊酚单用及联合芬太尼的麻醉效果。现将研究成果作如下报道：
1.资料及方法
1.1一般资料
本次纳入研究的72例实施无痛人流的患者，于2016年1月—2017年1月收治我院，经尿HCG检测及B超检测，均属于宫内妊娠；且均经医学伦理委员会审批通过；排除相关麻醉药物过敏者、人流禁忌证者以及合并严重肝肾功能障碍者。按随机数字表法分成两组，观察组36例中，年龄分布在19岁到38岁，年龄均值为（24.6±1.1）岁；孕周为6-10周，平均孕周为（7.1±0.6）周；体重为43-66kg，平均体重为（52.8±1.1）kg。对照组36例中，年龄分布在20岁到38岁，年龄均值为（24.7±1.2）岁；孕周为6-10周，平均孕周为（7.2±0.5）周；体重为43-66kg，平均体重为（52.9±1.2）kg。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），具备纳入比较研究的意义。
1.2方法
本次纳入研究的两组患者，在麻醉之前8小时，均需指导禁食及禁饮；入室之后，对上肢静脉开放，并给予常规吸氧、测血压、测心率以及测呼吸频率等处理。对照组患者在此使用上，单用丙泊酚，即使用丙泊酚注射液2.5mg/kg，行静脉注射。观察组患者则采取丙泊酚联合芬太尼麻醉，首先使用枸橼酸芬太尼注射液0.6μg/kg，行静脉注射；然后使用丙泊酚1.5mg/kg，行静脉注射；将丙泊酚的推注速率控制在40mg/10s；在手术过程中，如果存在肢动的情况，添加少量的丙泊酚。术后，对两组麻醉效果进行对比评价。
1.3判定标准
麻醉镇痛效果标准：①优：手术过程中，患者表现为完全无痛及无意识，表情安静自如；②良：手术过程中，患者存在轻微的腹痛，轻微牵拉感，表情稍微痛苦，但基本维持安静状态；③差：均达不到上述标准。此外，比较两组患者术毕苏醒时间、丙泊酚用量。
1.4统计学分析
本次使用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，（X(—)+S）为计量资料，两组比较采用t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比采取χ2检验；P＜0.05代表存在明显的差异，存在统计学意义。
2.结果
2.1两组在麻醉镇痛效果方面的比较
在麻醉镇痛优良率上，观察组为94.44%，明显要比对照组的69.44%高，两组数据之间存在显著的统计学差异（P＞0.05）。详细数据见下表1：
表1两组在麻醉镇痛效率方面的比较[n（%）]
3.讨论
在终止意外妊娠过程中，会采取人工流产的方法，而对于无痛人流手术来说，即在全麻的条件下进行终止妊娠的一种手术，主要优势为无痛、恢复速度快，且能够减缓患者的疼痛。值得注意的是，为了达到一定的镇痛效果，在无痛人流手术过程中，会使用到丙泊酚或芬太尼等麻醉药物。其中，丙泊酚具备起效快、苏醒迅速以及麻醉深浅容易掌握的特点，能够使人流综合症的发生得到有效预防。但不少临床学者表示，单独应用丙泊酚，用药剂量大，会出现麻醉过深的情况，进一步致使患者出现血压降低及呼吸暂停等不良反应；值得注意的是，复合应用阿片类镇痛药物的条件下，能够使丙泊酚的用药量减少，并降低不良反应的发生，进一步使麻醉效果增强，能够起到协同发挥麻醉作用的效果。对于本次提到的芬太尼来说，便是一种强效镇痛麻醉药物，能够使由于手术引发的疼痛得到有效阻断，使用少量的芬太尼能够起到很强的镇痛作用，同时能够使丙泊酚的用药量得到有效降低，使诱导麻醉时间缩短，并且不会对患者的苏醒时间及麻醉质量受到影响，此外还能够使镇痛效果得到有效延长。
在本次研究过程中，实施丙泊酚联合芬太尼的观察组，麻醉镇痛优良率上高达94.44%，明显要比单用丙泊酚的对照组的69.44%高；此外，在术毕苏醒时间上观察组明显快于对照组；在丙泊酚用量上观察组明显少于对照组。两项数据充分表明，丙泊酚联合芬太尼的麻醉效果要优于单用丙泊酚麻醉的效果。
综上所述：在无痛人流手术过程中，实施丙泊酚联合芬太尼的麻醉效果要明显优于单用丙泊酚，镇痛效果更优，能够加快术后苏醒时间，并控制丙泊酚的用量；因此，值得采纳及应用。
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