徐洪云闫桂芬（太原市第二人民医院山西太原030002）
【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0189-02
【摘要】目的探讨盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液在临床应用中的不良反应发生情况，加强药物合理使用。方法采用回顾性调查方法,对我院2009年5月-2012年5月期间发生的66例盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应的资料进行整理、分析、归纳总结。结果盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液的不良反应临床表现呈多样化、复杂化，累及人体多个系统。以消化系统不良反应、神经系统不良反应及皮肤过敏反应多见。结论临床医生在应用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗的同时，应该高度重视其不良反应，合理用药，提高该药用药安全，减少药物不良反应的发生。
【关键词】盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液合理用药不良反应
由于盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液抗菌谱广、抗菌活性强等优点，目前临床上应用广泛，随着使用的不断增加，有关的不良反应也日渐增多。现将收集我院2009年5月-2012年5月期间66例接受盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉点滴发生不良反应病例资料进行整理、分析、归纳总结，以指导临床合理使用。
1临床资料
1.1一般资料
收集我院2009年5月-2012年5月期间66例接受盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉点滴发生不良反应所有病例资料，年龄为21-64岁，男性39例，女性27例，50岁以下19例，50岁以上47例。所有药物均为四川科伦药业有限公司生产，有效期内，保存合理，规格：100ml，含左氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g，给药途径均为单药静脉点滴，滴速恰当；发生反应后，多数患者停药、对症及抗过敏处理后恢复，少数病例停药后自行恢复。
1.2结果
1.2.1消化系统不良反应共24例，50岁以下7例，50岁以上17例。主要表现为恶心、呕吐、腹部不适14例，腹痛、腹泻4例，食欲不振及消化不良5例，其中有6例患者恶心、呕吐肌注胃复安针10mg后恢复，3例腹痛患者肌注654-2针10mg恢复，其余患者停药后症状自行消失；1例23岁患者出现黄疸、血清转氨酶升高，口服葡醛内脂片100mg,一日三次，一周后肝功能指标正常。
1.2.2过敏反应共16例，50岁以下9例，50岁以上7例。临床表现为皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒11例，7例停药后口服氯雷他定片10mg，qd，连续服用3天，用药后皮损明显好转，症状减轻，一周后以上症状、体征消失，4例停药后自行恢复；血管性水肿2例，肌注苯海拉明20mg后均3天内痊愈；过敏性休克1例,按过敏性休克抢救规程处理后恢复。
1.2.3神经系统的不良反应共13例，50岁以下4例，50岁以上9例，临床表现为头痛、眩晕7例，对症处理后症状消失；失眠3例，耳鸣、视力下降2例，停药3天后自行消失；癫痫发作1例，停药肌注安定10mg半小时症状消失。
1.2.4心血管系统的不良反应6例，50岁以下1例，50岁以上5例，表现为心慌、心悸3例，均停药后未作任何处理一天内症状消失；血压升高2例，2例患者均无高血压病史，用药前血压正常，停药后口服倍他乐克100mg一天内恢复，血压降低伴心肌缺血1例，对症及静脉点滴营养心肌药物3天后痊愈。
1.2.5关节软骨的不良反应2例，分别为21岁，24岁男性，均为双侧膝关节受累，主要表现为关节酸困、疼痛、肿胀，停药后推注10mg地塞米松，辅以对症处理均在一周后症状消失。
1.2.6呼吸系统的不良反应2例，50岁以下1例，50岁以上1例，表现为喉头梗阻感、呼吸困难1例，停药后静脉推注10mg地塞米松注射液3小时症状消失；发生支气管痉挛1例，停药后即刻静脉推注地塞米松10mg+葡萄糖酸钙1g+氨茶碱注射液250mg2小时恢复正常。
1.2.7泌尿系统的不良反应1例，59岁，肌酐、尿素氮升高，停药后易给予保肾对症治疗一周痊愈。
所有发生不良反应病例仅1例为过敏性休克的危重病例，经抢救后恢复正常。
2分析与讨论
2.1消化系统不良反应是本药常见的不良反应之一，占总发生率为36.4%，50岁以上占总数的71%，主要临床表现为恶心、呕吐、腹部不适，腹痛、腹泻，食欲不振及消化不良，黄疸、血清转氨酶升高等。临床上使用本药一定要认真询问患者药物过敏史。并在使用过程中密切观察，一旦发现不良反应，应立即停药并积极处理，老年患者发生不良反应率更高，应特别谨慎[1]。
2.2变态反应较为常见，占总发生率为24.2%，无年龄差别，其机制一般认为是光毒性引起。临床表现多为皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒等无需处理或给予口服抗过敏药物症状均可消失。偶发血管性水肿，过敏性休克，应引起医务人员的注意。
2.3神经系统反应较多见，占总发生率为19.7%，50岁以上多发，临床表现为头痛、眩晕；失眠3例，耳鸣、视力下降、癫痫发作，停药后自行消失或对症处理后症状消失；其机制是，该药的脂溶性高能透过血脑屏障进入大脑组织，可抑制γ-氨基丁酸(GABA)与受体结合，从而提高中枢神经系统的兴奋性[2]。
2.4心血管系统不良反应相对少见，占总发生率为9.1%，50岁以上发生率同比较高，表现为心慌、心悸、血压升高、降低及心肌缺血等，对症及静脉点滴营养心肌药物均3天后痊愈。左氧氟沙星的结构与心脏毒性之间有密切的关系，特别是母核5位的取代基与QT间期延长相关，可使QTc延长5～6ms。
2.5关节软骨的不良反应少见，占总发生率的3%，一般为青少年，均为双侧膝关节受累，症状是关节疼痛、肿胀僵硬，停药后对症处理均在一周后症状消失。
2.6呼吸系统与泌尿系统不良反应为偶发病例，确诊后停药对症处理，肾毒性要保肾治疗均可痊愈。
3结论
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液抗菌谱广，临床上应用广泛，不良反应随之增多，在使用时注意不良反应的观察和检查，最大程度发挥其抗菌作用的同时，尽量减少不良反应的发生率。
参考文献
[1]李宝传.40例左氧氟沙星不良反应报告分析.中国实用医药杂志，2010，5（31）：164-165.
[2]金有豫.药理学，第5版.北京:人民卫生出版社,2001，354.