封铭恒(广西梧州市红十字会医院神经外科543002)
【摘要】目的：分析神经外科医院感染的临床特点、危险因素及防治措施。方法：回顾性分析1589例神经外科住院患者的临床资料，分析其感染率、感染部位及感染病原菌分布等情况。结果：1589例神经外科住院患者中，152例出现医院感染，感染率9.6%，感染例次197例，感染例次率12.4%。感染部位主要为下呼吸道感染率，比例为45.2%，泌尿道感染率为22.8%列居第二；病原菌主要是革兰阴性杆菌，主要为铜绿假单细胞菌，比例为25.9%，其次为肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌，比例分别为18.1%和15.3%。结论：分析神经外科患者发生医院感染临床特点，并采取有效的预防措施，有利于控制神经外科患者医院感染率。
【关键词】神经外科医院感染临床分析
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0197-02
1材料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院神经外科2010年1月至2013年12月1589例住院患者的临床资料，其中988例男性，601例女性，年龄2-89岁，平均年龄48.9岁；住院时间2-130d，平均住院时间42.6d。
1.2调查方法
查阅研究对象的住院病历，对其病历资料、手术、引流管理、诊疗操作、应用抗菌药物情况、化验结果及细菌培养结果等进行系统分析，并详细记录相关数据。
1.3统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，对研究资料进行单因素卡方检验，有统计学意义的因素再进行多因素回归分析。
2结果
本研究1589例杨患者共有152例患者发生医院感染，感染例次197次，具体结果如下表1所示：
表1：神经外科不同原发疾病患者医院感染率分析
197例次中送检标本数量458份，共检出病原菌537株，各种病原菌分布及构成比如下表3所示：
表3：医院感染病原菌分布及构成比分析
3讨论
医院感染是指患者住院期间在院内获得的感染，医院是患者密集的场所，最容易被病原微生物污染，为疾病传播提供了有利条件，促使医院感染的发生。而神经外科患者以创伤为主，病情有急、险、重的特点，神经功能受损导致患者各项生理功能受到抑制，降低其抵抗力；再加之诸多侵入性操作、患者住院时间长等诸多客观因素，导致神经外科的院内感染率远远高于其它科室。本组研究资料显示，我院神经外科医院感染例次为12.4%，显著高于其它科室。
本组研究资料中，感染部位比例最多的为下呼吸道，与其它文献报道一致。导致下呼吸道感染率居高不下的因素可能与神经外科的原发疾病有关，且呼吸道实施侵入性操作也提高了下呼吸道感染的机率。气管切开、插管是神经外科常用的治疗手段，但是其会对人体皮肤的保护屏障功能产生破坏，导致细菌直接侵入呼吸道。
此外，神经外科医院感染患者分离致病菌中，以革兰阴性菌为主，其中铜绿假单细胞构成比最高，其次为肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌，与呼吸道感染一致。由此可见，针对神经外科患者要尽量缩短手术时间及引流管留置时间，以将医院感染比例控制在最小范围。
综上所述，神经外科患者发生医院感染的比例显著高于其它科室，要密切关注导致医院感染的高危因素，做好围术期及住院期间的基础护理，缩短手术时间及住院时间，以降低医院感染率。
参考文献
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