北京市朝阳区崔各庄第二社区卫生服务中心100103
摘要：目的分析当归四逆汤治疗社区2型糖尿病的临床效果。方法选取我院门诊在2017年1月至2018年12月期间收治的82例2型糖尿病患者，按随机数字表法分为两组，即对照组（n=41）与观察组（n=41），对照组常规西医治疗，观察组在此基础上行当归四逆汤治疗；比较两组血糖控制效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗后血糖水平较对照组下降明显，不良反应发生率4.88%低于对照组的21.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论当归四逆汤治疗社区2型糖尿病获得理想的血糖控制效果，临床价值高，值得推广应用。
关键词：当归四逆汤；社区2型糖尿病；血糖控制
2型糖尿病是糖尿病常见类型，占所有糖尿病90.0%以上，因2型糖尿病属于终身性疾病，原卫生部将2型糖尿病纳入国家基本公共卫生服务项目[1]。在社区2型糖尿病患者规范管理调查[2]发现，社区2型糖尿病规范管理者仅为28.5%，血糖控制明显不佳。目前中医药治疗糖尿病具有丰富的临床实践及理论实践，具有明显优势。本文将社区2型糖尿病患者采取当归四逆汤治疗，旨为临床治疗2型糖尿病提供参考依据，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取我院门诊在2017年1月至2018年12月期间收治的82例2型糖尿病患者，与中国2型糖尿病防治指南(2013年版）[3]中2型糖尿病诊断标准相符；患者未合并其他器质性疾病；按随机数字表法分为两组，对照组41例，男23例，女18例；年龄30~70岁，平均（48.73±5.29）岁；病程1~15年，平均（7.93±2.43）年；观察组41例，男25例，女16例；年龄32~72岁，平均（48.75±5.32）岁；病程1~16年，平均（8.02±2.45）年；两组基线资料比较，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组常规治疗，告知患者饮食、运动干预，格列美脲[赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字H20057672]，每次2mg，每日一次；二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370），每次500mg，每天三次；连续1个月。
观察组常规治疗联合当归四逆汤治疗，患者常规治疗同对照组，当归四逆汤基本方：延胡索、川楝子各30g，当归、赤芍药、桂枝各15g，通草、细辛、炙甘草各12g；上述药方每日一剂，用水煎煮后取药汁400mL，分早晚两次服用，每次200mL，连续1个月。
1.3观察指标
①两组治疗前后经血糖检测仪监测血糖控制，包括空腹血糖、餐后2h血糖；②观察两组治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采取SPSS23.0统计学软件包处理数据。计量资料以（±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比率（%）表示，采取c2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血糖控制情况分析
治疗前两组血糖水平比较无差异（P>0.05）；治疗后血糖水平较治疗前下降，观察组较对照组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗期间不良反应比较
观察组1例恶心，1例心悸，发生率4.88%；对照组3例恶心，2例心悸，2例乏力，2例头晕，发生率21.95%；差异有统计学意义（c2=5.145，P=0.023）。
3讨论
2型糖尿病是当前危害我国社区居民身心健康的常见慢性非传染性疾病，其发生情况与饮食结构、生活水平改变息息相关。祖国中医学认为，2型糖尿病属于“消渴”范畴，因饮食不节、劳欲过度、情志失调、劳倦内伤等因素引起。该病起病隐匿，变证多端，以燥热阴虚、气阴两虚或阴阳两虚病机为主；因不良因素作用下，伤阴耗气，气阴两伤，气虚血瘀，络脉瘀阻，致该病发生[4]。故中医治疗2型糖尿病时，宜活血化瘀，益阴补气。当归四逆汤基本方中，当归具有养血活血、补血补气之功；桂枝有温中散寒、通脉化瘀之功；细辛有解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮之功；白芍药益阴和营，助当归补血通痹；通草有活血化瘀、通脉之功；延胡索有行气止痛，活血温脉之功；川楝子有行气止痛、通阳化气之功；炙甘草可调和诸药药性，起到调和营卫、增强药物功效的作用。在现代药理研究[5]中，当归四逆汤的应用，可抑制血小板聚集，延长凝血时间，降低血液黏度，预防血栓形成的作用，对预防糖尿病并发症起到积极意义。
本组研究中，观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平较对照组下降明显，不良反应发生率4.88%低于对照组不良反应发生率21.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明，2型糖尿病患者经当归四逆汤联合常规西医治疗，辨证论治，可消除血糖难控因素，以此起到显著的血糖控制效果，并能相应减少西药剂量，避免长期西药应用带来的不良反应，确保患者治疗安全性。
综上所述，当归四逆汤治疗社区2型糖尿病获得理想的血糖控制效果，减少药物不良反应，安全性高，临床价值高，值得推广应用。
参考文献：
[1]王丽芹,李振南,隋博文.2型糖尿病的中医药研究进展[J].中医药信息,2017,34(3):121-124.
[2]徐海,陈晓荣,厚磊,等.社区2型糖尿病患者规范管理情况及对血糖控制的影响[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(1):25-28.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志,2014,30(10):893-942.
[4]沈艳,唐红,周端.2型糖尿病患者中医体质类型分布特点及与相关危险因素的关系研究[J].世界中医药,2017,12(10):230-234.
[5]张发艳,樊瑞红.马连珍应用当归四逆汤治疗心血管疾病经验[J].天津中医药,2017,34(5):302-304.