导读:本文包含了轻微型肝性脑病论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献,主要关键词:轻微型肝性脑病,中西医,治疗,综述
轻微型肝性脑病论文文献综述
李开富,蒋燕丽,庞娣,姚凡,王萌[1](2019)在《轻微型肝性脑病中西医治疗探讨》一文中研究指出选取近年来国内外公开发表的有关轻微型肝性脑病(MHE)流行病学、发病机制、诊断、治疗的文献进行综合分析。结果表明,中西医治疗MHE方案尚未形成统一标准,缺乏规范化的诊疗;临床科研设计欠严谨,缺少大样本的随机对照、双盲研究,剔除或脱落病例未详细叙述,疗效的可重复性差;中医药证候分型、治则、治法尚未建立统一标准。因此,在今后的研究中要对这些问题加以关注和解决。(本文来源于《大众科技》期刊2019年09期)
周峰峰,权黎明,高月求,孙学华,卓蕴慧[2](2019)在《清开颗粒综合干预慢性肝病后肝硬化并发轻微型肝性脑病的临床研究》一文中研究指出目的观察清开颗粒综合干预慢性肝病后肝硬化并发轻微型肝性脑病(MHE)的临床疗效。方法将80例慢性肝病后肝硬化并发MHE患者按照随机数字表法分为2组。治疗组40例在一般支持对症治疗基础上加用清开颗粒;对照组40例在一般支持对症治疗基础上加用乳果糖口服液。2组均治疗12周后统计临床疗效,并观察2组治疗前及治疗4、8、12周血浆氨、内毒素水平,治疗前后数字连接试验(NCT-A)、数字符号试验(DST)、斯特鲁普测验(Stroop)情况。结果 2组治疗前及治疗4、8周血浆氨、内毒素水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),12周组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前及治疗4、8、12周血浆氨、内毒素组内各时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组NCT-A均减少(P<0.05),且治疗组少于对照组(P<0.05)。治疗后2组DST均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组Stroop总时间均减少(P<0.05),但2组治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清开颗粒干预慢性肝病后肝硬化并发MHE患者,在降低患者血浆氨、内毒素水平方面疗效优于乳果糖口服液,提高患者注意集中能力、精神运动反应速度、精神运动的准确性、认知灵活性等方面较乳果糖口服液明显。(本文来源于《河北中医》期刊2019年05期)
程媛,叶永安[3](2019)在《肝硬化轻微型肝性脑病纳入与排除标准制定之我见》一文中研究指出肝性脑病(Hepatic Encephalopathy,HE)是肝硬化患者常见的并发症之一,根据其认知损害程度可分为轻微型肝性脑病(Minimal Hepatic Encephalopathy,MHE)和显性肝性脑病(Overt Hepatic Encephalopathy,OHE)。MHE是肝性脑病的早期阶段,临床表现隐匿,仅神经心理学或神经生理学检测异常,OHE是MHE由不断进展导致,出现行为异常和意识障碍等中枢神经系统病理表现。随着近年来国内外MHE研究逐(本文来源于《肝脏》期刊2019年06期)
段秋雯[4](2019)在《桃核承气汤治疗轻微型肝性脑病(瘀热互结证)的临床观察》一文中研究指出目的:通过临床观察来评价桃核承气汤治疗轻微型肝性脑病(瘀热互结证)的有效性和安全性。与西药乳果糖比对,为桃核承气汤治疗轻微型肝性脑病在临床上的应用提供有力依据。方法:本次临床观察的所有病例均来源于长春中医药大学附属医院肝脾胃病科,采用随机的方法将72例患者分为治疗组与对照组,治疗组给予桃核承气汤中药汤剂,对照组给予乳果糖口服液,两组疗程均为1周,监测患者的病情及症状,记录证候积分、肝功各项指标,血氨、NCT-A和DST,比较治疗前后,药物对患者以上各项指标变化的影响,进行统计学分析。结果:在采用桃核承气汤和乳果糖治疗后,经统计学分析,治疗组治疗前证候总积分平均值为14.77±2.84,治疗后为5.27±3.25,对照组治疗前证候总积分平均值为14.27±3.10,治疗后为7.00±3.15。两组患者的各项检测指标治疗后较治疗前均有所下降,均有统计学差异,在降低血氨指数上,P=0.048(P<0.05),有统计学差异,在NCT-A改变上,P=0.007(P<0.01),有显着统计学差异,在DST改变上,P=0.01(P<0.05),有统计学差异,桃核承气汤组的总有效率为93.33%,乳果糖组为80.00%,有统计学意义(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。结论:桃核承气汤治疗轻微型肝性脑病(瘀热互结证),是通过“泻下瘀热”来清除肠道中的宿便,减少肠道对内毒素的吸收,改善血氨指标,能有效治疗本病。桃核承气汤在治疗轻微型肝性脑病上具有良好疗效,在降低血氨指数、NCT-A及DST改变上,有显着疗效,总体疗效及症状改善均优于对照组,且在治疗过程中未出现不良反应,安全可靠,可以推广。(本文来源于《长春中医药大学》期刊2019-06-01)
罗晓岚[5](2019)在《钱英教授运用和血法治疗轻微型肝性脑病的经验总结及临床疗效研究》一文中研究指出轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)是肝性脑病发病过程中的一个非常隐匿的阶段,其定义为肝硬化患者出现神经心理学/神经生理学异常而无定向力障碍、无扑翼样震颤等,即认知功能正常;其发病率高达25%~39.9%,发病率的高低与年龄、性别、吸烟及受教育程度无关,而与Child-Pugh分级有密切相关,Wang等研究发现Child-PughA、B、C级的肝硬化患者MHE的发生率分别为24.8%、39.4%、56.1%。MHE临床上无人格和行为异常表现、生化指标无异常,只能通过具有专业知识的人员对MHE患者进行神经心理学测试才能诊断,是非常容易被忽视的群体,但临床随访发现MHE发生显性肝性脑病(OHE)的几率大,其它各种并发症发生率和死亡率也明显增加,MHE可持续长期存在,且对患者的生活质量、驾驶能力、工作效率及社会地位均造成影响,有研究发现患者会出现不同程度的抑郁和焦虑,严重影响患者的工作和生活质量,对MHE患者的早期常规筛查是非常必要的,及时诊治可避免其发生OHE及其它并发症,避免从事高空作业和驾驶工作的患者发生意外,减少反复住院次数,降低死亡率,改善患者预后。多项研究显示乳果糖对MHE患者有治疗价值,并且可预防HE复发,但临床可见许多肝性脑病患者即使恢复后长期服用乳果糖,仍会出现HE反复发作,或者有的患者不能耐受乳果糖的副作用,本研究主要观察钱英教授运用和血法治疗轻微型肝性脑病的经验总结及临床疗效研究,希望能够通过前瞻性队列临床研究,总结钱英教授运用和血法治疗MHE的临床经验,并应用钱英教授潜心研究的和肝开窍饮治疗MHE,观察其临床疗效。目的:1.回顾性研究通过收集和整理钱英教授运用和血法治疗MHE的临床资料,寻找该病的中医证候特证、治则治法、核心处方和用药规律,为中医早期识别、辨证施治提供数据参考,为开展临床工作提供医学证据。2.前瞻性分析钱英教授应用和肝开窍饮治疗MHE的临床疗效,为中医治疗MHE的疗效学提供理论依据。方法:通过回顾性收集2013年5月1日至2015年7月31日期间所有在首都医科大学附属北京佑安医院门诊或住院就诊并且诊断MHE患者的临床资料,且利用复杂系统网络分析互信息法(MISCR)关联技术对辨证分型、症状分布特征、用药规律、核心处方、药证关系、药物配伍等的特征进行分析,运用描述性统计方法、关联规则对数据进行深度挖掘。采用前瞻性、开放性队列研究方法,纳入首都医科大学附属北京佑安医院2015年8月至2017年8月我院住院或门诊就诊、符合纳入标准、排除标准的MHE患者共172例,根据能否接受中药治疗分为治疗组(中西医结合组)和对照组(西医组)各86例,选取的病例需符合西医诊断肝硬化轻微型肝性脑病,中医诊断神昏,中医证型为瘀血阻络证,对照组给予西医(乳果糖和双歧杆菌叁联活菌胶囊)治疗,治疗组给予和肝开窍饮加减治疗4周,对两组患者的神经精神症状、中医证候评分、数字连接试验、数字符号试验、肝功能情况及Child-pugh评分、血清内毒素水平、血氨等进行比较,评价和肝开窍饮治疗MHE的疗效。结果:1.回顾性研究纳入102例MHE患者,将患者的辨证及用药处方录入复杂系统网络分析互信息法(MISCR)关联技术数据库,并对数据资料进行分析,其中中医证型出现频次位于前叁的是气虚血瘀证49例(49.01%)、水湿内阻证28例(27.45%)、湿热蕴结证17例(16.66%),出现使用频率超过20次的中药有18味,其中以和血柔肝、开窍醒神的中药为主,使用频次前叁的依次为白芍、生地黄、桃仁;根据四气五味进行统计,分析发现中药药性以温、寒、微寒性为主,药物五味中以苦、辛、甘为主,归经中以肝、心为主,治疗MHE的核心处方为和肝开窍饮,其中治疗气虚血瘀证的处方50个,治疗水湿内阻证的处方28个,湿热蕴结证的处方17个,肝肾阴虚证的处方7个。2.前瞻性队列研究,纳入172例MHE患者,治疗组(中西医结合组)和对照组(西医组)各86例,两组一般资料包括性别、年龄、病程、病因无明显差异,对照组给予乳果糖和双歧杆菌活菌制剂培菲康治疗,治疗组在西医治疗的基础上应用和肝开窍饮中药汤剂治疗,治疗前后两组中医证候评分显示,治疗组lw、2w、4w总有效率分别为68.25%、56.39%、52.41%,对照组lw、2w、4w总有效率分别为37.64%、28.35%、26.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。神经心理学测试方面治疗组数字连接试验所用时间缩短,数字符号试验分值增加,较对照组有显着性差异。生化指标方面,治疗组可改善患者肝功能总胆红素、白蛋白、PTA及Child-pugh评分、血清内毒素水平、血氨等指标,疗效优于对照组,差异有统计学意义。结论:1.通过数据挖掘总结出钱英教授和血法治疗MHE的一般规律,包括中医常见证型,核心处方,常用药物频率,对临床有一定的参考价值。2.和肝开窍饮治疗肝硬化轻微型肝性脑病患者,可明显缩短NCT-A时间,提高DST分值,减低血清内毒素水平,降低血氨,对肝功能有改善,减少OHE反复发作,提高患者生存率,临床疗效优于对照组,在临床值得广泛推广。(本文来源于《中国中医科学院》期刊2019-05-31)
罗莉芬,姚春,何智豪,姚凡,王萌[6](2019)在《轻微型肝性脑病肠道菌群失调中西医治疗探讨》一文中研究指出轻微型肝性脑病为危急重症的肝性脑病早期阶段,早期治疗轻微型肝性脑病是预防性治疗肝性脑病的治疗策略。肠道菌群失调与轻微型肝性脑病的发生有着密切的关系,肠道微生态失调引起的肠源性内毒素及血氨形成增多,可促进或加重轻微型肝性脑病,目前调节肠道菌群已成为治疗轻微型肝性脑病的研究热点。中西医治疗轻微型肝性脑病肠道菌群失调各具特色。笔者就目前中西医治疗轻微型肝性脑病肠道微生态失调进行探讨,为更好的提高治疗轻微型肝性脑病的有效率、优化治疗方案提供参考。(本文来源于《辽宁中医药大学学报》期刊2019年06期)
杜娟[7](2019)在《右美托咪定对轻微型肝性脑病大鼠的神经保护作用及其机制研究》一文中研究指出目的:研究右美托咪定对轻微型肝性脑病大鼠睡眠结构、神经行为学及脑形态学变化的影响,探讨其发挥作用的相关机制,为右美托咪定在轻微型肝性脑病中发挥神经保护作用提供理论依据。方法:1.模型建立:健康雄性SD大鼠,体重220-250g,造模前连续5d进行Morris水迷宫试验,测定大鼠逃避潜伏期。然后通过连续2d腹腔注射硫代乙酰胺(TAA)建立大鼠轻微型肝性脑病模型(MHE),第3d再次进行水迷宫试验,若造模组大鼠逃避潜伏期大于对照组潜伏期,且不出现显性肝性脑病症状者,纳入MHE造模成功组。2.第一部分:32只SD大鼠随机分成4组(n=8):对照组(Con组)、MHE模型组(TAA组)、右美托咪定处理1组(Dex 20μg/kg,D1组)、右美托咪定处理2组(Dex 40μg/kg,D2组)。Con组及TAA组注射等容量的0.9%生理盐水。检测指标:右美托咪定或生理盐水注射后,采用24h多道生理信号采集处理系统记录分析大鼠睡眠脑电图(EEG),旷场试验检测大鼠运动、精神状态,HE染色检测肝脏及脑组织病理学变化,下腔静脉取血检测肝功能(AST、ALT)及血氨(Amm)浓度。3.第二部分:80只SD大鼠随机分成5组(n=16):Con组、TAA组、D1组、D2组及育亨宾预处理+右美托咪定组(Dex 40μg/kg注射前30min腹腔注射0.1mg/kg育亨宾,DY组)。检测指标:蛋白质印迹技术(Western blot)检测大鼠前额叶皮层炎性小体复合物相关蛋白NLRP3、Caspase-1表达情况,蛋白免疫荧光技术检测大鼠前额叶皮层炎性小体NLRP3蛋白、小胶质细胞标记蛋白Iba1的表达强度,酶联免疫吸附试验检测大鼠前额叶皮层炎性细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-18表达情况。结果:第一部分:1.造模结果:连续两天腹腔注射硫代乙酰胺后,1只大鼠死亡,存活者通过Morris水迷宫检测逃避潜伏期,结果显示,79.17%大鼠给药后逃避潜伏期较正常组明显增加,在排除显性肝性脑病症状后,确定轻微型肝性脑病模型复制成功。2.肝脏病理结果显示,与Con组相比,MHE组大鼠肝细胞水肿、气球样变性明显,门管区周围出现大量炎症细胞浸润;与MHE组相比,D1、D2组肝细胞水肿程度较轻,炎性细胞增生明显减少。大脑皮层病理结果显示,与Con组相比,MHE组、D1组、D2组正常神经元数量明显减少(P<0.01或P<0.05),与MHE组相比,D1组和D2组神经元损伤程度减轻(P<0.01)。血氨及肝功能检测结果显示,与Con组相比,MHE组大鼠血氨、ALT、AST含量明显增高(P<0.01);与MHE组相比,D1组和D2组血氨、ALT、AST均有改善(P<0.01)。3.24h睡眠脑电图描计结果显示,与Con相比,MHE组浅睡眠时间(SWS1)显着增加,深睡眠时间(SWS2)减少,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);在MHE大鼠的睡眠期,觉醒时间增多,而活跃期表现为浅睡眠时间增加,睡眠觉醒时间接近倒置。D1组和D2组与TAA组相比,SWS1时间减少,而SWS2时间增加,差异具有统计学意义(P<0.01);睡眠结构有一定改善,表现为日间睡眠时间显着延长,夜间清醒时间增多,与正常大鼠的日间节律相近。四个组间REM睡眠未见明显差异(P>0.05)。4.旷场实验结果显示,各组大鼠运动总路程无显着差异(P>0.05),与Con组相比,MHE组大鼠直立次数、中央区活动路程及活动时间明显减少(P<0.01),D1组和D2组较MHE组大鼠明显增加了直立次数、中央区活动路程及活动时间(P<0.01)。第二部分:1.小胶质细胞检测结果显示,MHE组和DY组大鼠前额叶皮层小胶质细胞数量增多,胞体增大,丝状伪足明显缩短,多数呈激活状态,D1组和D2组小胶质细胞活化被抑制。2.炎性细胞因子检测结果显示,与Con组相比,MHE组大鼠前额叶皮层炎性细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-18表达明显增加(P<0.01),与MHE组和DY组相比,D1组和D2组脑内炎性因子的表达明显降低(P<0.01)。3.Western blot检测结果显示,与Con组相比,MHE组大鼠前额叶皮层NLRP3、Caspase-1 p20表达明显增加(P<0.01),与MHE组和DY组相比,D1组和D2组两种蛋白表达均减少(P<0.01)。4.免疫荧光结果进一步显示,与Con组相比,TAA组前额叶皮层内NLRP3表达明显上调,右美托咪定处理后,NLRP3表达呈下调趋势。而给与育亨宾处理后,明显抑制了右美托咪定的作用。结论:1.通过腹腔注射TAA建立轻微型肝性脑病模型,大鼠可出现睡眠障碍的脑电图结构变化、神经行为学异常及脑损伤;右美托咪定可调节大鼠睡眠结构及神经行为学变化,改善其肝功能及脑损伤。2.右美托咪定对MHE大鼠发挥神经保护作用的机制,可能部分与激活α2肾上腺素受体后,减轻小胶质细胞活化,降低神经炎症反应及抑制NLRP3/Caspase1信号通路激活有关。(本文来源于《西南医科大学》期刊2019-05-01)
张丽,李洁,王黎,赵江明[8](2019)在《简化版肝性脑病心理测试评分量表对轻微型肝性脑病转归的预测价值》一文中研究指出目的探讨简化版肝性脑病心理测试评分(SPHES)量表对轻微型肝性脑病(MHE)转归的预测价值。方法选取安徽医科大学附属省立医院感染科自2015年1月至2016年3月收治的无显性肝性脑病(OHE)的乙肝肝硬化患者150例为试验组,同期健康体检中心志愿者150例为健康组。以肝性脑病心理测试评分(PHES)量表为金标准,分别采用SPHES量表和PHES量表筛查MHE的患病率。对患者进行24个月的随访,筛查OHE的发生。结果 PHES量表和SPHES量表筛查试验组患者MHE的患病率分别为41.3%(62/150)、35.3%(53/150),二者对MHE的诊断差异无统计学意义(P=0.342)。对试验组患者进行24个月随访,36例发展为OHE,其中SPHES量表和PHES量表诊断的MHE发生OHE分别为29例和27例,二者比较差异无统计学意义(P=0.136)。以PHES量表为金标准,Kaplan-Meier回归、COX回归分析提示SPHES量表对MHE的转归具有良好的预测价值(均P<0.01)。SPHES和PHES预测OHE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.798和0.703。结论 SPHES量表对MHE转归具有良好的预测价值,且临床操作更简单易行。(本文来源于《临床神经病学杂志》期刊2019年02期)
姜婷婷,杨志云,江宇泳,王宪波,杨玉英[9](2019)在《轻微型肝性脑病的发病危险因素及中医证型分布规律》一文中研究指出目的探讨轻微型肝性脑病患者的临床特征、发病危险因素及中医证候特点。方法对2017年6月—2018年10月首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心住院部收治的120例肝硬化患者的临床资料进行分析,并对患者的中医证候特征进行研究。结果轻微型肝性脑病患者52例,占43.3%,其中男32例,女20例;非轻微型肝性脑病患者68例,占56.7%,其中男41例,女27例。与非轻微型肝性脑病组比较,轻微型肝性脑病组失代偿期患者明显增多(P<0.05),child分级明显增高(P<0.05),白蛋白水平明显降低(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,白蛋白和child分级是轻微型肝性脑病发生的危险因素(P<0.05)。肝肾阴虚证和瘀血阻络证为轻微型肝性脑病患者的最主要证候。结论轻微型肝性脑病患者多发于肝硬化失代偿期,肝脏损害越严重,轻微型肝性脑病发生率越高。(本文来源于《北京中医药》期刊2019年03期)
马玉珍,毛德文,陈月桥,覃艳新,吕超[10](2019)在《轻微型肝性脑病发病机制的研究进展》一文中研究指出轻微型肝性脑病(MHE)是指在肝硬化患者中不能通过临床检查发现的轻度的神经认知功能障碍,其影响到社会交往、情绪行为、睡眠障碍、身体和精神症状及生活质量等下降。早期诊断与治疗可以有效改善患者的生活质量,防止其进展到临床肝性脑病(HE)具有重要的意义。近年来,众多学者在认识该疾病方面也取得了显着成果,文章就MHE的流行病学特征及其发病机制作一综述,以期为临床治疗更深入地探讨奠定理论基础。(本文来源于《大众科技》期刊2019年04期)
轻微型肝性脑病论文开题报告
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
目的观察清开颗粒综合干预慢性肝病后肝硬化并发轻微型肝性脑病(MHE)的临床疗效。方法将80例慢性肝病后肝硬化并发MHE患者按照随机数字表法分为2组。治疗组40例在一般支持对症治疗基础上加用清开颗粒;对照组40例在一般支持对症治疗基础上加用乳果糖口服液。2组均治疗12周后统计临床疗效,并观察2组治疗前及治疗4、8、12周血浆氨、内毒素水平,治疗前后数字连接试验(NCT-A)、数字符号试验(DST)、斯特鲁普测验(Stroop)情况。结果 2组治疗前及治疗4、8周血浆氨、内毒素水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),12周组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前及治疗4、8、12周血浆氨、内毒素组内各时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组NCT-A均减少(P<0.05),且治疗组少于对照组(P<0.05)。治疗后2组DST均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组Stroop总时间均减少(P<0.05),但2组治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清开颗粒干预慢性肝病后肝硬化并发MHE患者,在降低患者血浆氨、内毒素水平方面疗效优于乳果糖口服液,提高患者注意集中能力、精神运动反应速度、精神运动的准确性、认知灵活性等方面较乳果糖口服液明显。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
轻微型肝性脑病论文参考文献
[1].李开富,蒋燕丽,庞娣,姚凡,王萌.轻微型肝性脑病中西医治疗探讨[J].大众科技.2019
[2].周峰峰,权黎明,高月求,孙学华,卓蕴慧.清开颗粒综合干预慢性肝病后肝硬化并发轻微型肝性脑病的临床研究[J].河北中医.2019
[3].程媛,叶永安.肝硬化轻微型肝性脑病纳入与排除标准制定之我见[J].肝脏.2019
[4].段秋雯.桃核承气汤治疗轻微型肝性脑病(瘀热互结证)的临床观察[D].长春中医药大学.2019
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[8].张丽,李洁,王黎,赵江明.简化版肝性脑病心理测试评分量表对轻微型肝性脑病转归的预测价值[J].临床神经病学杂志.2019
[9].姜婷婷,杨志云,江宇泳,王宪波,杨玉英.轻微型肝性脑病的发病危险因素及中医证型分布规律[J].北京中医药.2019
[10].马玉珍,毛德文,陈月桥,覃艳新,吕超.轻微型肝性脑病发病机制的研究进展[J].大众科技.2019